【正文】 6。 ）（.）美國病理協(xié)會醫(yī)學(xué)術(shù)語系統(tǒng)命名法－臨床術(shù)語；216。 ）中國醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)（）；216。 ）《中華人民共和國藥品管理法》；216。 ）《藥品管理法》；216。 ）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；216。 ）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》；216。 ）《處方管理辦法》；216。 ）《臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目分類與代碼》；216。 ）《化學(xué)藥品（原料、制劑）分類與代碼》；216。 ）《居民健康卡技術(shù)規(guī)范》；216。 ）《護(hù)士條例》；216。 ）《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》；216。 ）《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》；216。 ）《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》；216。 ）《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》；216。 ）《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》；216。 ）醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法，衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕號，年月；216。 ）：— 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室—質(zhì)量與能力的特殊要求；216。 ）：—校準(zhǔn)與檢測實(shí)驗(yàn)室能力的一般要求；216。 ）跨機(jī)構(gòu)文檔共享集成規(guī)范；216。 ），實(shí)驗(yàn)室技術(shù)框架，第三卷；216。 ）：臨床實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)之間底層信息傳輸方案的標(biāo)準(zhǔn)；216。 ）：臨床實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)間進(jìn)行信息傳輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)；216。 ）：臨床實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)的操作標(biāo)準(zhǔn)；216。 ）：臨床實(shí)驗(yàn)室計(jì)算機(jī)系統(tǒng)文檔管理的標(biāo)準(zhǔn)；216。 ）：獨(dú)立計(jì)算機(jī)系統(tǒng)間臨床信息的傳輸標(biāo)準(zhǔn)；216。 ）：臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的可靠性標(biāo)準(zhǔn)；216。 ）：臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本容器的條形碼使用標(biāo)準(zhǔn)；216。 ）：臨床實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)功能的標(biāo)準(zhǔn)；216。 ）：臨床實(shí)驗(yàn)室與電子病歷及醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)聯(lián)結(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。、操作系統(tǒng)要求服務(wù)器可以采用符合的標(biāo)準(zhǔn)的 等操作系統(tǒng)?！镄畔⑾到y(tǒng)須兼容招標(biāo)人現(xiàn)有的服務(wù)器、存儲、負(fù)載均衡等核心硬件系統(tǒng)和操作系統(tǒng)，同時(shí)支持以上的操作系統(tǒng)的客戶端工作站并兼容現(xiàn)有在用的操作系統(tǒng)的客戶端電腦。（提供承諾函）、數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)要求（）面向?qū)ο蟮拇笮完P(guān)系數(shù)據(jù)庫或后關(guān)系數(shù)據(jù)庫；（）支持主流廠商的硬件及操作系統(tǒng)平臺；（）支持多機(jī)多處理器；（）支持關(guān)系模型，支持分布式處理；（）可與現(xiàn)有的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行完成數(shù)據(jù)遷移（）支持主流的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議（、及混合協(xié)議等）；（）具有開放性，支持異種數(shù)據(jù)庫的訪問，包括實(shí)現(xiàn)對文件數(shù)據(jù)和桌面數(shù)據(jù)庫的訪問、實(shí)現(xiàn)對大型異種數(shù)據(jù)庫的訪問、實(shí)現(xiàn)和高級語言互連的能力等。（）具有支持并行操作所需的技術(shù)，包括多服務(wù)器協(xié)同技術(shù)、事務(wù)處理的完整性控制技術(shù)。（五）應(yīng)用系統(tǒng)的功能要求一）住院電子病歷系統(tǒng)住院電子病歷包含了住院病人診療記錄的完整信息，是醫(yī)院、醫(yī)生和病人的寶貴信息資源, 是對患者進(jìn)行醫(yī)治和對疾病進(jìn)行科學(xué)研究的第一手材料，同時(shí)也是醫(yī)院之間和區(qū)域醫(yī)療必需的資料。住院電子病歷必須是支持結(jié)構(gòu)化，包含多媒體信息的電子病歷，同時(shí)必須是支持用戶定制的可適應(yīng)于不同科室的實(shí)際醫(yī)療要求的?？齐娮硬v，電子病歷支持結(jié)合數(shù)字簽名實(shí)現(xiàn)病歷無紙化。住院電子病歷系統(tǒng)需至少包含以下模塊：、住院醫(yī)生電子病歷（）提供醫(yī)生病歷書寫功能，協(xié)助醫(yī)生逐步完成各類醫(yī)療數(shù)據(jù)的電子化管理并可以打印成文檔、具有粘貼、存盤功能（支持格式）。（）提供住院醫(yī)生書寫結(jié)構(gòu)化電子病歷文書，包括：住院病案首頁、首次病程、病程記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、出院記錄（或死亡記錄）、搶救記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)生查房記錄、死亡病例討論記錄等。（）提供精神專科醫(yī)生書寫的量表，包括：阿爾茨海默病評定量表（非認(rèn)知）、阿爾茨海默癡呆評定量表(認(rèn)知部分)、不自主運(yùn)動量表()、漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表、行為觀察與治療記錄單、行為矯正記錄表、簡明精神病多次評定量表、簡明精神病量表()、簡易智能精神狀態(tài)量表()、臨床療效總評量表()、缺血指數(shù)量表、日常生活能力量表()量表、睡眠障礙量表、心理治療記錄、陽性及陰性癥狀量表、楊氏躁狂評定量表、陰性癥狀評定量表（）、治療時(shí)出現(xiàn)的癥狀量表、錐體外系副反應(yīng)量表，量表中需要統(tǒng)計(jì)的數(shù)值能夠自動生成。（）▲提供多種錄入方式，支持結(jié)構(gòu)化錄入、自由式錄入、常用術(shù)語詞庫輔助錄入功能以及使用備忘錄錄入功能；提供結(jié)構(gòu)化（可交互元素）模板輔助錄入功能，各項(xiàng)結(jié)構(gòu)化元素可在界面上由使用者進(jìn)行自由設(shè)定，且結(jié)構(gòu)化模板的結(jié)構(gòu)元素的自定義操作加以權(quán)限控制。（）具備豐富的病歷模板庫，能夠支持醫(yī)院在這些模板基礎(chǔ)之上進(jìn)行個性化維護(hù)與修訂。（）系統(tǒng)具備病案首頁、診斷能夠與首頁中所需的診斷進(jìn)行互聯(lián)，使首頁自動關(guān)聯(lián)生成診斷。（）▲能夠?qū)兾谋倦娮硬v進(jìn)行語義分析并將其轉(zhuǎn)換成為符合衛(wèi)計(jì)委《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》的結(jié)構(gòu)化電子病歷。（）▲支持病歷書寫時(shí)單病歷屏幕拆分功能，便于瀏覽操作。（）系統(tǒng)能夠提供完善的模塊，完善的模板庫機(jī)制提供醫(yī)生選擇。系統(tǒng)更加支持醫(yī)生自定義個性化模板的制作，對于全院模板的存放，系統(tǒng)將提供審核功能、權(quán)限相對高的醫(yī)生提供修改功能等。（）▲病歷編輯器支持家族遺傳圖譜標(biāo)識、圖形圖像標(biāo)注、特殊表達(dá)式（如月經(jīng)史、牙齒標(biāo)注、胎心位置、突眼等、光定位、房角、肺結(jié)核）等病歷編輯功能。（）提供醫(yī)療文書書寫過程中常用的特殊符號集如：℃，℉，‰，㎡，等（不允許醫(yī)生自行創(chuàng)建），提供上、下標(biāo)功能：支持對文字的上下標(biāo)功能。（）▲支持全屏顯示的功能，方便用戶的操作。（）可屏蔽外部文件復(fù)制，但允許同一患者資料的內(nèi)部復(fù)制。（）▲支持一鍵鎖屏功能，可設(shè)置自動鎖屏?xí)r間或手動鎖屏。（）支持三級檢診，醫(yī)生按照等級，具有不同的書寫、修改權(quán)限，支持上級醫(yī)生對下級醫(yī)生病歷的修改。（）病歷模板：提供完整的醫(yī)療文檔模板庫，醫(yī)療文檔模板須支持快速結(jié)構(gòu)化錄入，并可由醫(yī)生進(jìn)行個性化修改和擴(kuò)展，支持醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累。（）支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次住院信息，檢驗(yàn)、撿查、影像報(bào)告的結(jié)果，并提供比較功能。（）病歷歸檔：病人出院或結(jié)束治療后，電子病歷書寫完畢并確認(rèn)完成后，應(yīng)進(jìn)行歸檔，進(jìn)入電子病歷庫。只有歸檔后的電子病歷才能進(jìn)行借閱，電子病例的借閱進(jìn)行權(quán)限控制，可以設(shè)定必須又借閱人書寫借閱申請，由病案室人員批準(zhǔn)后才能查看。（）支持醫(yī)療文書的診斷西醫(yī)采用編碼、中醫(yī)采用國標(biāo)。支持首拼模糊查詢，手術(shù)名與－編碼對應(yīng)。（）模板存放：系統(tǒng)提供服務(wù)器或者本地硬盤方式存放模板，存放于服務(wù)器的模板提供權(quán)限控制（私有、科室共享、全院共享）。（）打印功能：支持醫(yī)療文書的整頁打印和段落連續(xù)打印，病歷打印件符合衛(wèi)生部門相關(guān)要求。（）具備國家衛(wèi)健委最新版的病案首頁，支持醫(yī)院自定義病案首頁（主要用于未來增加病案首頁附頁），首頁中的信息能夠從病歷內(nèi)容中自動提?。ㄈ纾翰∪嘶拘畔ⅰ⒃\斷信息等），同時(shí)提供手工錄入模式。支持診斷庫、手術(shù)庫的查詢錄入。支持下拉選項(xiàng)、勾選錄入。（）▲首頁數(shù)據(jù)支持直接從外部系統(tǒng)獲取功能。（）▲支持首頁的相關(guān)驗(yàn)證功能，對于不合理或者錯誤的錄入，系統(tǒng)自動給出驗(yàn)證結(jié)果并醒目提示醫(yī)生?？梢愿鶕?jù)驗(yàn)證結(jié)果設(shè)定禁止打印。（）支持知識庫方式錄入并提供知識庫的相應(yīng)權(quán)限管理功能，支持在線知識庫的積累和引用。（）同意書：填寫各類同意書內(nèi)容，包括醫(yī)保病人特殊用藥及治療同意書、手術(shù)審批單、手術(shù)同意書、治療同意書、麻醉同意書、輸血同意書、貴重藥品知情同意書等，并能夠打印存檔。提供自定義模板。（）多媒體病歷展現(xiàn)形式，能任意位置插入圖形圖像，并對圖形圖像作標(biāo)注，表格的錄入、編輯及打印。（）支持病歷列表或卡片形式展現(xiàn)病人基本信息，直觀、形象，方便用戶操作。（）系統(tǒng)支持病歷留痕，提供相應(yīng)權(quán)限的人員可以查看歷史記錄。（）多用戶打開病歷時(shí)，支持提醒功能，可以根據(jù)維護(hù)好的，詳細(xì)提示在某人某科室某臺機(jī)器上打開功能。（）病歷中支持樹形結(jié)構(gòu)展現(xiàn)病歷的內(nèi)容，方便醫(yī)生的瀏覽查看。（）系統(tǒng)支持病歷的歸檔或解封、病歷作廢、以及獨(dú)占等功能。（）病歷中支持診斷、手術(shù)查詢錄入，提供完善潤飾診斷的描述功能，以及根據(jù)用戶的需要可以自定義常用診斷、常用手術(shù)操作。（）支持病歷的段落打印功能，可以提醒醫(yī)生哪些段落已打印，哪些段落未打印。（）具備提醒醫(yī)生病歷書寫質(zhì)量功能。、住院護(hù)理電子病歷（）提供住院護(hù)士書寫結(jié)構(gòu)化電子護(hù)理文書，包括：體溫單、產(chǎn)程圖、血尿糖觀察記錄單、血壓脈搏觀察記錄單、化療觀察表、基礎(chǔ)代謝率檢測表、出入液量單、危重護(hù)理記錄單、一般護(hù)理記錄單、入院評估表、健康宣教等。（）提供精神?？谱o(hù)士書寫的評估表，包括：暴力攻擊風(fēng)險(xiǎn)評估、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評估、管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評估、昏迷風(fēng)險(xiǎn)評估、拒食風(fēng)險(xiǎn)評估、木僵風(fēng)險(xiǎn)評估、外走（擅自離院）風(fēng)險(xiǎn)評估、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估、噎食（窒息）風(fēng)險(xiǎn)評估、譫妄風(fēng)險(xiǎn)評估、自傷（自殺）風(fēng)險(xiǎn)評估，評估表中需要統(tǒng)計(jì)的數(shù)值能夠自動生成。（）系統(tǒng)提供病歷完整錄入、編輯等功能。（）支持表單操作時(shí)提供取值選擇范圍，例如：呼吸、血壓等，便于護(hù)士操作。（）護(hù)理信息：填寫入院護(hù)理評估單、護(hù)理記錄單、護(hù)理計(jì)劃單、重危病人的監(jiān)護(hù)和特護(hù)記錄單等護(hù)理病歷內(nèi)容。提供模板錄入的功能；（）體溫單：填寫并查閱住院病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓及出入量記錄等生命體征，可跟據(jù)錄入的數(shù)據(jù)自動生成折線圖。單人描繪或者批量填寫住院病人的體溫單；支持體溫單時(shí)段的錄入。完全支持護(hù)理規(guī)范要求，提供體溫測量及提供體溫測量單及漏測體溫提醒；不同時(shí)間間隔(、)的體溫單瀏覽功能；脈搏短促時(shí)，在心率和脈搏兩曲線之間用紅色筆畫斜線構(gòu)成圖像。（）▲支持單頁打印以及選擇頁碼打印功能，支持頁碼遺漏打印的提醒；護(hù)士也可以自己查看遺漏打印的頁碼。（）提供體溫單某天數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)以及打印功能，方便醫(yī)護(hù)的查看。（）▲支持精神科體溫單上篩選移除日期功能。（）體溫單支持導(dǎo)出病人基本信息的功能。（）體溫單提供查看發(fā)熱病人、入院三天、手術(shù)后三天病人的查詢。（）體溫單支持根據(jù)某個事件或者設(shè)定的最近體溫值查詢。（）支持護(hù)士錄入體溫時(shí)，自定義體溫的樣式。（）批量操作界面上支持病人的選擇錄入以及病人的定位。（）提供抄錄單的功能，用來提醒護(hù)士下次哪些病人需要關(guān)注。（）三測表、引流記錄單、綜合觀察記錄單、具有血尿糖觀察記錄單、血壓脈搏觀察記錄單。（）提供批量錄入患者生命體征信息的功能。（）提供護(hù)理病歷輔助錄入功能，方便護(hù)士書寫病歷；（）系統(tǒng)按不同科室的要求提供制作特殊護(hù)理記錄單。（）提供簡單床頭卡和詳細(xì)床頭卡樣式展現(xiàn)病人信息，形象、直觀，方便查看。（）表單支持單個或者批量的錄入功能，以及批量時(shí)選擇錄入。（）表單針對醫(yī)生、護(hù)士，有嚴(yán)格的權(quán)限控制，可以設(shè)定只能互相瀏覽或者部分表單需要醫(yī)護(hù)都能編輯。（）表單支持單頁打印、選擇頁碼打印、打印所有頁等功能；提供查看哪些頁碼遺漏打印的功能。（）支持表格的刪除行、插入行以及合并單元格的功能。（）提供統(tǒng)計(jì)分析的功能，用來驗(yàn)證最后一次錄入的數(shù)據(jù)以及體溫的提醒。（）表單支持從體溫單上獲取數(shù)據(jù)填入相應(yīng)的單元格，以去除重復(fù)的工作，減輕護(hù)士的工作量。（）表單支持出入量的統(tǒng)計(jì)，并可以按照具體的入量用法進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。（）表單支持保存時(shí)，強(qiáng)行驗(yàn)證操作護(hù)士的賬戶密碼。（）支持選擇項(xiàng)錄入，輸入助理錄入以及可以自行維護(hù)知識庫錄入。（）表單支持從其他系統(tǒng)中獲取數(shù)據(jù)，填入相應(yīng)的單元格的功能。（）提供新生兒體溫單的圖表刻錄功能，可直接在體溫單表格上刻錄心率、體溫、呼吸、出入量、體重等信息。、門診電子病歷() 系統(tǒng)登錄)系統(tǒng)登錄時(shí)延用現(xiàn)有醫(yī)生工作站或住院病歷工號。)系統(tǒng)能夠支持初始密碼設(shè)置，初次登錄后會提示醫(yī)生修改，符合衛(wèi)生部相關(guān)政策要求。() 系統(tǒng)設(shè)置)▲系統(tǒng)具備命令總成服務(wù)，無需通過查找功能菜單即可定位及獲取系統(tǒng)的所有功能。)▲系統(tǒng)能夠自定義設(shè)置門診病歷書寫版式，支持門診病歷書寫時(shí)的多屏操作，能夠?qū)崿F(xiàn)門診歷史病歷調(diào)閱、本次病歷書寫、本次處方開立的同屏操作。() 病人管理)系統(tǒng)具備專門的病歷人管理視圖，能夠自定義病人管理視圖。)醫(yī)生能夠?qū)Σ∪说木驮\狀態(tài)進(jìn)行編輯及改變。)可通過門診一卡通刷卡等方式獲取病人信息。() 信息提示管理)具備任務(wù)執(zhí)行從輸出窗口，可對各項(xiàng)執(zhí)行任務(wù)成功情況進(jìn)行信息提示。)具備任務(wù)列表應(yīng)用，可對各類任務(wù)計(jì)劃進(jìn)行制定。)具備警示提醒，針對各類門診異常情況進(jìn)行提醒。() 新建門診病歷)新建門診病歷，并自動將掛號處錄入的病人的基本信息讀取到門診醫(yī)生工作平臺中。)新建病歷時(shí)能夠獲取患者歷次的診療信息，同時(shí)也可以獲取患者跨院的診療信息。)可通過集成外部叫號系統(tǒng)，直接新建患者病歷。)可通過門診一卡通等刷卡方式新建門診病歷。() 病歷書寫)插入病歷模板，并可以自定義和歸納個性化的模板。)支持病歷書寫時(shí)字體的加粗、居中、上下標(biāo)等應(yīng)用。)模板可按院級模板、科室模板、私有模板等權(quán)限形式進(jìn)行配置。)病歷書寫能夠支持自由文本錄入、結(jié)構(gòu)術(shù)語錄入、術(shù)語知識庫引用錄入、圖形化錄入、輸入追蹤錄入等多元化操作。)可對術(shù)語知識庫進(jìn)行個性化維護(hù)與增加。)能夠支持快速獲取外部系統(tǒng)數(shù)據(jù)，可直接將數(shù)據(jù)引用至病歷中，如門診檢驗(yàn)檢查、處方等。)具備標(biāo)準(zhǔn)診斷知識庫應(yīng)用，支持快速的診斷查詢獲取，能夠建立個性化診斷知識庫。)能夠快速的獲取外部處方信息，將處方信息快速的插入到病歷中。)能夠支持門診電子病歷簽名，同時(shí)能夠支持電子簽名應(yīng)用。)具備門診病歷書寫時(shí)醫(yī)學(xué)圖片的編輯，編輯圖片可直接引用到病歷中，可實(shí)現(xiàn)所見即所得打印。) ▲支持醫(yī)學(xué)特殊表達(dá)式應(yīng)用，如月經(jīng)史、牙齒標(biāo)注等。) 支持門診病歷的打印、續(xù)打、套打等打印功能，具備打印預(yù)覽功能，在確認(rèn)無誤的情況下進(jìn)行打印。) 支持口腔、婦幼門診?？撇v書寫。) 系統(tǒng)能夠支持靈活的打印格式配置。) 支持門診數(shù)據(jù)上報(bào)，支持主動上報(bào)及自動上報(bào)提示。() 與現(xiàn)有系統(tǒng)的整合)能夠支持集成外部處方系統(tǒng)，可將現(xiàn)有處方、檢驗(yàn)檢查申請等系統(tǒng)集成至門診電子病歷系統(tǒng)中。、電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)系統(tǒng)須具有實(shí)時(shí)的病歷質(zhì)量控制功能，能實(shí)現(xiàn)流程實(shí)時(shí)監(jiān)控、在線預(yù)警、智能判別和信息