【正文】 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：肺膿腫 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） ① 體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（1分） ② 咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律（晨起或改變體位時(shí)加?。?，咳嗽的音色呼（2分） ③ 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫是否下降（2分） ④ 發(fā)作誘因及有無咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀（2分） ⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） ① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） ② 治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史，吸煙史（2分） 病史采集2試題編號(hào)：016 簡要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰1周 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：支氣管擴(kuò)張（右中下葉病變） 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） ① 咯血的特征、量、次數(shù)、顏色（2分） ② 誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。（2分） ③ 膿痰的氣味、顏色、量及與體位改變之間的關(guān)系（2分） ④ 是否伴有貧血、營養(yǎng)不良、杵狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況（2分） 2. 診療經(jīng)過（2分） ① 抗生素治療、痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況（1分） ② 影像學(xué)診斷情況（胸部X片，支氣管造影支擴(kuò)部位、范圍、性狀），支氣管鏡檢查咯血來源等（） ③ 既往肺部感染史，咯血史及其治療情況（） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 結(jié)核史、哮喘史、心臟病史（2分） 試題編號(hào)：017 簡要病史：男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時(shí) 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：潰瘍病穿孔 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） ① 疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系（2分） ② 劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及伴發(fā)癥狀（2分） ③ 飲食、睡眠、二便及體重變化情況（2分） ④ 近日上腹部癥狀有無加重（2分） 2. 診療經(jīng)過（2分） ① “胃痛”診療情況（1分） ② X線診斷和胃鏡檢查所見（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無高血壓、胃腸疾病及家族史（1分） 2. 有無膽道疾病史（1分） 3. 有無藥物過敏史（1分） 試題編號(hào)：018 簡要病史：男性，50歲，頭暈、乏力3個(gè)月，暗紅色血便2周 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：結(jié)腸癌 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） ① 血便性質(zhì)與量、次數(shù)（2分） ② 伴隨癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊）（2分） ③ 是否伴有大便習(xí)慣改變（2分） ④ 是否伴有消瘦、乏力、發(fā)熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便情況（2分） 2. 診療經(jīng)過（2分） ① 內(nèi)科、傳染科診療情況（） ② 血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查情況（） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史（1分） 2. 有無肝膽疾病史（1分） 3. 有無藥物過敏史或抗凝藥物應(yīng)用史（1分） 試題編號(hào)：019 簡要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染1個(gè)月 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：梗阻性黃疸（胰頭癌） 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） ① 有無肝炎接觸史，藥物中毒史（2分） ② 是否伴有腹痛或腰背痛（2分） ③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況（2分） ④ 是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何（2分） 2. 診療經(jīng)過（2分） ① 內(nèi)科、傳染科診療情況（1分） ② 影像學(xué)診斷情況（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無肝炎、肝硬變史（1分） 2. 有無膽道疾病史（1分） 3. 有無藥物過敏史（1分） 試題編號(hào)：020 簡要病史：女性，30歲，多食、消瘦伴心悸3周 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） ① 體重下降多少？飲食每日多少，與平時(shí)相比增加多少，是否與體力活動(dòng)增加或妊娠有關(guān)（3分） ② 心悸發(fā)生時(shí)間與活動(dòng)的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時(shí)脈率如何（2分） ③ 發(fā)病誘因及有無出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀（2分） ④ 二便、睡眠變化（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） ① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） ② 治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病，月經(jīng)婚育史，家族史（2分） 試題編號(hào)：021 簡要病史：男性，45歲，消瘦、多尿半個(gè)月 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：糖尿病 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） ① 體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系（3分） ② 每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500 ml），多尿與飲水的關(guān)系如何？（2分） ③ 誘發(fā)因素及有無心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀（2分） ④ 大便、睡眠情況（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） ① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） ② 治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史及家族史（2分） 試題編號(hào)：022 簡要病史：男性，30歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作半小時(shí) 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） ① 心悸發(fā)作的間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，發(fā)作誘因，發(fā)作時(shí)脈率和脈律如何，發(fā)作時(shí)伴隨的癥狀（頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等），是否突發(fā)突止，如何恢復(fù)（如大吸氣后憋住用力呼氣或惡心、眼壓球等），血壓如何（5分） ② 本次發(fā)作與上述癥狀有何異同（） ③ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況（） 2. 診療經(jīng)過（2分） ① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） ② 治療情況如何，每次如何緩解（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、心臟病、甲亢等病史和精神應(yīng)激史，吸煙史及飲酒情況（2分） 試題編號(hào)：023 簡要病史：男性，2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時(shí) 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：上呼吸道感染，高熱驚厥，單純型 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） ① 體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分） ② 驚厥表現(xiàn)（全身抽搐），發(fā)作時(shí)間（常在體溫驟升的24小時(shí)內(nèi)），發(fā)作持續(xù)時(shí)間（一般1015分鐘），發(fā)作過后意識(shí)狀況（很快恢復(fù)），共發(fā)作次數(shù)（2次）（） ③ 發(fā)病誘因，有無呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀（） ④ 生長發(fā)育、喂養(yǎng)狀況（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） ① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） ② 治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，出生情況（2分） 試題編號(hào)：024 簡要病史：女性，30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時(shí) 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：一氧化碳中毒 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） ① 昏迷發(fā)生前病人情況?；杳园殡S表現(xiàn)（如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒），發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周圍情況（如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等），有無同時(shí)發(fā)病者（4分） ② 有無其他中毒或自殺可能（2分） ③ 有無二便失禁和外傷情況（2分） 2. 診療經(jīng)過（2分） ① 是否請(qǐng)急救站看過（1分） ② 是否給氧治療（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作情況，有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史，有無外傷史（2分） 試題編號(hào)：025 簡要病史：女性，65歲，突然頭痛、昏迷4小時(shí) 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：急性腦出血 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） ① 昏迷起病方式（突然發(fā)生），昏迷前癥狀（如頭痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙），昏迷伴隨癥狀（如有無嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分） ② 發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀（3分） ③ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） ① 是否請(qǐng)急救站看過（1分） ② 治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無高血壓動(dòng)脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，有無煙酒嗜好，家族有無類似病人（2分） 試題編號(hào)：026 簡要病史：女性，35歲，農(nóng)民，昏迷伴嘔吐，嘔吐物大蒜味4小時(shí) 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） ① 昏迷起病方式（被人發(fā)現(xiàn)），昏迷發(fā)生前病人情況，昏迷伴隨癥狀（如嘔吐、出汗、呼吸急促等），昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周圍情況（如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味）（4分） ② 有無自殺意圖，毒物來源、品種、數(shù)量級(jí)中毒途徑（3分） ③ 有無二便失禁和外傷情況（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） ① 是否請(qǐng)急救站看過（1分） ② 治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似情況，有無精神異常（2分） 試題編號(hào)：027 簡要病史：男性，21歲，多尿，煩渴2個(gè)月 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：尿崩癥 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） ① 每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），晝夜變化情況，是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿 ② 尿量與煩渴多飲的關(guān)系，每日飲水量 ③ 有無顱腦外傷等誘發(fā)因素及有無失眠、心煩、多食、消瘦、低鉀、高鈣等伴隨癥狀 ④ 大便、睡眠、體重改變 2. 診療經(jīng)過（2分） ① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） ② 治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：有無顱內(nèi)腫瘤或全身腫瘤病史，慢性腎臟病史，有無家族遺傳病史（2分） 試題編號(hào)：028 簡要病史：男性，30歲，大便帶鮮血3天 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：內(nèi)痔出血 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） ① 便血情況（量、次數(shù)、性質(zhì)）（3分） ② 誘發(fā)因素及有無腹脹、腹痛和肛門部疼痛等伴隨癥狀（2分） ③ 有無大便習(xí)慣改變（2分） ④ 食欲、小便、睡眠和體重變化情況（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） ① 內(nèi)科診療情況（1分） ② 肛腸治療效果（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無肛腸病史（2分） 2. 有無藥物過敏史（1分） 試題編號(hào)：029 簡要病史：60歲，上腹部隱痛不適2個(gè)月，嘔吐1天 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：胃癌 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） ① 嘔吐誘因、性質(zhì)、量，是否與胃液相混（3分） ② 上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進(jìn)食有關(guān)（2分） ③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力（2分