【正文】 動(dòng)。根據(jù)手術(shù)的大小和術(shù)后的病情，在經(jīng)過(guò)醫(yī)生準(zhǔn)許的條件下，爭(zhēng)取早期下床活動(dòng)。這對(duì)于增加呼吸深度，促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)胃腸功能，增進(jìn)食欲．都十分有利；對(duì)于防止并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合，也有著積極的作用。如腹部手術(shù)，一般術(shù)后2～3天就應(yīng)該適當(dāng)下床活動(dòng)或作床上活動(dòng)，以防止腹脹和腸粘連。痰多的病人，應(yīng)多翻身，并用手壓住傷口，協(xié)助咳嗽排痰，以防肺部感染。肥胖病人應(yīng)多活動(dòng)四肢，防止靜脈血栓形成。掌握拆線的最佳時(shí)間。術(shù)后切口的拆線時(shí)間，要根據(jù)手術(shù)部位的不同而決定。一般手術(shù)，于術(shù)后5～7天拆線：下腹部、會(huì)陰部手術(shù)的拆線時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)；上腹、胸、背及臀部術(shù)后7～9天拆線：四肢術(shù)后10～12天拆線，關(guān)節(jié)及其附近的手術(shù)，于術(shù)后14天拆線較為適宜；全層皮膚移植術(shù)，應(yīng)于術(shù)后12～14天拆線；年老、體弱、貧血或有并發(fā)癥者，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。其他注意事項(xiàng)。有的病人手術(shù)后不習(xí)慣臥床小便，或因腰麻后排尿反射障礙，解不了小便。因此，對(duì)術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間臥床者。術(shù)前就應(yīng)練習(xí)臥床小便。如果病情允許，可協(xié)助病人坐起，跪著或站著排尿．還可以采取腹部熱敷，扎銀針等辦法協(xié)助排尿。如果上述措施不見效，術(shù)后8～12小時(shí)不能排小便，應(yīng)請(qǐng)求導(dǎo)尿，對(duì)術(shù)后身上所帶的各種導(dǎo)管，要注意保持其暢通。防止導(dǎo)管折疊、堵塞或脫落，術(shù)后身體抵抗力相對(duì)較低，應(yīng)注意保溫暖，防止感冒，門診手術(shù)的病人，術(shù)后要在門診休息片刻，并向醫(yī)生問(wèn)明復(fù)診、換藥和拆線時(shí)間，按時(shí)去醫(yī)院復(fù)診接受處置。出院后，如發(fā)現(xiàn)拆線后的術(shù)口崩裂、出血或劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查和處理。保護(hù)性約束的告知保護(hù)性約束目的：防止墜床、撞傷等意外。不配合的患者：如拔管，抓傷口，給予手腳約束。用繃帶和棉墊束縛手腕及踝部，松緊適宜。四肢躁動(dòng)較劇烈、打人、蹬踹、雙腿跨越床擋者：用特制約束帶束縛肩部、上肢、膝部。使用約束期間，護(hù)士會(huì)巡視并觀察皮膚顏色，肢體處于功能位，確保安全、舒適?；颊叩募覍賾?yīng)掌握以上知識(shí)，有異常情況立即報(bào)告，待患者躁動(dòng)情緒平穩(wěn)后解除約束。備皮告知是為了防止在手術(shù)時(shí)毛發(fā)掉入傷口成為異物，而引發(fā)感染。護(hù)士根據(jù)手術(shù)切口的情況向患者說(shuō)明備皮的范圍，對(duì)于患者隱私部位護(hù)士給予遮擋。備皮時(shí)患者如有不適可隨時(shí)告知護(hù)士。備皮時(shí)患者不要緊張，以免引起由于肌肉緊張痙攣而造成備皮時(shí)刮傷皮膚。備皮后能自理的患者需洗澡，更換干凈的衣服，剪指甲，不能自理者護(hù)士協(xié)助患者清潔、更衣，囑其注意保暖，防止感冒。感謝患者、家屬的配合。CT檢查前告知檢查前須將自己保存的Ｘ線片、磁共振片和以前的CT片等資料需交給ＣＴ醫(yī)生以供參考。要向醫(yī)生說(shuō)明有無(wú)藥物過(guò)敏情況，是否患有哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病。去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣和各種物品：如頭飾、發(fā)夾、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、玉佩、錢幣、皮帶和鑰匙等。需增強(qiáng)者檢查前禁食４小時(shí)。腹部掃描者，在檢查前１周內(nèi)不能作鋇劑造影；前３天內(nèi)不能作其他各種腹部臟器的造影（如靜脈腎盂造影等）；前２天內(nèi)不服瀉劑，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易產(chǎn)氣的食物。如做ＣＴ增強(qiáng)掃描或兒童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者應(yīng)穿好ＣＴ工作人員提供的Ｘ線防護(hù)服。ＣＴ增強(qiáng)掃描如用離子型造影劑，需作靜脈注射造影劑碘過(guò)敏試驗(yàn)，２０分鐘后無(wú)反應(yīng)，方可進(jìn)行檢查。檢查時(shí)聽從護(hù)理人員的指導(dǎo)，保持體位不動(dòng)，配合檢查進(jìn)行平靜呼吸、屏氣、不吞口水、不眨眼睛等。CT室位于門診樓一層西區(qū)，檢查中如有不適請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生。核磁共振檢查告知　　安裝人工心臟起博器者及神經(jīng)刺激器者禁止做檢查。　　顱內(nèi)有銀夾及眼球內(nèi)金屬異物者禁止做檢查。　　心電監(jiān)護(hù)儀不能進(jìn)入MRI檢查室。曾做過(guò)動(dòng)脈病手術(shù)、曾做過(guò)心臟手術(shù)并帶有人工心瓣膜者禁止做檢查?！　「鞣N危重病患者：如外傷或意外發(fā)生后的昏迷、煩躁不安、心率失常、呼吸功能不全、不斷失血及二便失禁者等等。　　檢查部位有金屬物（如內(nèi)固定鋼針釘?shù)龋┎荒軝z查?！　∪焉飲D女慎做檢查，如有可能懷孕者，請(qǐng)告知檢查醫(yī)生?！　≌?qǐng)將病歷、X線平片、CT片、既往MRI片等資料隨同帶來(lái)MRI室供參考。B超檢查告知膽囊和胰腺：作膽囊超聲檢查時(shí)，前一天要少吃油膩食物，檢查前8小時(shí)（即檢查前一天晚餐后）不應(yīng)再進(jìn)食。如膽囊不顯示需要復(fù)查，須禁食脂肪食物2448小時(shí)。若患者同期還要接受胃腸或膽囊的X線造影，超聲檢查應(yīng)安排在它們之前，或在胃腸鋇餐三日之后、膽道造影兩日之后進(jìn)行。胰腺檢查的準(zhǔn)備同膽囊。脾臟：?jiǎn)渭儥z查脾無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但飽餐后脾向后上方移位，影響顯像，故以空腹為好。胃腸：作胃腸等上消化道檢查，前一晚要進(jìn)易消化食物，檢查當(dāng)日晨禁食禁水。如患者需同期作胃腸X線或纖維內(nèi)窺鏡檢查，超聲檢查也需安排在它們之前，或在其后23日，以免鋇劑和氣體對(duì)其干擾。作直腸檢查時(shí)，尚須患者保持膀胱充盈，故檢查前23小時(shí)不應(yīng)解小便。作結(jié)腸檢查前則應(yīng)注意排空大便。腹膜后器官：準(zhǔn)備同膽囊。如需用區(qū)別病變是否在盆腔，檢查前要保持膀胱充盈。檢查前兩天不要作鋇劑造影。肝臟和腎臟：檢查前一般無(wú)須特別準(zhǔn)備，但最好是空腹進(jìn)行。婦產(chǎn)科：準(zhǔn)備同膽囊。但檢查前23小時(shí)應(yīng)停止排尿，必要時(shí)飲水500800ml，務(wù)必使膀胱有發(fā)脹的感覺(jué)。如果是在懷孕初期，則不必飲水，以免膀胱過(guò)度充盈而壓迫子宮。如經(jīng)陰道超聲檢查，則無(wú)需特別飲水。B超檢查時(shí)，幼小兒童在檢查過(guò)程中可能不合作，須預(yù)先給予鎮(zhèn)靜劑.作腹腔器官檢查時(shí)，遇腹腔氣體過(guò)多或有便秘的患者，囑檢查前日晚服緩瀉藥，或在檢查前灌腸。B超室位于醫(yī)技樓三層、檢查中如有不適請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生。X線檢查告知孕婦（尤其早孕婦女）除非特殊需要不宜行X線檢查。檢查前請(qǐng)患者按要求做好檢查前準(zhǔn)備，脫去被照部位的衣物和去除異物，按要求擺好體位。胸部照片檢查不要穿有金屬的衣服，照片前請(qǐng)把項(xiàng)鏈和上衣口袋的東西拿出來(lái)自己保管好。胸部攝片時(shí)須配合醫(yī)生屏氣，不移動(dòng)。腹部攝片前應(yīng)清潔腸道（除急腹癥外），以免氣體或糞便影響攝片質(zhì)量。急性外傷病人攝片時(shí)應(yīng)減少搬動(dòng)。危重病人攝片時(shí)必須有臨床醫(yī)護(hù)人員陪同。X線檢查位于門診樓一層西區(qū)，檢查中如有不適請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生。常規(guī)心電圖檢查告知過(guò)去做過(guò)心電圖的，應(yīng)把以往報(bào)告或記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應(yīng)告訴醫(yī)生。檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息20分鐘，放松心情。女性檢查者避免穿連衣裙。陪伴者請(qǐng)不要進(jìn)入檢查室。檢查時(shí)，被檢查者應(yīng)按醫(yī)務(wù)人員的要求平靜仰臥檢查床上，四肢放松，呼吸平穩(wěn)。保持安靜，切勿講話或移動(dòng)體位。被檢查者應(yīng)關(guān)閉隨身攜帶的尋呼機(jī)和手機(jī)，以避免干擾，影響檢查的準(zhǔn)確性。檢查時(shí)，如涂有電極膏，檢查畢可用衛(wèi)生紙擦掉。心電圖室位于門診三樓東區(qū)，檢查中如有不適請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生。電子結(jié)腸鏡檢查告知檢查前三天限進(jìn)食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)；忌食青菜等纖維類食物。檢查當(dāng)天禁食早餐，檢查前45小時(shí)，口服20%甘露醇250毫升，然后快速飲水1000毫升以上，半小時(shí)后開始腹瀉35次，至排出清水后即來(lái)腸鏡室檢查。檢查完畢即可進(jìn)食。女病人月經(jīng)期不宜檢查。檢查時(shí)應(yīng)有一家屬陪同。電子結(jié)腸鏡室位于門診樓三層?xùn)|區(qū)，檢查中如有不適請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生。電子胃鏡檢查須知檢查前一天晚餐進(jìn)食少量飲食，晚餐后開始禁食，不吸煙。檢查當(dāng)天早上宜空腹不飲水、不抽煙。攜帶檢查預(yù)約單和有關(guān)資料，（如病歷、x光片等）前來(lái)檢查。請(qǐng)自備適量面巾紙或毛巾。遇有特殊情況不能按預(yù)約日期前來(lái)檢查，請(qǐng)?zhí)崆巴ㄖ钠跈z查。凡年老、體弱或重病患者，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員或家屬陪同檢查。檢查時(shí)要取下眼鏡及假牙。檢查后二小時(shí)內(nèi)不要飲水、不進(jìn)食。二小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)食物。電子胃鏡室位于門診樓三層?xùn)|區(qū)，檢查中如有不適請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生。血糖測(cè)定告知測(cè)定空腹血糖，一定要在早上8時(shí)前空腹抽血測(cè)定，尤其是用胰島素治療的病人，空腹抽血必須在上午注射胰島素時(shí)間以前，否則會(huì)使測(cè)得的血糖增高而不能真實(shí)反映糖尿病的控制情況。各種應(yīng)激情況血糖也會(huì)增高，應(yīng)避免情緒波動(dòng)、失眠、發(fā)熱、勞累等。如為了確定是否有糖尿病而測(cè)定餐后2小時(shí)血糖，可按照正常的食量進(jìn)餐（但不應(yīng)少于100g主食）或進(jìn)食100g饅頭，在餐后2h抽血即可。對(duì)已用口服降糖藥或胰島素治療的糖尿病病人，測(cè)定餐后2小時(shí)血糖是為了觀察藥物的療效，所以一定要按平日一樣用藥、進(jìn)餐，于2小時(shí)后取血。空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖最好分2天抽血測(cè)定。 驗(yàn)血檢查告知做生化檢驗(yàn)時(shí)必須采空腹血。在特殊需要時(shí)遵醫(yī)囑也可以在清淡飲食后6小時(shí)采血化驗(yàn)；不過(guò)，做血脂檢驗(yàn)時(shí)，必須在餐后12小時(shí)方可采血。抽血當(dāng)天，不要穿袖口過(guò)小過(guò)緊的衣服，避免抽血時(shí)，衣袖卷不上來(lái)或抽血后，衣袖過(guò)緊，引起手臂血管血腫。檢查餐后血糖，一定要吃飯后再做檢查；餐前血糖，早上一定不能吃飯，才能檢查；血脂檢查之前，最好不要吃含油脂過(guò)高的食物，如排骨湯，粉蒸肉等。檢驗(yàn)科位于門診樓三層西區(qū)。留取大便標(biāo)本的告知大便常規(guī)檢查，用竹簽或木片采取約蠶豆大一塊新鮮糞便，裝入專門留取標(biāo)本的紙盒內(nèi)，寫上姓名，立即送檢。如大便有膿血時(shí)，應(yīng)留取膿血部分，水樣便要用容器留送，檢查寄生蟲時(shí)要在糞便各部分都留一點(diǎn)。大便培養(yǎng)檢查的標(biāo)本要用清潔便器接便，然后用無(wú)菌棉簽在大便上面取膿血部分少許，置入試管內(nèi)。查大便隱血時(shí)，留標(biāo)本前 3 天即要禁食肉類、肝、血、大量綠葉及含鐵食物。留取的大便標(biāo)本不能混入尿液，也不能混入其它分泌物、瀉劑、鋇劑和灌腸液。留取痰標(biāo)本的告知采集時(shí)間一般以清晨較好，且第一口痰的價(jià)值較大，因?yàn)榻?jīng)過(guò)一夜的蓄積，一般清晨痰量較多，痰內(nèi)細(xì)菌、脫落細(xì)胞也較多，因而能提高檢查的陽(yáng)性率。留痰時(shí)應(yīng)囑患者用清水漱口，以減少口腔常存菌或雜物污染的機(jī)會(huì)，但不能刷牙，否則，有時(shí)未培養(yǎng)出真正的致病菌，反培養(yǎng)出雜菌，從而對(duì)診療產(chǎn)生誤導(dǎo)。留痰時(shí)囑患者深吸氣，在呼氣時(shí)用力咳嗽，并囑其盡量咳出氣管深處的痰，護(hù)士可協(xié)助患者拍擊其背部，使附在氣管、支氣管、肺泡壁的痰液松動(dòng)、脫落，更易于排出。對(duì)于痰量少或無(wú)痰的患者，可將生理鹽水加溫至45℃左右后超聲霧化吸入，使痰液稀薄、痰量增多而易于排出，?？蛇_(dá)目的。如為查找癌細(xì)胞，可用95%的酒精浸泡送檢。留取24小時(shí)痰標(biāo)本時(shí)，要將時(shí)間范圍內(nèi)的痰集中留于清潔容器內(nèi)，時(shí)間范圍一般從早晨7點(diǎn)至晚上7點(diǎn)。不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入標(biāo)本內(nèi)。留取尿液標(biāo)本的告知尿標(biāo)本必須清潔，留取標(biāo)本前應(yīng)充分清潔外陰部、包皮及消毒尿道口，并取中段尿。應(yīng)留取清晨第一次尿，保證尿在膀胱內(nèi)停留68小時(shí)，否則陽(yáng)性率低。收集尿液時(shí)，要留取中段尿，即開始的一段不要，然后留取約20毫升左右，太少的尿液不夠檢查用（如檢查尿比重就要一定的容量）。 如果檢查空腹尿，必須是早餐前的第一次尿。如果檢查尿糖、蛋白質(zhì)、尿膽原等，最好是收集飯后2～3小時(shí)排出的尿。尿標(biāo)本必須新鮮。應(yīng)用抗生素后至少停藥5天以上才能做尿細(xì)菌培養(yǎng)，否則會(huì)造成假陰性。夏天留尿15分鐘內(nèi)送檢，冬季也不要超過(guò)30分鐘。 女病人在留尿標(biāo)本時(shí)，要先洗凈外陰部，避免陰道分泌物或白帶影響化驗(yàn)結(jié)果。女子月經(jīng)期，暫停尿檢查。 應(yīng)用吸氧的告知氧氣吸入是輔助人體組織正常氧合及基礎(chǔ)新陳代謝需要而實(shí)施的治療措施。機(jī)體患病時(shí)，很多因素可增加氧的消耗，如高熱可使機(jī)體代謝增加，同時(shí)氧供給或消耗量增加，如果機(jī)體內(nèi)氧儲(chǔ)備過(guò)低會(huì)危及生命。吸氧前護(hù)士會(huì)為患者清潔鼻腔，當(dāng)患者有鼻塞癥狀時(shí)請(qǐng)告訴護(hù)士。護(hù)士每天更換濕化瓶中的蒸餾水，以保證濕化效果及防止細(xì)菌生長(zhǎng)。不要自行調(diào)節(jié)或開關(guān)氧氣流量表，以免擰錯(cuò)方向?qū)е卵鯕饬髁窟^(guò)大沖入呼吸道損傷肺組織?；颊咴谶M(jìn)食或飲水時(shí)可暫停吸氧。吸氧時(shí)如出現(xiàn)惡心、咳嗽等不適癥狀，立即通知護(hù)士。感謝患者、家屬合作。應(yīng)用導(dǎo)尿術(shù)的告知導(dǎo)尿術(shù)是比較安全的，通過(guò)導(dǎo)尿能及時(shí)有效的緩解尿潴留癥狀，減輕痛苦，在導(dǎo)尿過(guò)程中會(huì)有一些不適，但會(huì)很快過(guò)去，請(qǐng)患者配合。腹部手術(shù)前導(dǎo)尿的目的：導(dǎo)尿以排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。尿失禁或會(huì)陰部有損傷的患者導(dǎo)尿的目的：可以保持局部清潔干燥，感覺(jué)舒適。做尿細(xì)菌培養(yǎng)導(dǎo)尿的目的可直接從膀胱中導(dǎo)出不受污染的尿標(biāo)本，以保證細(xì)菌培養(yǎng)的準(zhǔn)確性。檢查殘余尿量鑒別無(wú)尿和尿潴留。搶救休克和危重病人的導(dǎo)尿目的：以準(zhǔn)確觀察休克是否糾正和腎功能的情況。準(zhǔn)確記錄尿量、尿比重。做某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后導(dǎo)尿的目的：為促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)及切口愈合。導(dǎo)尿后如需保留時(shí)，護(hù)士會(huì)根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)開放尿管，導(dǎo)尿管不要扭曲，護(hù)士會(huì)經(jīng)常巡視尿管情況，下床活動(dòng)時(shí)，尿袋的高度不超過(guò)恥骨聯(lián)合（不超過(guò)腹部）水平，以免尿液逆流引起感染。感謝患者、家屬的配合。灌腸告知灌腸法是用導(dǎo)管自肛門經(jīng)直腸插入灌注液體到結(jié)腸，以達(dá)到通便排氣的治療方法。能刺激腸蠕動(dòng)，軟化、清除糞便，并有降溫、催產(chǎn)、稀釋腸內(nèi)毒物、減少吸收的作用。此外，亦可達(dá)到供給藥物、營(yíng)養(yǎng)、水分等治療目的。大量不保留灌腸目的：，解除便秘，排除腸脹氣；；，為某些手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備；，減輕中毒一、操作前準(zhǔn)備（1）評(píng)估病人的病情、合作程度、肛周情況。（2）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸溶液及用物：~%肥皂水、生理鹽水。液體量為成人500~1000ml，小兒200~500ml。溫度以39~41℃為宜，降溫時(shí)用28~32℃，中暑病人用4℃生理鹽水。（3）關(guān)閉門窗，適當(dāng)遮擋。 二、操作步驟（1）備齊用物攜至床邊，向病人解釋，囑其排尿，屏風(fēng)遮擋。（2）病人取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，露出臀部，墊治療巾及橡膠單于臀下，彎盤放于臀邊。（3）掛灌腸筒于架上，液面距肛門40~60cm，潤(rùn)滑肛管，并排氣，夾緊肛管。（4）將肛管輕輕插入直腸（成人7~10cm，小兒4~7cm），松開夾子，使溶液緩慢灌入。（5）觀察液體灌入