引起藥物性肝損害常見藥物及相關(guān)機制-文庫吧
2025-07-03 03:48 本頁面
【正文】 孢曲松，更昔洛韋，替卡西林/克拉維酸，頭孢羥氨芐，頭孢唑啉，頭孢克洛，頭孢哌酮，頭孢噻肟，亞胺培南+西司他丁鈉，紅霉素，羅紅霉素，慶大霉素，米諾環(huán)素，去甲萬古霉素，吡哌酸，環(huán)丙沙星，呋喃妥因，甲硝唑，替硝唑，丙硫異煙胺，帕司煙肼，伏立康唑，利巴韋林等。2． 中草藥：包括雷公藤多甙，血脂康，小金丸，追風(fēng)透骨丸，復(fù)方青黛丸 ，脈絡(luò)寧，鱉甲煎丸，六味安消，壯骨關(guān)節(jié)丸，消核片，松齡血脈康，西黃丸，桃紅清血丸，正天丸，大黃蔗蟲丸，龍膽瀉肝丸，雙黃連口服液，生精膠囊，骨疏康，珍寶丸，痔血膠囊，骨康，癃閉舒，降脂片，仙靈骨葆，胃痛定，九郡敗毒丸，銀屑敵，通栓靈1 號，降壓寶，鹿茸紅參膠囊，4 號蜜丸，跌打止痛類中成藥，含土茯苓湯劑，含何首烏湯劑，含藏紅花湯劑，含全蝎、僵蠶、白附子湯劑，795 和792 號湯劑，土三七，溪黃草，何首烏等。目前已知的能夠引起肝損傷的常用中藥包括：黃藥子、菊三七、蒼耳子、何首烏、雷公藤、艾葉、望江南、蒼術(shù)、天花粉、桑寄生、貫眾、蒲黃、麻黃、柴胡、番瀉葉、蜈蚣、合歡皮、丁香、川楝子、鴉膽子、毛冬青、蓖麻子、黎蘆、丹參 、罌粟、姜半夏、澤瀉、大黃 、虎杖、貫眾、千里光、防己、土荊芥、肉豆蔻、商陸、常山、大楓子 、 朱砂、斑蝥、穿山甲、黃芩、纈草、烏頭、白果等。已知可引起肝損傷的中藥復(fù)方制劑包括有 : 壯骨關(guān)節(jié)丸、小柴胡湯、大柴胡湯、復(fù)方青黛膠囊 (丸)、克銀丸、消銀片 (丸)、消核片、白癜風(fēng)膠囊、白復(fù)康沖劑、白蝕丸、六神丸、疳積散、麻杏石甘湯、葛根湯、大黃牡丹皮湯、防風(fēng)通圣散、濕毒清、血毒丸、追風(fēng)透骨丸、消咳喘、壯骨伸筋膠囊、骨仙片、增生平、牛黃解毒片、天麻丸、復(fù)方丹參注射液、地奧心血康、昆明山海棠片等。需注意，即使是一些外用中藥也可致不同程度的肝損傷:如魚膽、魚藤、海兔、雄黃、薄荷油、生棉子油、桐子及桐油等。因此，在服用上述中藥時，尤其應(yīng)該謹(jǐn)慎，無法用其他藥物替代而必須選擇上述中藥治療時，應(yīng)注意定期到醫(yī)院隨訪監(jiān)測，以期早期發(fā)現(xiàn)肝損傷的信號。3． 激素、抗甲狀腺及降糖藥物： 包括潑尼松，甲潑尼龍，妊馬雌酮，孕三烯酮，甲巰咪唑，丙硫氧嘧啶，格列喹酮，二甲雙胍，格列吡嗪等。4． 抗腫瘤藥物：包括環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤 ，吡柔比星，阿柔比星，紫杉醇，門冬酰胺酶，索拉非尼，多西他賽，長春地辛，長春瑞賓，阿糖胞苷，氟脲嘧啶，氟達(dá)拉濱，奧沙利鉑，舒尼替尼，阿那曲唑，托瑞米芬，曲妥珠單抗，亞砷酸，替吉奧，CHOP 方案(環(huán)磷酰胺+阿霉素+長春新堿+潑尼松)等。5． 循環(huán)系統(tǒng)用藥：包括辛伐他汀，阿托伐他汀鈣，非諾貝特，吉非貝齊，氟伐他汀，洛伐他等。汀，普伐他汀，瑞舒伐他汀，阿昔莫司，藻酸雙酯鈉，氟桂利嗪，胺碘酮，硝酸異山梨酯，吲達(dá)帕胺，復(fù)方利血平氨苯蝶啶，1，6二磷酸果糖等。6． 神經(jīng)系統(tǒng)用藥：包括對乙酰氨基酚，別嘌醇，布洛芬，卡馬西平，阿司匹林，安乃近，雙氯芬酸，洛索洛芬，美洛昔康，尼美舒利，去痛片，復(fù)方氨酚烷胺片(含對乙酰氨基酚)，氨咖黃敏膠囊(含對乙酰氨基酚)，苯溴馬隆，地西泮，米氮平，氯美扎酮等。7． 調(diào)節(jié)機體免疫功能藥物： 包括環(huán)孢素(15)，嗎替麥考酚酯，他克莫司(各2)，西羅莫司， 硫唑嘌呤，來氟米特，干擾素等。8． 血液系統(tǒng)用藥：低分子肝素， 噻氯匹定，尿激酶，蚓激酶等。9． 消化系統(tǒng)用藥：西咪替丁，美沙拉嗪等。10．其他：坦洛新，依達(dá)拉奉，異維A 酸，阿法骨化醇，阿苯達(dá)唑等。藥物在肝內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化肝臟在藥物（或外源性毒物）的代謝和處置中起著十分重要的作用，大多數(shù)藥物和毒物在肝內(nèi)經(jīng)生物轉(zhuǎn)化作用而排出體外。肝臟的病理狀態(tài)可以影響藥物在體內(nèi)的代謝過程，從而影響藥物的療效和不良反應(yīng)。另一方面，藥物的代謝過程中的產(chǎn)物，可以造成肝損害。藥物在肝內(nèi)所進(jìn)行的生物轉(zhuǎn)化過程，可分為兩個階段：①氧化、還原和水解反應(yīng)；②結(jié)合作用。1． 第一相反應(yīng)多數(shù)藥物的第一相反應(yīng)在肝細(xì)胞的光面內(nèi)
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