【正文】 自制的風(fēng)味或民族風(fēng)俗食品，有密封隔氧的加工和儲(chǔ)存過程；商品類食品以罐頭等密封包裝食品為主。 易感人群：無性別、年齡差異。 感染型 發(fā)病季節(jié)：無季節(jié)性。 發(fā)病原因：主要通過經(jīng)口食入被肉毒梭菌污染的食物而導(dǎo)致腸道感染性食源性疾??；也可通過其他媒介致使肉毒梭菌進(jìn)入胃腸道而導(dǎo)致感染性疾病。 致病食品：蜂蜜和含蜂蜜的食物。 易感人群：嬰兒，一般為 1 歲以內(nèi)。2 臨床表現(xiàn) 中毒型 潛伏期：一般為 12 h～36 h，短者 2 h，長(zhǎng)者 8 h～10 d 或更長(zhǎng)，潛伏期長(zhǎng)短與被攝入食品中肉毒毒素含量和攝入食品量有關(guān)，攝入毒素量大者潛伏期短，病程急，量小且連續(xù)攝入，則呈現(xiàn)潛伏期較長(zhǎng)，發(fā)病緩的特點(diǎn)。 主要癥狀和體征：患者一般具有頭暈、乏力、惡心、嘔吐等前驅(qū)癥狀；繼而出現(xiàn)肉毒中毒特有的神經(jīng)麻痹癥狀，初期表現(xiàn)為視力減弱、視力模糊、復(fù)視、斜視、眼球震顫或固定、眼瞼下垂、瞳孔散大、對(duì)光反射遲鈍或消失等眼部癥狀，同時(shí)或稍后出現(xiàn)張口、伸舌、咀嚼、吞咽困難和語言障礙、聲音嘶啞或失音等肌肉癱瘓癥狀，由于肌肉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致口腔分泌物增多而不能下咽，氣管分泌堆積導(dǎo)致呼吸困難，胃腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙而致便秘和腹脹，患者頸軟不能抬頭，四肢癱軟不能站立。重癥病例終因呼吸肌麻痹所致呼吸障礙引起窒息、昏迷、心力衰竭和電解質(zhì)紊亂而死亡。但患者知覺、體溫、血壓、血象等體征一般正常。 感染型 潛伏期：潛伏期不明確。 主要癥狀和體征：初期嬰兒突發(fā)便秘，繼而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，肌肉張力減弱。啼哭聲和吮乳力減弱、面乏表情、吞咽困難、眼瞼下垂、瞳孔散大、口腔分泌物增多且潴留，對(duì)光、腱、催吐等反應(yīng)減弱，頸軟而無力支撐頭部。血壓、心跳、膚色變化且不穩(wěn)定，終因呼吸衰竭而死亡。3 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 由可疑食品中檢出肉毒毒素并定型，或檢出肉毒梭菌并定型。 由患者血清中檢出肉毒毒素并定型。 由患者糞便/肛拭中檢出肉毒毒素并定型，或檢出肉毒梭菌并定型。 按 GB 進(jìn)行檢驗(yàn)。4 診斷 符合本標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，由可疑食品、患者血清、患者糞便/肛拭任意樣品中檢出 A、B、E、F 任意一型或其復(fù)合型肉毒毒素，可確診。 符合本標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，繼而進(jìn)行的抗毒素治療有效，可確診。 符合本標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，由可疑食品和（或）患者糞便/肛拭中檢出 A、B、E、F 任意一型或其復(fù)合型肉毒梭菌，可作為參考。 其他情況，按照 GB 執(zhí)行。附錄15 食源性葡萄球菌腸毒素中毒診斷要點(diǎn)1 流行病學(xué)特點(diǎn) 中毒季節(jié)：中毒多發(fā)生在夏秋季節(jié)，其他季節(jié)也可發(fā)生。 中毒原因：食品制作人員的鼻腔（咽喉、皮膚）、化膿部位，患乳腺炎的牛、羊，可為葡萄球菌的污染源；食品被葡萄球菌污染后，于 20℃～37℃，經(jīng) 4～8h 產(chǎn)生腸毒素。經(jīng)口食入葡萄球菌腸毒素可引起食源性葡萄球菌腸毒素中毒。 中毒食品：被金黃色葡萄球菌污染的乳及乳制品、奶油糕點(diǎn)、蛋及蛋制品、熟肉制品、雞肉和蛋類沙拉、含有乳制品的冷凍食品及個(gè)別淀粉類食品是最常見中毒食品。2 臨床表現(xiàn) 起病急，潛伏期一般在 2～6h，最短 1h，最長(zhǎng) 8h。 主要癥狀為劇烈的惡心、反復(fù)嘔吐，可伴有上腹部絞痛，有時(shí)伴有腹瀉。體溫一般正?；虻蜔?。多次腹瀉和嘔吐可導(dǎo)致虛脫、腸痙攣和嚴(yán)重失水。兒童對(duì)腸毒素比成人敏感，發(fā)病率高、病情重。病程一般較短，1～2d 內(nèi)即可恢復(fù)。預(yù)后一般良好。3 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 按 從可疑食品或患者嘔吐物中直接檢測(cè)葡萄球菌腸毒素，并確定其型別。 按 從可疑食品或患者嘔吐物中檢出葡萄球菌，再采用“葡萄球菌腸毒素檢測(cè)動(dòng)物試驗(yàn)法”或“葡萄球菌腸毒素檢測(cè)酶聯(lián)熒光免疫分析法”檢測(cè)葡萄球菌腸毒素呈陽性。 按 從可疑食品（或食品制作人員鼻腔、皮膚，等部位）或患者嘔吐物或糞便/肛拭中檢出葡萄球菌，再檢測(cè)菌株的葡萄球菌腸毒素，并確定其型別為同一型別。 按從可疑食品或患者嘔吐物檢出金黃色葡萄球菌≥105 cfu/g(mL)。 采用“葡萄球菌腸毒素檢測(cè)動(dòng)物試驗(yàn)法”或“葡萄球菌腸毒素檢測(cè)酶聯(lián)熒光免疫分析法”從可疑食品或患者嘔吐物中檢測(cè)葡萄球菌腸毒素呈陽性，供參考。4 診斷 符合本標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，可疑食品或患者嘔吐物檢出葡萄球菌腸毒素，可確診。 符合本標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，從可疑食品或患者嘔吐物中檢出葡萄球菌，菌株經(jīng)葡萄球菌腸毒素檢測(cè)呈陽性，也可確診。 符合本標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，從可疑食品（或食品制作人員鼻腔、皮膚，等部位）或患者嘔吐物或糞便/肛拭中檢出葡萄球菌，菌株經(jīng)腸毒素檢測(cè)，證實(shí)在不同樣品中檢出同一型別腸毒素，可確診。 符合本標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，從可疑食品或患者嘔吐物檢出金黃色葡萄球菌≥105 cfu/g (mL)，可確診。 其他情況，按照 GB 執(zhí)行。附錄16 食源性副溶血性弧菌病診斷要點(diǎn)1 流行病學(xué)特點(diǎn) 發(fā)病季節(jié)：多發(fā)生在夏、秋季節(jié)（5～10 月）。 發(fā)病原因：經(jīng)口食入含有副溶血性弧菌的食物導(dǎo)致的感染型食源性疾病。 致病食品：引起食源性副溶血性弧菌病的主要食品為海產(chǎn)品（魚、蝦、蟹、貝類等）和直接或間接被本菌污染的其他食品。 易感人群：所有人2 臨床表現(xiàn) 潛伏期：發(fā)病急，多數(shù)在 4 h～28 h 左右發(fā)病，短者 2 h，長(zhǎng)者 30 h。 主要癥狀及體征：主要為急性胃腸炎癥狀。：發(fā)病初期為腹部不適，上腹部疼痛或胃痙攣，惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉，之后劇烈腹痛，臍周陣發(fā)性絞痛為本病的特點(diǎn)。腹瀉多為水樣便，重者為粘液便和粘血便。有時(shí)出現(xiàn)無惡心嘔吐的患者。預(yù)后一般良好，大多 1 d～2 d 后癥狀減輕，也有因?yàn)槠渌l(fā)癥死亡的病例。3 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 由可疑食物中檢出＞10 cfu/g（或 MPN/g）數(shù)量的副溶血性弧菌。 患者糞便/肛拭中檢出副溶血性弧菌。 由加工器具檢出副溶血性弧菌。 可疑食物中檢出與患者糞便/肛拭中相同血清型的副溶血性弧菌。 按 GB 進(jìn)行檢驗(yàn)。4 診斷 符合本標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)，由可疑食物或加工器具中檢出與患者糞便/肛拭中相同血清型的副溶血性弧菌，可確診。 符合本標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)，不同患者的糞便/肛拭樣品副溶血性弧菌血清型相同，可確診。 符合本標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)，由可疑食物中檢出＞10 cfu/g（或 MPN/g）數(shù)量的副溶血性弧菌，即使患者糞便/肛拭中未檢出副溶血性弧菌，也可確診。 符合本標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)，患者糞便/肛拭中檢出副溶血性弧菌，也可確診。 符合本標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)，從可疑食物、加工器具中檢出副溶血性弧菌，而且發(fā)病初期與恢復(fù)期的患者血清凝集效價(jià)比在 1:4 以上，也可確診。 其他情況，按照 GB 執(zhí)行。附錄 17 食源性椰毒假單胞菌酵米面亞種病診斷要點(diǎn)1 流行病學(xué)特點(diǎn)：椰毒假單胞菌酵米面亞種食源性疾病多發(fā)生在夏、秋季節(jié)及梅雨季節(jié)，食品因潮濕、陰雨天氣，貯存不當(dāng)而變質(zhì)。：經(jīng)口食入被椰毒假單胞菌酵米面亞種產(chǎn)生的毒素污染的食物而導(dǎo)致的食源性疾病。：主要中毒食品為發(fā)酵玉米面制品、變質(zhì)銀耳及其他變質(zhì)淀粉類（糯米、小米、高粱和馬鈴薯粉等）制品。：可引起各年齡段的感染，無明顯的年齡組和性別差異。2臨床表現(xiàn)，潛伏期多數(shù)為 1 h～12 h，少數(shù)長(zhǎng)達(dá) 1 d～2 d 以上。：為上腹部不適，惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物，重者呈咖啡色樣物），輕微腹瀉、頭暈、全身無力，重者出現(xiàn)黃疸、肝腫大、皮下出血、嘔血、血尿、少尿、意識(shí)不清、煩燥不安、驚厥、抽搐、休克。一般無發(fā)熱。病情及愈后情況與攝入的毒素量有關(guān)。3實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。、糞便/肛拭等生物標(biāo)本、可疑食物或菌株培養(yǎng)物中檢出椰毒假單胞菌酵米面亞種的代謝產(chǎn)物──米酵菌酸（Bongkrekic acid，BA）。（小鼠）試驗(yàn)具有毒性。 GB 和 GB/T 進(jìn)行檢驗(yàn)。4診斷 符合流行病學(xué)特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，中毒食品或/和患者生物標(biāo)本中檢出米酵菌酸，可確診。 符合流行病學(xué)特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，中毒食品經(jīng)培養(yǎng)檢出椰毒假單胞菌酵米面亞種，菌株培養(yǎng)物中檢出米酵菌酸或動(dòng)物（小鼠）試驗(yàn)具有毒性，可確診。 其他情況，按照 GB 執(zhí)行。 附錄18 食源性蠟樣芽胞桿菌病診斷要點(diǎn)1 流行病學(xué)特點(diǎn) 發(fā)病季節(jié)：常年均有發(fā)生，多發(fā)生在夏、秋季節(jié)（5 月～10 月）。 發(fā)病原因：食用