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大方合醫(yī)辦“十一五”期間工作總結(jié)-文庫(kù)吧

2025-07-03 01:39 本頁面


【正文】 好事辦實(shí)事的一項(xiàng)“民心工程”和“德政工程”。并將新農(nóng)合作為一把手工程,克服困難,多方籌措資金,保證配套資金及時(shí)、足額到位??h鄉(xiāng)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)”和“新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)”各司其職、各負(fù)其責(zé)。縣委、政府在實(shí)施新農(nóng)合過程中,十分注重研究和探索科學(xué)有效的管理運(yùn)行機(jī)制,做到組織機(jī)構(gòu)、人員編制、方案實(shí)施、配套資金“四落實(shí)”,抓好“六個(gè)到位”即領(lǐng)導(dǎo)到位、認(rèn)識(shí)到位、責(zé)任到位、宣傳到位、指導(dǎo)到位、監(jiān)管到位。在新農(nóng)合制度建立的同時(shí),實(shí)行“五核查、七公開、十不準(zhǔn)”,“三結(jié)合、三為主”, “三制五統(tǒng)一”,“四有”的管理機(jī)制,即五核查:一查病人是否人證相符、二查病情是否符合補(bǔ)償規(guī)定、三查病歷是否真實(shí)、四查處方用藥是否符合要求、五查收費(fèi)清單是否符合標(biāo)準(zhǔn)。七公開:基本藥物目錄公開、藥品價(jià)格公開、服務(wù)項(xiàng)目公開、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開、報(bào)銷程序公開、報(bào)銷結(jié)果公開、補(bǔ)償比例公開。十不準(zhǔn):不準(zhǔn)收購(gòu)參合人員《合醫(yī)證》制假報(bào)銷、不準(zhǔn)虛開住院天數(shù)報(bào)銷、不準(zhǔn)為冒名頂替的人員辦理門診及住院手續(xù)、不準(zhǔn)將門診病人作為住院病人報(bào)銷、不準(zhǔn)將不能報(bào)銷的藥品及檢查項(xiàng)目變通報(bào)銷、不準(zhǔn)將未實(shí)施或未開展的診療項(xiàng)目制假報(bào)銷、不準(zhǔn)將物品變通為藥品報(bào)銷、不準(zhǔn)將病人生活費(fèi)列為住院費(fèi)報(bào)銷、不準(zhǔn)將病人應(yīng)交費(fèi)用加入住院費(fèi)報(bào)銷、不準(zhǔn)誘導(dǎo)病人進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi),要因病施治。該管理機(jī)制在2008年得到全區(qū)推廣。在監(jiān)管上,縣合管辦堅(jiān)持實(shí)行“三結(jié)合、三為主”制度(一是定期督導(dǎo)與經(jīng)常督導(dǎo)相結(jié)合,以經(jīng)常督導(dǎo)為主;二明查與暗訪相結(jié)合,以明查為主;三是督導(dǎo)后口頭反饋與書面反饋整改意見相結(jié)合,以書面反饋為主)。三制即:資格準(zhǔn)入制、聘任制、目標(biāo)管理責(zé)任制。五統(tǒng)一即:統(tǒng)一票據(jù)、統(tǒng)一采購(gòu)藥品、統(tǒng)一財(cái)務(wù)、統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。深化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦管理體制,嚴(yán)格管辦分離。四有即看病有登記、開藥有處方、收費(fèi)有票據(jù),轉(zhuǎn)診有記錄。第二、總結(jié)運(yùn)行經(jīng)驗(yàn),科學(xué)調(diào)整方案。2005年底我縣制定出臺(tái)了《大方縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作實(shí)施方案》、《大方縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》、《大方縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等工作制度,先后出臺(tái)各項(xiàng)新農(nóng)合政策規(guī)定23個(gè)。2006年初,設(shè)定報(bào)銷補(bǔ)償比例為:鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償,設(shè)起付線為50元,補(bǔ)償比例為60%;縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償,設(shè)起付線為200元,補(bǔ)償比例為45%;省、地級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償,設(shè)起付線為300元,補(bǔ)償比例為35%;外出打工人員因急病在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院設(shè)起付線300元,補(bǔ)償比例為20%;補(bǔ)償封頂線為6000元。為了合理使用新農(nóng)合資金,使參合農(nóng)民最大限度受益,于 2006
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