【正文】 ，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)等，確定性或結(jié)論性意見(jiàn)記錄于病程記錄中。 死亡病例討論制度（一）病人死亡后，必須在死亡后一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。（二）涉及糾紛和刑事案件的死亡病例必需在6小時(shí)內(nèi)完成死亡病例討論。須尸檢的病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于2周。（三）參加死亡病例討論的人員由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)情況決定。（四）死亡病例討論程序：。、治療經(jīng)過(guò)、死亡原因。：（1）診斷；（2）治療；（3）死亡原因；（4）應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（六）死亡討論記錄：，在進(jìn)行死亡病例討論時(shí)，指定人員在死亡討論記錄本上按要求進(jìn)行記錄。，未經(jīng)主管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科同意，科室外任何人員不得查閱或摘錄。，經(jīng)科主任或主持人審閱簽字后，附在病歷上。 危重病人搶救制度（一）制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見(jiàn)危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。（二）對(duì)危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時(shí)間由主管患者的三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請(qǐng)假等）由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)政（務(wù)）科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。（三）主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行溝通，口頭（搶救時(shí)）或書面告知病危并簽字。（四）在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。在搶救過(guò)程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。（五）搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實(shí)行“五定”，即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。 手術(shù)分級(jí)及分類管理與審批制度 （一）手術(shù)分級(jí) 根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)： 、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)； 、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；、過(guò)程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)； 、過(guò)程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中。（二）手術(shù)醫(yī)師分級(jí)所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。依據(jù)本科室醫(yī)療人員其受聘衛(wèi)生技術(shù)資格、相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限、技術(shù)能力、專業(yè)特長(zhǎng)等，授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。 （1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以下，或獲得碩士學(xué)位,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。 （1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。 （2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位。從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。 ：（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)者。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。 ：受聘主任醫(yī)師崗位者。（三）各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。 ：可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。：可主持四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)（必須是衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》中規(guī)定的第一類醫(yī)療技術(shù)，并按照我院《新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度》的要求進(jìn)行準(zhǔn)入管理）及科研項(xiàng)目手術(shù)。 ，可主持四級(jí)手術(shù)以及新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)、經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。 ，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。（資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按照市級(jí)以上（含市級(jí)）衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)）（四）手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。 （1）四級(jí)手術(shù)：科主任主持進(jìn)行術(shù)前討論，須填寫《手術(shù)審批單》，簽署意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)處審核，分管副院長(zhǎng)審批，醫(yī)務(wù)處備案。由高年資副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。 （2）三級(jí)手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。（3）二級(jí)手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫(yī)師及以上人員報(bào)批手術(shù)通知單。（4）一級(jí)手術(shù)：科主任審批，低年資主治醫(yī)師及以上人員報(bào)批手術(shù)通知單。 各級(jí)醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中遇到未預(yù)測(cè)的特殊情況，需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示，由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)；緊急搶救生命的手術(shù)，按照急診手術(shù)規(guī)定處理。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完善相應(yīng)的手術(shù)審批手續(xù)。 ：凡屬下列情況之一的可視作特殊手術(shù)，須按照四級(jí)手術(shù)審批、管理。 （1）被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞者； （2）被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人；（3）各種原因?qū)е職莼蛑職埵中g(shù)者； （4）存在醫(yī)療糾紛隱患者；（5）非計(jì)劃重返手術(shù)室者； （6）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)；（是指手術(shù)科室經(jīng)科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)）； （7）外院專家來(lái)院手術(shù)者（異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行）；（8）大器官移植手術(shù)；（9）屬于科室本年度新技術(shù)、新項(xiàng)目及科研項(xiàng)目手術(shù)；(10)患者年齡大于75歲的三級(jí)及以上的手術(shù)。 原則上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)，但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)生暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完善相應(yīng)的手術(shù)審批手續(xù)。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師被邀請(qǐng)外出會(huì)診手術(shù)，必須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定執(zhí)行，辦理相關(guān)審批手續(xù)，在醫(yī)務(wù)處備案。手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出本規(guī)定相應(yīng)手術(shù)級(jí)別，