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正文內(nèi)容

車險(xiǎn)查勘定損員工作手冊(cè)-文庫吧

2024-10-19 20:33 本頁面


【正文】 是否吻合等,以此判斷是 ( 2)對(duì)擅自移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)或謊報(bào)出險(xiǎn)地點(diǎn)的,需進(jìn)一步深入調(diào)查。否為事故第一現(xiàn)場(chǎng)。 ( 4)盜搶險(xiǎn)案應(yīng)在車輛被盜地點(diǎn)周圍進(jìn)行調(diào)查詢問,以確定出險(xiǎn)時(shí)間內(nèi)車輛是否被真實(shí)停放過。 查明出險(xiǎn)原因 出險(xiǎn)的真實(shí)原因是判斷保險(xiǎn)責(zé)任的關(guān)鍵,對(duì)原因的確定應(yīng)采取深入調(diào)查,切忌主觀武斷。對(duì)于事故原因的認(rèn)定應(yīng)有足夠的事實(shí)依據(jù),通過必要的推理,得出科學(xué)的結(jié)論,應(yīng)具體分析說明是客觀因素,還是人為因素,是車輛自身因素,還是受外界影響;是嚴(yán)重違章,還是故意行為或違法行為等,尤其對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任的查勘,應(yīng)注意確定是外部原因引起、是損傷形成后沒有進(jìn)行正常維修而繼續(xù)使用造成損失擴(kuò)大所致,還是車輛故障導(dǎo)致事故。對(duì)損失原因錯(cuò)綜復(fù)雜的,應(yīng)運(yùn)用近因原則進(jìn)行分析,通過對(duì)一系列原因的分析,確定導(dǎo)致?lián)p失的近因,從而得出結(jié)論。具體工作如下: ( 1)根據(jù)車輛的損失狀況和現(xiàn)場(chǎng)情況,對(duì)照?qǐng)?bào)案人所陳述的出險(xiǎn)經(jīng)過,進(jìn)行科學(xué)的分析和判斷,確認(rèn)事故原因和損失結(jié)果中是否存在合理的邏輯關(guān)系。 ( 2)注意查證事故中是否存在故意行為。 ( 3)對(duì)存在疑點(diǎn)的案件,應(yīng)對(duì)事故真實(shí)性和出險(xiǎn)經(jīng)過做進(jìn)一步調(diào)查, 必要時(shí)可到交管部門請(qǐng)求查閱事故資料,對(duì)有較高技術(shù)性的勘查,可聘請(qǐng)專業(yè)部門進(jìn)行調(diào)查鑒定。對(duì)肇事的相關(guān)人員的詢問應(yīng)按照詢問程序做好詢問筆錄。 ( 4)凡是與案情有關(guān)的重要情節(jié)都要盡量收集、記載,以反映事故全貌,同時(shí),應(yīng)獲取證明材料,收集證據(jù)。 ( 5)對(duì)可能存在酒后駕車或無照駕駛,執(zhí)照的準(zhǔn)駕車型與實(shí)際車型不符等情況,應(yīng)立即同公安交警部門獲取相應(yīng)證人證言和檢驗(yàn)證明。 (四)現(xiàn)場(chǎng)取證步驟和要求 記錄報(bào)案人關(guān)于事故過程的敘述,并記錄敘述人姓名、與被保險(xiǎn)人的關(guān)系、電話等; 核對(duì)出險(xiǎn)車輛駕駛員的駕駛證,主要 內(nèi)容包括:姓名、年齡、性別、駕駛證號(hào)、準(zhǔn)駕車型、年審有效期等,并作好記錄,異常情況復(fù)印留存;對(duì)事故處理機(jī)關(guān)扣留駕駛證的,在查勘記錄中說明; 了解出險(xiǎn)時(shí)的施救方式、費(fèi)用等情況,并作好記錄; 核實(shí)出險(xiǎn)車輛的使用性質(zhì),與承保時(shí)不符的,在查勘記錄中說明; 核實(shí)出險(xiǎn)車輛的裝載情況,在查勘報(bào)告中記錄載客人數(shù)、貨物重量、高度等;車輛裝載異?;驋煊袪I(yíng)運(yùn)牌的,注意索取運(yùn)單、發(fā)貨票等資料留存; 檢驗(yàn)事故車輛的接觸點(diǎn)或撞擊部位,查找現(xiàn)場(chǎng)遺留物,分析事故發(fā)生的原因,對(duì)存在疑點(diǎn)或報(bào)案不符的事項(xiàng)做重點(diǎn)調(diào)查 ;必要時(shí)對(duì)當(dāng)事人或目擊人做詢問筆錄; 繪制現(xiàn)場(chǎng)草圖,現(xiàn)場(chǎng)草圖應(yīng)基本能夠反映事故現(xiàn)場(chǎng)的道路、方位、車輛位置、肇事各方行駛路線、外界因素等情況; 車輛全損或推定全損案件,了解車輛購置時(shí)間、價(jià)格、渠道等情況,并作好記錄;取得車輛購置的發(fā)票或其他證明; 現(xiàn)場(chǎng)查勘情況必須業(yè)務(wù)系統(tǒng)說明,重大、疑難案件另附綜合報(bào)告; 單方事故的處理:對(duì)于單方事故,查勘人員應(yīng)盡快趕到第一現(xiàn)場(chǎng)查勘,按照上述要求詳細(xì)了解出險(xiǎn)經(jīng)過,重點(diǎn)核查事故真實(shí)性,特別注意事故當(dāng)事人是否被保險(xiǎn)人允許的合格駕駛員、是否存在酒后駕駛或 其它故意行為。如果事故現(xiàn)場(chǎng)與車損明顯不相吻合,應(yīng)認(rèn)真分析,排除疑點(diǎn)。若事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)取證、向現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員做問詢筆錄并由被問詢?nèi)撕灻_認(rèn),情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報(bào)公安、交警對(duì)現(xiàn)場(chǎng)取證做記錄;對(duì)于未在現(xiàn)場(chǎng)查勘定損的,必須認(rèn)真勘查事故車輛受損部位及損失程度,與報(bào)案人敘述的事故原因經(jīng)過進(jìn)行核對(duì)分析,若有疑問,則應(yīng)立即與當(dāng)事人到事故發(fā)生地進(jìn)行復(fù)勘現(xiàn)場(chǎng),根據(jù)承保及出險(xiǎn)情況確定事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的事故。 1按險(xiǎn)別分別記錄損失項(xiàng)目和預(yù)計(jì)損失金額,損失的項(xiàng)目要齊全,預(yù)計(jì)損失金額盡量趨于準(zhǔn)確,特殊情況 做說明。對(duì)受損部位作以大體的描述,對(duì)損壞的零配件明細(xì)作詳細(xì)的記錄。對(duì)事故中傷亡的人員,主要記錄姓名、性別、年齡、所在醫(yī)院、傷情等;對(duì)事故中受損的財(cái)產(chǎn),按《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)物損清單》的要求,記錄名稱、類型、數(shù)量、重量等; (五)對(duì)事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行初步判斷 對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任或存在條款列明的責(zé)任免除、加扣免賠情形的,應(yīng)收集好相關(guān)證據(jù),并在查勘記錄中注明。 暫時(shí)不能對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行判斷的,應(yīng)在查勘處理意見中寫明理由。 查勘人員應(yīng)根據(jù)事故所涉及的損失情況和損失金額,初步判斷事故涉及的責(zé)任險(xiǎn)別。 對(duì)本次查勘案件在系統(tǒng)內(nèi)有歷史賠付記錄的,必須調(diào)出近兩次歷史賠付記錄,核對(duì)歷史記錄中的損失照片及定損資料,確認(rèn)是否與本次損失有聯(lián)系。如存在同一損失重復(fù)索賠的,應(yīng)剔除該損失或予以拒賠。 初步判斷事故責(zé)任劃分情況 ( 1)交警部門介入事故處理的,依據(jù)交警部門的認(rèn)定; ( 2)交警部門未介入事故處理的,可指導(dǎo)當(dāng)事人根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》及實(shí)施條例、《交通事故處理程序規(guī)定》和當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)交通事故處理法規(guī),協(xié)助事故雙方協(xié)商確定事故責(zé)任并填寫《協(xié)議書》。 ( 3)當(dāng)事人自行協(xié)商處理的交通事故,應(yīng)根據(jù)協(xié)議 書內(nèi)容,結(jié)合有關(guān)交通事故處理法規(guī)核實(shí)事故責(zé)任。發(fā)現(xiàn)明顯與實(shí)際情況不符的,應(yīng)要求被保險(xiǎn)人重新協(xié)商或由交警出具交通事故認(rèn)定書。 (六)告知客戶索賠事項(xiàng) 查勘定損人員現(xiàn)場(chǎng)查勘,將《索賠書》交給保險(xiǎn)人及其授權(quán)代表填寫 及確認(rèn) ;若保險(xiǎn)車輛屬單位所有,《索賠書》 、 《賠款收據(jù) 及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書 》 、《委托書》 需要蓋公章,要求報(bào)案人帶回單位蓋章后與索賠資料一起交回; 查勘定損人員根據(jù)承保信息及事故損失情況,確定擬賠付險(xiǎn)別,將索賠須知及所需單證清單 、 《賠款收據(jù) 及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書 》 、《委托書》 等資料交給報(bào)案人,詳細(xì)告知理賠流程、所需單 證及 其他 注意事項(xiàng) ,并請(qǐng)客戶簽收 ; 交警立案處理的案件,除完成上述第 2項(xiàng)工作外,應(yīng)向客戶說明交通事故處理流程,重點(diǎn)說明對(duì)于事故損失,保險(xiǎn)人是按責(zé)任比例賠付,事故損失以修復(fù)為原則情況下由保險(xiǎn)人根據(jù)維修市場(chǎng)行情據(jù)實(shí)核定,不是完全以事故扣車場(chǎng)損失鑒定價(jià)格為準(zhǔn),對(duì)損失鑒定價(jià)格有異議的,應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)復(fù)議。 (七)下列類型事故,必須進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘及復(fù)勘 標(biāo)的車全損(含推定全損)的事故,包括盜搶、火災(zāi)、自燃或傾覆等原因造成的全損或部分損失的事故; 單方事故(損失超過 800元或僅造成保險(xiǎn)標(biāo)的尾部損失),指機(jī)動(dòng)車與 靜止物體發(fā)生碰撞或單獨(dú)傾覆事故,不包括自燃災(zāi)害原因引起的事故,也不包括玻璃單獨(dú)破損案件; 損失超過一萬元的事故; 出險(xiǎn)時(shí)間在當(dāng)日晚八時(shí)至次日凌晨三點(diǎn)之間的事故,是酒后駕駛的高發(fā)案率時(shí)間段(各分支機(jī)構(gòu)需從嚴(yán)掌握); 在非道路地區(qū)出險(xiǎn)的事故; 未經(jīng)交警處理的單、雙方事故(事故出險(xiǎn)當(dāng)?shù)匾褜?shí)行快速處理制度且事故類型適用快速處理規(guī)定的案件除外); 同一標(biāo)的在同一保單年度內(nèi)出險(xiǎn) 3次以上(含)(累計(jì)損失金額在保費(fèi)之內(nèi)的且事故沒有疑點(diǎn)的除外)的事故; 標(biāo)的車或三者車為老舊(車齡八年以上)或稀有車型的 事故; 出險(xiǎn)日期距保單起期或止期 20 天(含)之內(nèi)的事故; 存在疑點(diǎn)的保險(xiǎn)事故。 (八)查勘定損照相的工作要求 查勘定損照相內(nèi)容 ( 1)現(xiàn)場(chǎng)方位、概覽、中心(重點(diǎn))、細(xì)目照相; ( 2)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、痕跡勘驗(yàn)、人體(傷痕)照相; ( 3)道路及交通設(shè)施、地形、地物照相; ( 4)分離痕跡、表面痕跡、路面痕跡、衣著痕跡、遺留物、受損物品規(guī)格型號(hào) /編碼照相; ( 5)車輛檢驗(yàn) (車架號(hào)、發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)) ( 6)相關(guān)必要單證照相 (索賠申請(qǐng)書、兩證檢驗(yàn)照相等 ); 查勘定損照相步驟 現(xiàn)場(chǎng)方位→現(xiàn)場(chǎng)概貌→道路標(biāo)識(shí) →重點(diǎn)部位→損失細(xì)目這五個(gè)步驟的照片,要彼此聯(lián)系、相互印證。 查勘定損照相原則 ( 1)先拍攝原始狀況,后拍攝變動(dòng)狀況; ( 2)先拍攝現(xiàn)場(chǎng)路面痕跡,后拍攝車輛上的痕跡; ( 3) 先拍攝易破壞易消失的,后拍攝不易破壞和消失的。 總之,要根據(jù)定損核價(jià)實(shí)際情況要求,既能說明事故的保險(xiǎn)責(zé)任,又能詳細(xì)反映事故損失,靈活運(yùn)用、采取交叉拍攝的方法,力求查勘定損的準(zhǔn)確高效。 查勘定損照片要求 ( 1)照相機(jī)的日期順序調(diào)整為年、月、日;且顯示日期必須與拍攝日期一致,嚴(yán)禁以各種理由調(diào)整相機(jī)后備日期; ( 2)數(shù)碼相機(jī) 象素調(diào)整為 640 480,照片大小不超過 200k; ( 3)每個(gè)案件必須拍攝查勘定損員(包括相關(guān)證人)與受損車輛拍攝合影照片。 ( 4)上傳理賠系統(tǒng)的文件資料應(yīng)先行篩選處理,傳輸?shù)馁Y料要做到必須、必要和完備,應(yīng)用
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