【正文】 （半環(huán)線）。8．腹外斜肌的下緣卷曲增厚連于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間所形成的一個具有彈性和韌性的腱性結(jié)構(gòu)；其在局部可形成腔隙韌帶、恥骨梳韌帶以及腹股溝管淺環(huán)。9．位于腹前壁下部，由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈共同圍成的三角區(qū)域；是腹壁下部的薄弱區(qū)，腹腔內(nèi)容物由此區(qū)膨出形成腹股溝直疝。（二）選擇題 （三）填空題1．肌腱 肌腹2．腱性 腱膜3．闊肌 輪匝肌4．筋膜 滑膜囊5．腱纖維鞘 腱滑膜鞘6．臟層 壁層7．肌腹 帽狀腱膜8．咬肌粗隆 下頜骨9．顳窩 下頜骨10．胸骨柄前面 鎖骨的胸骨端11．同側(cè) 對側(cè)12．甲狀舌骨肌 肩胛舌骨肌13．前、中 第一肋14．鎖骨下動脈 臂叢（神經(jīng)）15．肩峰 肩胛岡16．肱骨 后伸17．胸骨 肱骨大結(jié)節(jié)脊18．旋內(nèi) 前屈19．提肋 吸氣20．食管 迷走神經(jīng)21．T12 胸導(dǎo)管22．髂前上棘 恥骨結(jié)節(jié)23．腹內(nèi)斜肌腱膜前后層 腹橫肌腱膜24．腹內(nèi)斜肌 腹橫?。ㄋ模﹩柎痤}1．顳下頜關(guān)節(jié)的咀嚼運動是下頜骨的上提、下降、前后、側(cè)向運動的復(fù)合。咀嚼時咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌上提下頜，使上下頜磨牙相互咬合。參加下頜骨的下降即張口運動的肌肉有翼外肌和舌骨上下肌群。而使下頜骨前移必須由翼內(nèi)肌和翼外肌共同作用來完成。顳肌的后部纖維作用使下頜骨后退。在兩側(cè)翼內(nèi)外肌的交替作用下形成左右方向的運動。2．胸鎖乳突肌位于頸部兩側(cè)的皮下，大部分為頸闊肌所覆蓋。該肌的起點為胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端，止點為顳骨的乳突。功能：一側(cè)肌收縮時使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮時使頭后仰。該肌最主要的作用是維持頭的正常姿勢以及使頭在水平上從一側(cè)到另一側(cè)的觀察運動。3．在頸部深層由前、中斜角肌與第一肋之間所構(gòu)成的空隙叫斜角肌空隙。其間有鎖骨下動脈和臂叢神經(jīng)通過。臨床上發(fā)現(xiàn)前斜角肌肥厚或痙攣可壓迫這些結(jié)構(gòu)產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，稱為前斜角肌綜合征。4．肌根據(jù)其大致和分為長肌、短肌、闊肌和輪匝肌四種。肌的輔助結(jié)構(gòu)有筋膜、滑膜囊和腱鞘三種，其中筋膜又可分為淺筋膜（又稱為皮下膜筋）和深筋膜（又稱為固有筋膜）兩種。而腱鞘又分為外層纖維層（或稱腱纖維鞘）和內(nèi)層滑膜鞘（或稱為腱滑膜鞘）；且腱滑膜鞘分臟、壁兩層，其間含有少量的滑液，使腱鞘在鞘內(nèi)自由滑動。5．位于腹前外側(cè)壁的下部由腹前外側(cè)肌構(gòu)成的一條從外上向內(nèi)下貫穿的裂隙，長約4~5cm；其結(jié)構(gòu)包括兩個口（內(nèi)口和外口），內(nèi)口又稱腹股溝管深（腹）環(huán)，外口又稱腹股溝管淺（皮下環(huán)）。還有四個壁（上壁、下壁、內(nèi)壁和外壁），具體為前壁：腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜??；后壁：腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀下緣；下壁：腹股溝韌帶。內(nèi)有男性的精索和女性的子宮圓韌帶通過。6．包繞著腹直肌，由腹外側(cè)壁三個扁肌的腱膜構(gòu)成的腱性結(jié)構(gòu)稱為腹直肌鞘。該鞘分為前、后兩層，在臍4cm以上前層由腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜的前層所構(gòu)成，臍下5cm以下所有腱膜全部走行在腹直肌鞘的前層，因而導(dǎo)致后層的缺如并形成弓狀線（半環(huán)線）。腹直肌鞘前層與腹直肌的腱劃緊密結(jié)合，而后層與之無融合，容易游離。7．腹股溝三角位于腹前壁下部，由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈共同圍成的三角區(qū)域。是腹壁下部的薄弱區(qū)，腹腔內(nèi)容物由此區(qū)膨出形成腹股溝直疝。8．膈是位于胸腹之間的骨骼肌結(jié)構(gòu)；膈的肌纖維起于胸廓下口的邊緣和腰椎前方。其形態(tài)特點：向上膨隆，是一呈穹隆形向上膨隆的扁薄闊肌；該肌的周圍為肌腹部分，中央為中心腱。形態(tài)構(gòu)成上分為三部：胸骨部、肋部和腰部。其上的裂孔有三個，即主動脈裂孔：T12水平，內(nèi)有主動脈和胸導(dǎo)管通過。食管裂孔：T10水平，內(nèi)有食管和迷走神經(jīng)通過。腔靜脈孔：T8水平，內(nèi)有下腔靜脈通過。其作用是收縮時使穹隆下降進(jìn)而導(dǎo)致胸腔體積擴大，有助于吸氣；松弛時使穹隆上升而導(dǎo)致胸腔容積縮小，以利于呼氣。二、四肢肌（一）名詞解釋1．位于小腿后面的淺層肌，由淺表的腓腸肌和較深的比目魚肌構(gòu)成，二肌的三個頭向下合成粗大的跟腱，止于跟骨；其作用屈踝關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)節(jié)。2．是全身最大的肌，位于大腿前面、股骨的前方；該肌有四個頭即股直肌、股中間肌、股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌，四個頭向下形成一個腱，包繞著髕骨而續(xù)為髕韌帶并止于脛骨粗隆；其作用為屈髖伸膝。3．是一塊位于肩部的三角形肌，起自于鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，止于肱骨體外的三角肌粗??；其作用外展肩關(guān)節(jié)。4．在大腿的前上部由上界的腹股溝韌帶、內(nèi)側(cè)界的長收肌內(nèi)側(cè)緣和外側(cè)界的縫匠肌共同構(gòu)成的三角形解剖區(qū)域；其前壁為闊筋膜，底為髂腰肌、恥骨肌和長收??；該三角內(nèi)有股神經(jīng)、股血管和淋巴結(jié)等結(jié)構(gòu)存在。5．位于大腿中部、縫匠肌深面，由前壁的大收肌腱板、后壁的大收肌、外側(cè)的股內(nèi)側(cè)肌共同圍成的裂隙；該裂隙上口為股三角尖，下口為收肌腱裂孔；管內(nèi)有股血管、隱神經(jīng)通過。（二）選擇題 （三）填空題1．前臂肌 手肌2．肩峰 肩胛岡3．三角肌 外展肩關(guān)節(jié)4．肱二頭肌 喙肱肌5．伸肘關(guān)節(jié) 后伸和內(nèi)收肩關(guān)節(jié)6．旋前方肌 旋后肌7．蚓狀肌 骨間肌8．旋肱后動脈 腋神經(jīng)9．腰大肌 髂肌10．盆內(nèi)骶骨前面 股骨大轉(zhuǎn)子11．脛骨粗隆 伸膝屈髖12．坐骨結(jié)節(jié) 腓骨頭13．半腱肌 半膜肌14．腓腸肌 比目魚肌15．腹股溝韌帶 長收肌內(nèi)側(cè)緣16．股三角尖 收肌腱裂孔17．脛神經(jīng) 腓總神經(jīng)18．股環(huán) 股疝19．肩關(guān)節(jié) 肱骨20．小腿肌 足?。ㄋ模﹩柎痤}1．前群?。ㄇ∪海┕?塊，包括肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌、拇長屈肌、指深屈肌和旋前方肌。后群?。ㄉ旒∪海┕?0塊，包括橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌、旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌和示指伸肌。2．股四頭肌是全身最大的肌，有四個頭，即股直肌、股中間肌、股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌。其中股直肌起于髂前下棘，股中間肌起于股骨體前面，股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌分別起于股骨粗線的內(nèi)、外側(cè)唇。四個頭向下形成一個肌腱，包繞髕骨的前側(cè)和兩側(cè)而下續(xù)為髕韌帶并止于脛骨粗隆。該肌是膝關(guān)節(jié)強有力的伸肌，股直肌還可以屈髖關(guān)節(jié)。3．屈拇指的?。耗撮L屈肌、拇短屈肌和拇收肌。伸拇指的肌：拇長伸肌、拇短伸肌。內(nèi)收拇指的?。耗词占　Ｍ庹鼓粗傅募。耗撮L展肌、拇短展肌。使拇指對掌的?。耗磳φ萍?。第二章 內(nèi)臟學(xué)第一節(jié) 消化系統(tǒng)（一）名詞解釋、左右腭舌弓及舌根共同圍成的狹窄處稱咽峽，為口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界處。，喉口兩側(cè)各有一深凹稱梨狀隱窩，為異物易嵌頓滯留的部位。，胃粘膜覆蓋幽門括約肌，形成的環(huán)形皺襞稱幽門瓣，有延緩胃內(nèi)容物排空和防止腸內(nèi)容物逆流至胃的作用。，由肛瓣與肛柱下端連成的鋸齒狀環(huán)形線稱齒狀線(dentate line)，此線以上為粘膜，以下為皮膚?！癏”形的溝，其中的橫溝稱肝門，是肝固有動脈左、右支，肝門靜脈左、右支、肝左、右管、神經(jīng)和淋巴管出入肝的部位。，即肝固有動脈左、右支、肝門靜脈左、右支、肝左、右管、神經(jīng)和淋巴管等被結(jié)締組織包繞，稱肝蒂。、肝總管和肝的臟面圍成的三角形區(qū)域稱膽囊三角。因為膽囊動脈一般在此三角內(nèi)經(jīng)過，所以此三角（Calot三角）是膽囊手術(shù)中尋找膽囊動脈的標(biāo)志。，在此與胰管匯合，形成略膨大的肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。在肝胰壺腹周圍有肝胰壺腹括約肌包繞，膽總管和胰管的末段也各有括約肌包繞。膽汁和胰液由此經(jīng)開口進(jìn)入十二指腸。（二）選擇題 （三）填空題 下消化道 固有口腔 軟腭 菌狀乳頭（伸舌） 患側(cè) 牙根管 25 空 乙狀結(jié)腸 會陰 腹上 體 結(jié)腸袋（四）問答題、尖牙和磨牙3類。其中，恒牙有前磨牙和磨牙，乳牙無前磨牙。臨床上，用牙式標(biāo)示牙的位置，常以被檢查者的方位為準(zhǔn)，以“+”記號劃分上、下頜和左、右半共4個區(qū)。以羅馬數(shù)碼Ⅰ~Ⅴ依次標(biāo)示，乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙、第1乳磨牙、第2乳磨牙。以阿拉伯?dāng)?shù)碼1~8依次標(biāo)示中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第1前磨牙、第2前磨牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙。如 Ⅴ 表示左上頜第2乳磨牙，7表示右下頜第2前磨牙。~6頸椎前方,上固定于顱底，向下至第6頸椎體下緣平面續(xù)于食管。咽腔以軟腭和會厭上緣為界自上而下分為：①鼻咽，是在顱底與軟腭平面之間的咽腔；②口咽，是軟腭至?xí)捝暇壠矫嬷g的咽腔；③喉咽，是會厭上緣至第6頸椎體下緣平面（環(huán)狀軟骨下緣平面）之間的咽腔。，距中切牙15cm；第二狹窄為食管與左主支氣管交叉處，距中切牙25cm，第三狹窄為食管過膈的食管裂孔處，距切牙40cm。三個狹窄處是食管內(nèi)異物容易滯留及食管癌的好發(fā)部位。，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)，賁門位于第11胸椎體左側(cè)，幽門在第1腰椎體右側(cè)。胃可分為4部：①賁門部，是位于賁門周圍的部分；②胃底，是賁門平面向左上方凸出的部分（又稱胃穹窿）；③胃體是胃的中間部（上方與胃底相續(xù)，下界在胃小彎為角切跡，在胃大彎以開始轉(zhuǎn)為近橫向行走處為界）；④幽門部為胃體下界與幽門之間的部分，此部又可分為左側(cè)份較擴大的幽門竇和右側(cè)份呈管狀的幽門管。、骶、尾骨的前方。其上端在第3骶椎平面與乙狀結(jié)腸相接。向下穿盆膈移行于肛管。直腸上端管徑較細(xì)，向下腸腔顯著擴大，直腸下部為直腸壺腹。在直腸內(nèi)面有3個直腸橫襞，由粘膜和環(huán)行肌構(gòu)成。其中，上直腸橫襞位于直腸左壁，距肛門約11cm。中直腸橫襞位于直腸右前壁，距肛門約7cm。下直腸橫襞多在直腸左壁或缺如。3個橫襞以中間一個位置最恒定、最大而明顯。：①肛柱，為6~8條縱行的粘膜皺襞，柱內(nèi)有動、靜脈及縱行?。虎诟匕?，為半月形的粘膜皺襞，連于相鄰肛柱下端之間；③肛竇，為肛瓣和相鄰肛柱下端圍成的小隱窩；④齒狀線，是肛柱下端與肛瓣基部連成的鋸齒狀環(huán)形線，此線以上為粘膜，以下為皮膚；⑤肛梳，在齒狀線下方，寬約1cm的光滑微隆凸的環(huán)形帶；⑥白線，活體肛門上方1~，其位置相當(dāng)于肛門內(nèi)、外括約肌之間。，小部分位于左季肋區(qū)，被胸廓掩蓋，僅在腹上區(qū)左、右肋弓間露出，直接接觸腹前壁。肝的膈面被鐮狀韌帶分為較大的右葉和較小的左葉。臟面借“H”形的溝分為右葉、左葉、橫溝前方的方葉和橫溝后方的尾狀葉。，其上面借結(jié)締組織與肝相連，下面游離并有腹膜覆蓋而固定。膽囊可分4部：①膽囊底，為其前端鈍圓的部分；②膽囊體，為其中間部；③膽囊頸，為其后端狹細(xì)的部分；④膽囊管，為膽囊頸向后下移行的管，長約3~4cm，此部的粘膜形成螺旋狀皺襞，稱螺旋襞，膽結(jié)石常嵌頓于此。膽囊為貯存和濃縮膽汁的器官，還有調(diào)節(jié)膽道壓力的作用。，后者又包括肝左管、肝右管、肝總管、膽總管等部。（肝外膽道包括肝左管、肝右管、肝總管、膽囊管、膽囊和膽總管等部）。，肝胰壺腹括約肌保持收縮狀態(tài)，膽囊舒張，肝分泌的膽汁經(jīng)肝左、右管、肝總管、膽囊管入膽囊貯存和濃縮。進(jìn)食后，由于食物和消化液的刺激，反射性地引起膽囊收縮，肝胰壺腹括約肌舒張，膽囊內(nèi)貯存和濃縮的膽汁經(jīng)膽囊管、膽總管由肝胰壺腹、十二指腸大乳頭進(jìn)入十二指腸，參與消化食物。第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)(一)名詞解釋1．鼻、咽、喉稱為上呼吸道。2．鼻中隔的前下份粘膜內(nèi)，具有豐富的血管吻合叢，是鼻出血的好發(fā)部位，又稱易出血區(qū)（Little區(qū)）。3．主支氣管、肺動脈、肺靜脈、淋巴管和神經(jīng)等進(jìn)出肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，構(gòu)成肺根。4．肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構(gòu)成一個肺段。5．縱隔是左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。6．臟、壁胸膜相互移行，在肺周圍形成的密閉腔隙稱胸膜腔，腔內(nèi)為負(fù)壓，含少量漿液，左、右各一，互不相通。7．胸膜腔在各部胸膜互相移行之處，當(dāng)深吸氣時肺緣也不能伸入其間，稱胸膜隱窩。（二）選擇題 （三）填空題1．呼吸道 肺2．鼻 喉3．骨 軟骨4．鼻前庭 固有鼻腔5．篩竇 蝶竇6．篩竇前中群 額竇7．環(huán)狀軟骨 杓狀軟骨8．環(huán)狀軟骨弓 環(huán)狀軟骨板9．咽 氣管10．聲襞 前庭襞11．緊張、松弛聲帶 開大、縮小聲門12．氣管隆嵴 聲門下腔13．斜裂 水平裂14．膈胸膜 縱隔胸膜15．第8肋 第11肋16．第6肋 第8肋17．胸骨角 心包前后壁（四）問答題1．鼻旁竇共4對，它們分別位于同名骨內(nèi)。其中，額竇位于額骨內(nèi),開口于中鼻道（篩漏斗）；上頜竇位于上頜骨體內(nèi)，開口于中鼻道；篩竇位于上篩骨迷路內(nèi),前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道；蝶竇位于蝶骨體內(nèi)，開口于蝶篩隱窩。2．喉位于頸前部中份，成年人喉在3~6頸椎之間，上借喉口通喉咽部的后部，向下與氣管相續(xù)。喉腔借前庭襞和聲襞自上而下分為喉前庭、喉中間腔和聲門下腔3部。喉前庭為喉口至前庭襞平面之間的部分。喉中間腔為前庭襞與聲襞平面之間的部分，為3部中容積最小的一部，其向兩側(cè)延伸至同側(cè)前庭襞與聲襞間的間隙稱喉室。聲門下腔為自聲襞平面至環(huán)狀軟骨下緣部分的喉腔，此處粘膜下組織比較疏松，炎癥時易引起水腫。3．氣管位于食管的前方，上接環(huán)狀軟骨下緣（平第6頸椎下緣），下至胸骨角平面（平時第5胸椎體之間的平面）分為左、右主支氣管。按氣管的行程和位置，可將其分為頸部、胸部。右主支氣管比左側(cè)者粗短而且陡直；氣管隆嵴偏左；右肺通氣量較大等因素，氣管內(nèi)的異物常易墮入右側(cè)主支氣管。4．彈性圓錐是圓錐形的彈性纖維膜，自甲狀軟骨前角后面，呈扇形向下、向后附于環(huán)狀軟骨上緣和杓狀軟骨聲帶突。上緣游離，張于