【正文】 4．在中樞神經系統(tǒng)內，神經纖維交織成網狀，網眼內含有分散的神經元或較小的核團，這些區(qū)域稱為網狀結構。鼓膜上1/4的三角形區(qū)為松弛部，薄而松弛，呈淡紅色。其作用是使鼓室的氣壓與外界大氣壓相等，以保持鼓膜內、外兩面的壓力平衡。2．淚器由淚腺和淚道組成，淚道包括淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管。6．腋淋巴結分為五群：①胸肌淋巴結，沿胸外側血管排列。5．肝門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合而成，上行經肝十二指腸韌帶入肝門。7．全身在體表可摸到搏動的動脈有：面動脈、顳淺動脈、肱動脈、橈動脈、股動脈和足背動脈。5．掌淺弓由尺動脈末端與橈動脈掌淺支吻合而成。人體直立時，心包前下竇位置最低，心包積液常存于此竇中，是心包穿刺比較安全的部位。臨床在胸骨左緣第4肋間隙進行心內注射。此處是左、右心房與左、右心室在心后面相互接近之處，其深面有重要的血管和神經等結構。7．大網膜形似圍裙，覆蓋在空、回腸和橫結腸的前方，其左緣與胃脾韌帶相連續(xù)。2．小網膜是由肝門向下移行于胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結構。分前兩層和后兩層。乳房由皮膚、皮下脂肪、纖維組織和乳腺構成；內有15～20個乳腺葉，葉又分為若干乳腺小葉。9．又稱坐骨直腸窩，位于坐骨結節(jié)與肛門之間，為底朝下的錐形間隙，窩內有大量脂肪組織和會陰部的血管、神經、淋巴管等。另一個彎曲為恥骨前彎，在恥骨聯(lián)合的前下方，凹向后下，位于陰莖根和體之間。前方鄰接恥骨聯(lián)合，后方為直腸壺腹。3．為一圓索狀結構，由腹股溝管深環(huán)(又稱腹環(huán)，經腹股溝管)，延至睪丸上端，主要由3層被膜包裹輸精管精索部、腹股溝部、睪丸動脈、蔓靜脈叢、輸精管血管、淋巴管、神經叢及腹膜鞘突殘余等構成。3．空虛的膀胱呈三棱錐體形，分尖、體、底和頸四部。內含腎動脈的分支、腎靜脈的屬支、腎大盞、腎小盞、腎盂、淋巴管和脂肪組織等。右主支氣管比左側者粗短而且陡直；氣管隆嵴偏左；右肺通氣量較大等因素，氣管內的異物常易墮入右側主支氣管。第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)(一)名詞解釋1．鼻、咽、喉稱為上呼吸道。在直腸內面有3個直腸橫襞，由粘膜和環(huán)行肌構成。（二）選擇題 （三）填空題 下消化道 固有口腔 軟腭 菌狀乳頭（伸舌） 患側 牙根管 25 空 乙狀結腸 會陰 腹上 體 結腸袋（四）問答題、尖牙和磨牙3類。3．屈拇指的?。耗撮L屈肌、拇短屈肌和拇收肌。形態(tài)構成上分為三部：胸骨部、肋部和腰部。3．在頸部深層由前、中斜角肌與第一肋之間所構成的空隙叫斜角肌空隙。4．位于膈肌上T12前方，左右兩個膈腳與脊柱之間的裂隙，其中有主動脈和胸導管通過。2．髖關節(jié)組成：由髖臼與股骨頭構成。相鄰兩肋之間的間隙為肋間隙。兩髁后份之間有髁間窩。上緣外側份有肩胛切跡，更外側有喙突；內側緣又稱脊柱緣；外側緣又稱腋緣。此窩向外通顳下窩，向前藉眶下裂通眶，向內藉蝶腭孔通鼻腔，向后藉圓孔通顱中窩，藉翼管通顱底外面，向下移行于腭大管，經腭大孔通口腔。胸骨角向后平對第4胸椎體下緣。骨膜分內、外兩層，外層致密有許多膠原纖維束穿入骨質，使之固著于骨面；內層疏松含有成骨細胞和破骨細胞，分別具有產生新骨質和破壞骨質的功能。骨髓充填于骨髓腔和骨松質間隙內，分紅骨髓和黃骨髓。二、顱（一）名詞解釋1．在顱的側面，額、頂、顳、蝶四骨會合處，最為薄弱，常形成“H”形的縫，稱翼點。4．在額骨、蝶骨、篩骨和上頜骨中有鼻旁竇。上角平對第2肋；下角平對第7肋間隙；外側角上有關節(jié)盂。下端兩側有內上髁和外上髁。4．顳下頜關節(jié)由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關節(jié)結節(jié)構成。結構特點：髖臼窩深，周緣附有肥厚的髖臼唇，使股骨頭幾乎全被嵌入；關節(jié)囊厚而堅韌，前面包裹整個股骨頸，后面包裹股骨頸的內側2/3；關節(jié)囊周圍有髂股韌帶、股骨頭韌帶、恥股韌帶、坐股韌帶、輪匝帶加強。5．膈肌的三部起點之間通常留有三角形小區(qū)，無肌纖維，僅覆以結締組織，其中胸骨部與肋部起點之間的區(qū)域叫胸肋三角；腹部臟器可能經此突入胸腔形成膈疝。其間有鎖骨下動脈和臂叢神經通過。其上的裂孔有三個，即主動脈裂孔：T12水平，內有主動脈和胸導管通過。伸拇指的?。耗撮L伸肌、拇短伸肌。其中，恒牙有前磨牙和磨牙，乳牙無前磨牙。其中，上直腸橫襞位于直腸左壁，距肛門約11cm。2．鼻中隔的前下份粘膜內，具有豐富的血管吻合叢，是鼻出血的好發(fā)部位，又稱易出血區(qū)（Little區(qū)）。4．彈性圓錐是圓錐形的彈性纖維膜，自甲狀軟骨前角后面，呈扇形向下、向后附于環(huán)狀軟骨上緣和杓狀軟骨聲帶突。6．在膀胱內面，兩輸尿管口之間的橫行皺襞叫輸尿管間襞，是膀胱鏡檢時，尋找輸尿管口的標志。膀胱尖朝向前上方，由此沿腹前壁至臍之間有一皺襞為臍正中韌帶。4．精囊又稱精囊腺，是男性生殖系統(tǒng)的附屬腺，為一對長橢圓形的囊狀器官，位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側，其排泄管與輸精管末端合成射精管，分泌的液體組成精液的一部分。4．行程：起于尿道內口，止于陰莖頭尖端的尿道外口，成人長約16~22cm。如將陰莖向上提起，此彎曲可以消。（二）選擇題 （三）填空題 輸卵管漏斗 子宮頸 輸卵管 子宮主韌帶 子宮頸陰道部 子宮頸管 直腸 輸卵管壺腹部宮口 分泌女性激素 肛 尿道和陰道 肛門 尾骨 尿道括約肌 坐骨結節(jié)（四）問答題1．(1)形態(tài)：成人未孕子宮呈前后稍扁倒置的梨形，分底、體、頸三部。一個乳腺葉有一個輸乳管。其間有豐富的血管、脂肪和巨噬細胞。從肝門連至胃小彎的部分稱肝胃韌帶，內含胃左、右血管、胃上淋巴結及胃的神經等。構成小網膜的兩層腹膜分別貼被胃和十二指腸上部的前后兩面向下延伸，至胃大彎處互相遇合。４．右心房內，房間隔右側面中下部有一卵圓形凹陷，稱卵圓窩，為胚胎時期卵圓孔閉合后的遺跡，此處薄弱，是房間隔缺損的好發(fā)部位。4．心房與心室表面的分界是冠狀溝；左、右心室表面的分界標志是前、后室間溝；左、右心房表面的分界標志是房間溝。二、頭頸部、上肢及胸部動脈（一）名詞解釋1．在肺動脈干分叉處稍左側連于主動脈弓下緣的一纖維性結締組織索，稱動脈韌帶，是胚胎時期動脈導管閉鎖后遺跡。位于掌腱膜深面，弓的凸緣約平掌骨中部。足背部出血，在踝關節(jié)前方，內、外踝連線中點、踇長伸肌腱的外側壓迫足背動脈進行止血。肝門靜脈在結構上有兩個特點：一是肝門靜脈起始和終止兩端均為毛細血管；二是肝門靜脈及其屬支內沒有靜脈瓣。②外側群淋巴結，沿腋血管的遠段排列。淚液由淚腺產生，經排泄管到達結膜上穹，通過眼球轉動，正常情況下流到淚湖，通過淚點、上下淚小管進入淚囊，經淚囊、鼻淚管排泄至下鼻道前部。4．在鼓室內側壁前庭窗后上方的弓形隆起，此隆起內有面神經管的水平段通過。鼓膜下3/4呈灰白色，為緊張部，堅實緊張，其前下方有一三角形反光區(qū)稱光錐（反射光錐）。5．突觸是神經元與神經元之間或神經元與效應器之間及感覺器細胞與神經細胞之間特化的接觸區(qū)域。3．在中樞神經系統(tǒng)內起止、行程與功能相同的一束纖維，稱纖維束；在周圍神經系統(tǒng)中神經纖維集聚成粗細不等的神經纖維束，稱神經。鼓膜中心向內陷凹，為錘骨柄末端附著處，稱鼓膜臍。3．連通鼓室與鼻咽部的管道，外1/3為骨部，內2/3為軟骨部。房水的生理功能是為角膜和晶狀體提供營養(yǎng)，維持正常的眼內壓，還有折光作用。5．胸導管平第12胸椎下緣高度起自乳糜池，經主動脈裂孔進入胸腔，沿脊柱右前方于胸主動脈和奇靜脈之間上行，到第5胸椎高度經食管與脊柱之間向左側斜行，然后沿脊柱左前方上行，經胸廓上口到頸部，在左頸總動脈和左頸內靜脈的后方轉向前內下方，注入左靜脈角。注入股靜脈。直腸上動脈起自腸系膜下動脈，直腸下動脈來自髂內動脈。鎖骨下動脈的主要分支包括椎動脈、胸廓內動脈和甲狀頸干。手術需阻斷下腔靜脈血流時，可經過心包斜竇下部進行。3．心底部與上、下腔靜脈,左、右肺靜脈相連。３．房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處稱房室交點，是心表面的一個重要標志。其臨床意義主要是手術時，遇外傷性肝破裂或肝門附近動脈出血，可將示指伸入孔內拇指在小網膜游離緣前方加壓，進行暫時止血。(二)選擇題 （三）填空題1．腹盆壁 橫結腸系膜2．十二指腸上部 肝胃韌帶3．腹膜腔 輸卵管腹腔口4．腹后壁 小腹膜腔5．小網膜 胃結腸韌帶6．十二指腸上部 肝十二指腸韌帶7．15 右骶髂關節(jié)8．鐮狀韌帶 肝圓韌帶9．胃底 脾門10．肝腎隱窩 直腸子宮陷凹11．橫結腸及其系膜 結腸下區(qū)12．肝腎隱窩 右髂窩13．肝下面 橫結腸14．腸系膜根 右結腸15．左肝下間隙 右肝下間隙（四）問答題l．腹膜具有吸收功能，一般認為，上腹部特別是膈下區(qū)的腹膜吸收能力較強，同時該部的腹膜面積較大，采取半臥位使有害液體流至下腹部，以減緩腹膜對有害物質的吸收。覆蓋于橫結腸與空、回腸的前方。4．成年未產婦女的乳房呈半球形，中央有乳頭，乳頭頂端有輸乳管的開口，乳頭周圍色素沉著較多形成乳暈，乳暈表面有許多小隆起，其深面為乳暈腺，可分泌脂性物質潤滑乳頭。8．尿生殖膈上、下筋膜及其間的會陰深橫肌和尿道括約肌共同組成尿生殖膈，封閉尿生殖三角。此彎曲恒定無變化。前列腺底與膀肽頸、精囊腺和輸精管壺腹相鄰。2．在睪丸內，由睪丸縱隔發(fā)出許多結締組織小隔，將睪丸實質分成許多錐體形的小葉，稱睪丸小葉，每個小葉內有１~４條蟠曲的精曲小管，管壁的上皮能產生精子，小管之間的結締組織內有間質細胞，分泌男性激素。在腎竇內,2~3個腎小盞合成一個腎大盞，再由2~3個腎大盞匯合形成一個腎盂。5．由腎門向腎內延續(xù)的一個由腎實質圍成的腔，稱腎竇。按氣管的行程和位置，可將其分為頸部、胸部。進食后，由于食物和消化液的刺激，反射性地引起膽囊收縮，肝胰壺腹括約肌舒張，膽囊內貯存和濃縮的膽汁經膽囊管、膽總管由肝胰壺腹、十二指腸大乳頭進入十二指腸，參與消化食物。直腸上端管徑較細，向下腸腔顯著擴大，直腸下部為直腸壺腹。膽汁和胰液由此經開口進入十二指腸。該肌是膝關節(jié)強有力的伸肌，股直肌還可以屈髖關節(jié)。其形態(tài)特點：向上膨隆，是一呈穹隆形向上膨隆的扁薄闊??；該肌的周圍為肌腹部分，中央為中心腱。該肌最主要的作用是維持頭的正常姿勢以及使頭在水平上從一側到另一側的觀察運動。3．存在于活動較大部位，包繞在肌腱外面的鞘管，由纖維層和滑膜層兩部分共同構成。故其運動幅度遠不及肩關節(jié)，有較大的穩(wěn)固性，不易脫位。胸廓上口由第一胸椎、第一肋和胸骨柄上緣圍成，上口向前下方傾斜；胸廓下口由第12胸椎，兩側的第12肋，第11肋前端和肋弓、劍突圍成，下口寬而不整，兩側肋弓構成向下的胸骨下角，前壁最短；后壁較長；外側壁最長。兩髁前面彼此相連，形成髕面。背側面有肩胛岡，其上、下分別有岡上窩、岡下窩；肩胛岡末端稱肩峰。3．翼腭窩為上頜骨體、蝶骨翼突和腭骨之間的狹窄間隙。它兩側平對第2肋，是計數(shù)肋的重要標志。骨質分骨密質和骨松質，骨密質配布于骨的表面，骨松質配布于骨的內部。2．椎骨的共同形態(tài)一般具有椎體、椎弓、椎孔和突起。其內面有腦膜中動脈前支通過。在額骨中的鼻旁竇稱額竇，開口于中鼻道；在上頜骨內的鼻旁竇稱上頜竇，開口于中鼻道，篩骨內的鼻旁竇稱篩竇，它可分為前、中、后篩竇三組，前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道；在蝶骨內的鼻旁竇稱蝶竇，開口于上鼻甲的后上方蝶篩隱窩內。2．肱骨為長骨，可分為一體兩端。內上髁上方有收肌結節(jié)。關節(jié)囊松馳，囊外有外側韌帶加強，關節(jié)囊內有纖維軟骨構成的關節(jié)盤，盤呈橢圓形，上面如鞍狀，前凹后凸，與關節(jié)結節(jié)和下頜窩的形狀相對應。因此，髖關節(jié)的穩(wěn)定性大于靈活性。6．位于腹前外側壁的下部由腹前外側肌構成的一條從外上向內下貫穿的裂隙，,內有男性的精索和女性的子宮圓韌帶通過，其結構包括兩個口（內口和外口）和四個壁（上壁、下壁、內壁和外壁）。臨床上發(fā)現(xiàn)前斜角肌肥厚或痙攣可壓迫這些結構產生相應癥狀，稱為前斜角肌綜合征。食管裂孔：T10水平，內有食管和迷走神經通過。內收拇指的?。耗词占?。臨床上，用牙式標示牙的位置，常以被檢查者的方位為準，以“+”記號劃分上、下頜和左、右半共4個區(qū)。中直腸橫襞位于直腸右前壁，距肛門約7cm。3．主支氣管、肺動脈、肺靜脈、淋巴管和神經等進出肺門的結構被結締組織包繞，構成肺根。上緣游離，張于甲狀軟骨與聲帶突之間為聲韌帶，是聲帶的基礎。（二）選擇題 （三）填空題1．腎 膀胱2．皮質 髓質3．第11胸椎體下緣 第12胸椎體上緣4．第12胸椎體上緣 第3腰椎體上緣5．上部 中部6．腎小體 腎小管7．腎乳頭 腎乳頭8．纖維囊 脂肪束9．盆段 壁內段10．跨過小骨盆入口處 壁內部11．左髂總動脈末段前方 右髂外動脈起始部前方12．子宮動脈 前13．膀胱三角 腫瘤和結核14．輸尿管 尿道內口15．小骨盆 恥骨聯(lián)合（四）問答題1．腎是實質性器官，左、右各一，形似蠶豆，分為內、外兩緣、前、后兩面及上、下兩端。膀胱的后面朝向后下方，呈三角形。5．為陰囊的淺筋膜，在陰囊皮膚的深面，含平滑肌纖維，其平滑肌可隨外界溫度變化而反射性的舒縮，以調節(jié)陰囊內的溫度，有利于精子的育。全程可分為三部：前列腺部（穿經前列腺的部分）、膜部（穿過尿生殖隔的部分）和海綿體部（穿過尿道海綿體的部分）。5．精子由精曲小管壁的上皮產生→精直小管→睪丸網→睪丸輸出小管→附睪→輸精管睪丸部→輸精管皮下精索部→輸精管盆部→輸精管末端與精囊腺排泄管會合成的射精管，