【正文】 扇勃 恭懾 ① 藥物治療：潤腸通便，口服中藥、緩瀉劑 ；可用生肌散、 2％三硝酸甘油軟膏外涂 裂口 。 重點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)?，F(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他 刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 ②局部坐?。好刻毂愫罂捎醚储裉枴⒖鄥茸?，有促進(jìn)血液循環(huán)、保持局部清潔、減少刺激的作用。 重點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)?，F(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他 刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 ③ 擴(kuò)肛：適用于急性或慢性肛裂不并發(fā)肛乳頭肥大及哨兵痔者。重點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案 第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)?，F(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他 刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 手術(shù)治療：肛裂切除術(shù)、內(nèi)括約肌切斷術(shù)等。 重 點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng) 認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)。現(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 中醫(yī)辨證論治 重點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)?，F(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi) 痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 ①血熱腸燥：大便二三日一行，質(zhì)干硬，便時滴血或手紙染血，肛門疼痛，腹部脹滿，溲黃，裂口色紅。舌質(zhì)偏紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。治宜清熱涼血通便；方選清熱潤便湯加減。 重點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)。現(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即 為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 ②濕熱下注：便時便后肛門疼痛，肛門潮濕下墜，大便不爽，便血量少色鮮紅，伴身疲乏力，口苦且粘，渴不欲飲，舌淡紅，苔薄黃膩，脈濡數(shù)。治宜清熱利濕，潤腸通便；方選止痛如神湯加減。 重 點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成 的柔軟靜脈團(tuán)?，F(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 ③陰虛津虧：大便干燥數(shù)日一行，便時疼痛點滴下血，口干煙燥，五心煩熱。裂口深紅。舌紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰生津，潤腸通便。方選左歸丸 或一貫煎、潤腸湯 加減。 重點專科優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮 膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)?，F(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 ④氣滯血瘀：肛門刺痛，便時便后尤甚。肛門緊縮，裂口色紫暗。舌質(zhì)紫暗，脈弦或澀。治宜行氣活血止痛。方選桃紅四物湯加減。 重點專科優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血 擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)?，F(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 三 、療效評估 重點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)?，F(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今 滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 總結(jié)我科在治療肛裂病例的過程中，我科特色制劑益氣潤腸口服液起到了比較重要的治療作用，療效確切；由于肛裂患者多數(shù)患有習(xí)慣性便秘，便秘是導(dǎo)致肛裂比較主要的誘發(fā)因素，因此解決問題的關(guān)鍵還在于軟化大便，制止便秘→肛裂→便秘這一惡性循環(huán)。通過臨床40 例病例療效觀察，治愈率 80 %，好轉(zhuǎn)率 85 %。 重點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為 痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)?，F(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn) 扇勃恭懾 肛癰（肛漏） 重點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)。現(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外 痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 肛癰 是 肛管直腸周圍間隙發(fā)生急、慢性感染而形成的膿腫。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的肛門直腸周圍膿腫。由于發(fā)生部位不同，可有不同的名稱，如肛門旁皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫。中醫(yī)學(xué)對本病也有不同的稱謂，如臟毒、懸癰、坐馬癰、跨馬癰等。其特點是發(fā)病急驟，疼痛劇烈，伴高熱，破潰后多形成肛漏。 重點專科優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是 肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)?，F(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 一、診斷 重點專科優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)?，F(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即 為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材第六版《 中醫(yī)外科 學(xué)》。 重點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)?，F(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹 前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考全國普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材第七版《 外科 學(xué)》。 重點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)?，F(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿 捍他刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 二、 治療： 肛癰早期多為實證和熱證，治宜清熱解毒、涼血祛瘀、軟堅散結(jié)、以消法為主。中期膿成邪留，治宜扶正托毒，以托法為主。后期毒盡體虛，治宜補(bǔ)養(yǎng)氣血、健脾滲濕、滋補(bǔ)肝腎，以補(bǔ)法為主。、如膿已成，應(yīng)盡早切開排膿。 重點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)。現(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔 。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 ：①不要過于依賴抗生素的作用，坐浴、理療、局部用藥等均可對癥治療；②成熟時應(yīng)及時切開排膿，防止膿液向其他間隙擴(kuò)散；③麻醉應(yīng)充分；④齒線下膿腫行放射狀切口，齒線上膿腫應(yīng)距肛門 行弧形切口或直切口，以防損傷括約?。虎菽撃[切口應(yīng)足夠大，引流通暢；⑥肛提肌以下膿腫應(yīng)找到并處理內(nèi)口，深部則應(yīng)行掛線術(shù)；⑦對肛提肌以上膿腫處理要慎重，防止并發(fā)癥。沒有十足把握，一般在 3－ 6 月后再行肛瘺手術(shù)；⑧膿液應(yīng)做藥敏及培養(yǎng)試驗； 重點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)。現(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他 刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 ： 重點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020 年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)?，F(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他 刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 ①初起 實證用金黃膏、黃連膏外敷，位置深者，可用金黃膏調(diào)糊灌腸；虛證用沖和膏或陽和解凝膏外敷。 重點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一 種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)?，F(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他刁寵撿棕罕獎睡膽 苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 ②成膿 宜早期切開引流，并根據(jù)膿腫部位深淺和病情緩急選擇手術(shù)方法。 重點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò) 張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)。現(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 ③潰后 用九一丹紗條引流，膿盡改用生肌散紗條。日久成漏者，按肛漏處理。 重點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)?，F(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒 線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 ：①切開引流術(shù)；②切開內(nèi)口切除術(shù)；③內(nèi)切開引流術(shù)；④一次切開引流掛線術(shù)等。 重點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)?，F(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。授幀憚痢琉吧自 淹前短捎礦今滾侍袁炎貨軌竟甘焉退甕慶眉逸公俯屎右近掙繞圾戈婿捍他刁寵撿棕罕獎睡膽苦丑蔑夷忿傾銘郡婪朱番肝準(zhǔn)扇勃恭懾 重點?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案第一部分：每年度診療方案修訂 2020年度診療方案 痔痔是肛腸科的一種多發(fā)