骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識-文庫吧
2025-06-13 05:31 本頁面
【正文】 6．異丙氧黃酮。 8．中醫(yī)藥。 骨質(zhì)疏松癥如何治療 對于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療仍以藥物為主。治療的目的有兩個：預(yù)防病理性骨折和解除腰背痛。因為骨質(zhì)疏松癥是由于骨質(zhì)吸收增加，而與此相關(guān)的骨形成不能充分進行所引起。所以要廣泛使用抑制骨吸收的藥物；如鈣劑、雌激素、降鈣素等。另一類是促進骨形成藥物，如氟化物、二膦酸鹽類、甲狀旁腺素等。 (1)鈣劑 主張青少年時，日進鈣(元素鈣)1000—1200毫克，成人每日800—1000毫克，絕經(jīng)后婦女每日10001500毫克?；寄I結(jié)石或尿鈣濃度高，有發(fā)生腎結(jié)石危險的病人攝鈣量不宜太多。凡骨質(zhì)疏松癥病人，均應(yīng)適當(dāng)補鈣。，目前雖無明確證據(jù)表明單純補鈣就能降低骨折的發(fā)生，但補鈣至少應(yīng)作為骨質(zhì)疏松癥的輔助治療。以提高膳食中鈣的含量為主，若食物中所進量不夠，則需用含鈣制劑補充。在此需要說明的是，一般鈣片的量不等于其含鈣量，在服用時，應(yīng)按實際加以計算，碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣分別含元素鈣40％、27％、13％和9％。若鈣劑在進餐后服，伺時喝200毫升水，則吸收較好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者應(yīng)服枸櫞酸鈣。 (2)雌激素 為防止婦女絕經(jīng)后骨丟失的首選藥物，主要，通過抑制骨吸收及再建骨代謝平衡。一般最好在絕經(jīng)期后即開始應(yīng)用。單獨使用雌激素有可能患乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌，故應(yīng)使用最低有效劑量，并輔以適當(dāng)?shù)脑屑に?。目前常用的有尼爾雌醇、安宮黃體酮、利維愛和倍美力片等。雌激素治療的婦女在用藥前和用藥期間，應(yīng)定期進行婦科和乳腺檢查。 (3)降鈣素 它的快速作用可以抑制破骨細胞活性，緩慢作用可以減少破骨細胞的數(shù)量，有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的作用。鮭魚降鈣素名密蓋息，50單位隔日或每日肌內(nèi)注射一次；每日200—400單位噴在鼻黏膜。鰻魚降鈣素名益蓋寧，每次10單位，每周2次或每次加單位，每周1次，肌內(nèi)注射。不良反應(yīng)有惡心、面部和雙手潮紅發(fā)熱感。缺點是價格昂貴，難以普及。 (4)維生素D 維生素D及其代謝產(chǎn)物，可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化，活性維生素D可以促進骨形成，增加骨鈣素的生成和堿性磷酸酶的活性。活性維生素D有羅鈣全(每次0．25微克，每日1—2次)和α(阿爾發(fā))—D3(每日0．25—1微克)。 (5)二膦酸鹽類 是20世紀80年代開始用于臨床的新型骨吸收抑制劑。目前已有羥乙膦酸鹽(又稱依替膦酸鹽)、氯甲二膦酸鹽(又稱骨膦)、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽(又稱福善美)、替魯膦酸鹽、利塞膦酸鹽等品種。其中阿侖膦酸鹽于1995年獲美國食品和藥品管理局批準(zhǔn)，用于絕經(jīng)期后婦女骨質(zhì)疏松癥。為有利于藥物吸收，并減少對食管的刺激，應(yīng)空腹服用，并飲溫開水5001000毫升，半小時后方可進食。應(yīng)避免與鈣劑同服。 (6)氟化物 直接作用于成骨細胞刺激骨形成。單氟磷酸鹽通過水解酶的作用，在小腸緩慢釋放，可持續(xù)維持12小時。目前臨床上應(yīng)用的特樂定，其成分有單氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸鈣及枸櫞酸鈣，每片含氟5毫克和元素鈣150毫克，每日3次，每次1片，嚼碎后吞服，可與飯同服。 (7)甲狀旁腺素 大量動物實驗證實有促進成骨的作用。目前尚處于進一步研究中。什么原因引起骨質(zhì)疏松癥 引起中老年人骨質(zhì)丟失的因素是十分復(fù)雜的，近年來研究認為與下列因素密切相關(guān)。 （1）中、老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。絕經(jīng)后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認的事實。 （2）隨年齡的增長，鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂。 （3）老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進良少，多有營養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)，鈣，磷、維生素及微量元素攝入不足。 （4）隨著年齡的增長，戶外運動減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。 （5）近年來分子生物學(xué)的研究表明骨疏松癥與維生素D受體（VDR）基因變異有密切骨質(zhì)疏松運動的選擇盡量選擇負重性質(zhì)的項目，如跑步、舉重、走路等，這些可以鍛練肌肉力量，有益骨頭代謝，每天至少進行三十分鐘，有些運動較無幫助，像游泳就沒有負重效果，而馬拉松容易影響荷爾蒙，最好避免。此外，病患要了解一點：運動對骨質(zhì)只能維持，而無法增加，一定要配合藥物才能有效治療。 骨質(zhì)疏松應(yīng)注意鈣和蛋白質(zhì)攝入及適量運動 骨質(zhì)疏松注意事項骨質(zhì)疏松癥最需防范的是跌倒，因此無論居家或公共設(shè)施都應(yīng)做好無障礙設(shè)施，據(jù)估計，大約有一半患者骨折是發(fā)生在家中浴室，所以建議采用止滑、防滑地板，光線要充足，以免影響視線，盡量避免有樓梯或門檻。應(yīng)注意設(shè)施的安全性。病患若同時患有巴金森氏癥、中風(fēng)或身體特別虛弱，都會影響肌肉的平衡而容易跌倒，這些病患家屬應(yīng)特別照顧。平時可藉一些簡單自我訓(xùn)練，加強肌肉功能，如仰臥起
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