胡希恕傷寒論壇的講座摘記-文庫吧
2025-06-03 23:13 本頁面
【正文】 也治咳、飲逆，五味子也去水、治咳，他是一個去祛水鎮(zhèn)咳藥，有收斂作用。里頭水飲去，麻黃桂枝才能發(fā)揮解表作用。真正老人這種痰喘，無黃痰，白痰且沫痰，用小青龍湯的機會多，有熱象者不要用，如煩躁者，可用小青龍湯加石膏。1仲景脈法：浮沉侯表里，關的前后也侯表里。關以上浮準是表證，關以下浮上面不浮那就不是表證了。這個脈沒有至數(shù)上的不同，可有形狀的不同，這是肯定的，關以上侯表，關以下侯里。1臟無他病，定時發(fā)熱自汗，經(jīng)久不愈，此衛(wèi)氣不和，先其時發(fā)汗，就是在發(fā)作前吃桂枝湯準好。表熱里熱，最容易變得莫過于小便，小便一點顏色也不變，說明里邊沒有熱，就別給病人吃大承氣湯了，說明還在表，應當發(fā)汗。2桂枝湯是解肌，既能亢進胃氣而生津液，它是這么一種發(fā)汗藥，故用桂枝湯必須以津液喪失為先決條件。麻黃湯治表實證，由于表實，體液排泄不出去，壓迫人身上哪都疼，同時表氣不解必波及肺，他要喘，這是麻黃湯與桂枝湯的區(qū)別。葛根湯內(nèi)既有桂枝湯，也有麻黃湯，所以葛根湯證一定惡風，也惡寒特厲害，他是一個清涼性、滋潤性的一種解表、解肌方劑，主要治項背強幾幾，還能治痙病。臨床凡是表不解，沒有汗，惡風寒的厲害，覺得怕冷的厲害，無論有無項背強幾幾，都可以用葛根湯。大青龍湯是麻黃湯與越婢湯合湯，主證是不汗出而煩躁，“當汗不汗，其人煩躁”，本來應該出汗，而汗不得出，這個人就煩躁，內(nèi)用石膏必須煩躁，或口舌干，有內(nèi)熱。小青龍湯用于外有風邪，內(nèi)有痰飲，心下有水氣，表不解，就是這個痰飲咳嗽這類方。2人參苦、甘、偏微寒，所以陰證可用，陽證也可用，真正的虛寒，寒的厲害，真正純陰證，人參不能用，用人參室友一特殊癥狀，就是心下痞硬，按著心下挺硬，食欲不振，有一種胃虛反應，要用人參。2麻杏石甘湯就是麻黃湯去桂枝加石膏，因為邪盛加重麻黃，同時有熱，里熱不能用桂枝，故加石膏以解熱，肺炎愛用這個方子，真正的汗出而喘可以用，但只能用一次不能連續(xù)用，如這個藥吃了，病好一些，但熱沒完全去，這時不要一直用麻黃，換成其他解熱清肺藥，治哮喘也可以用，前提真正是汗出而喘，確實有里熱。2桂枝還治氣上沖，同時也起治心悸作用，但可得大量用，用至六、七錢沒問題，不重用效果不好，由發(fā)汗過多造成心悸，加上心下這氣往上沖，桂枝加茯苓治心悸更好，這是對心臟病常用治法，甘草也大量用至六錢，它治急迫。2感冒患者，小便不利，這是發(fā)汗沒用，如果感冒又有泌尿系感染，這是別管感冒，你就給他用豬苓散治療泌尿系感染，感染解感冒也解。2厚樸生姜半夏甘草人參湯主要是健胃，半夏、人參、生姜、甘草都行氣健胃祛水飲，另加厚樸消脹，臨床用于虛脹虛滿，無腹水，但肚子挺大，是氣脹。對于腹脹滿不欲食，欲嘔，用之效好。2茯苓桂枝白術甘草湯，臨床上頭暈多用此方，尤其心跳、頭暈、小便稍不利，可加澤瀉，如有貧血情況致頭暈，可用本方加當歸芍藥散，一般頭眩暈沒有其他病變就可以用。2茯苓甘草湯用于里有停水失眠，這個方劑加上龍骨、牡蠣治心悸失眠，如遇到頑固性失眠，并有心下悸厲害，本方每每有效（茯苓1215克桂枝10克生姜9克炙草6克生龍牡各12克），茯苓用于關于神經(jīng)方面的癥候多。茯苓甘草湯與五苓散區(qū)別在于渴與不渴，小便不利，渴著用五苓散，不渴用茯苓甘草湯。2消渴、小便不利，有發(fā)熱、微熱用五苓散，如此時再延遲，不利小便，這個水喝到相當?shù)某潭龋俸染鸵铝?，這叫做水逆，這個水逆不是五苓散證的繼續(xù)，仍用五苓散。臨床上無論吃了其他什么發(fā)汗藥，或吃瀉藥這個表沒有解，雖是不汗出，也不能使用麻黃湯，要用桂枝湯。3小柴胡湯病由表傳半表半里，如這病相當厲害，往里頭傳，但不論在表或在半表半里，如治療得當，病情逐步減輕，但不一定在這時候好，尤其真正傷寒病，還要往里傳，吃柴胡湯后諸證消，但轉(zhuǎn)成渴了，渴就是胃有熱了，這就變成陽明病了，臨床這時常常小柴胡湯加石膏證最多，也是渴，同時柴胡證不罷，就用小柴胡湯加石膏就行了。3龍骨牡蠣對這個狂、恐懼、精神失常、心腹動悸、神經(jīng)官能癥都好用，就是桂枝甘
數(shù)學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1