神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)-文庫(kù)吧
2025-06-03 05:02 本頁(yè)面
【正文】 壓增高各種誘因的預(yù)防措施。三、顱底骨折護(hù)理常規(guī)【概念】是指顱骨受到暴力作用致顱骨結(jié)構(gòu)的改變。【護(hù)理評(píng)估】有無(wú)顱內(nèi)感染的跡象。有無(wú)顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)壓低綜合征?！咀o(hù)理措施】嚴(yán)密觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。病人取平臥位或半坐臥位，頭偏向患側(cè)。保持局部清潔，每日兩次清潔、消毒外耳道、鼻腔或口腔，消毒棉球不可過(guò)濕，以免液體逆流入顱。勸告病人勿挖鼻、摳耳。預(yù)防顱內(nèi)逆行感染：腦脊液漏者，禁忌堵塞、沖洗鼻腔、耳道和經(jīng)鼻腔、耳道滴藥，禁忌做腰椎穿刺。腦脊液漏嚴(yán)重者，嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔吸痰或放置鼻胃管。注意有無(wú)顱內(nèi)感染的跡象：如頭痛、發(fā)熱等。避免顱內(nèi)壓驟升：囑病人勿用力屏氣、排便、咳嗽、擤鼻涕、打噴嚏。遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。【健康指導(dǎo)】指導(dǎo)病人避免顱內(nèi)壓驟然上升的動(dòng)作。指導(dǎo)病人預(yù)防顱內(nèi)感染的方法四、顱內(nèi)血腫護(hù)理常規(guī)【概念】是顱腦損傷中最多見(jiàn)、最嚴(yán)重、可逆性的繼發(fā)性病變。由于血腫直接壓迫腦組織，引起局部腦功能障礙及顱內(nèi)壓增高，若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致腦疝危及生命?！咀o(hù)理評(píng)估】病人意識(shí)狀態(tài)。病人有無(wú)顱內(nèi)壓增高、腦疝等并發(fā)癥。術(shù)后血腫復(fù)發(fā)的可能性。【護(hù)理常規(guī)】嚴(yán)密觀察病情、觀察病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的跡象。顱內(nèi)壓增高者，積極采取措施降低顱內(nèi)壓，同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后注意病情變化，判斷顱內(nèi)血腫清除效果并及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后血腫復(fù)發(fā)跡象。術(shù)后放置引流管應(yīng)采取頭低足高位。保持引流通暢，注意觀察引流液的性質(zhì)和量。術(shù)后不使用強(qiáng)力脫水劑，亦不嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，以免顱內(nèi)壓過(guò)低?！窘】抵笇?dǎo)】加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高熱量，高蛋白，富含維生素、纖維素的飲食。指導(dǎo)患者勿牽拉、扭曲、折疊引流管，保持引流通暢。五、腦震蕩護(hù)理常規(guī)【概念】指頭部受到撞擊后，立即發(fā)生一過(guò)性腦功能障礙，經(jīng)過(guò)較短的時(shí)間可自行恢復(fù)?！咀o(hù)理評(píng)估】 病人頭痛的性質(zhì)與程度。
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