靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理對策-文庫吧
2025-06-03 01:57 本頁面
【正文】 沒有經(jīng)驗 對血管不了解 局部解剖位置不清楚。 2 沒有定時巡視靜脈通道。 3 護(hù)理人員知識缺乏 對藥物的特性及使用方法缺乏了解。 4 使用鋼針 據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道鋼針外滲是留置針的 2 倍。 5 用敷料覆蓋穿刺部位 影響外滲的觀察。 6 在遠(yuǎn)端小靜脈用力推注藥物。 7 使用輸液泵,在一個部位長時間輸液。 8 同一部位多次穿刺。 解剖部位 外周靜脈較中心靜脈容易發(fā)生外滲。靜脈炎的血管 由于血管收縮 血管內(nèi)壓力增加容易發(fā)生外滲 關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位由于活動度大 易外滲。2 靜脈輸液外滲的機制1 血管受到藥物的化學(xué)刺激 一方面血液成分發(fā)生了改變 另一方面通過藥物直接刺激引起炎癥介質(zhì)的釋放以及使血管內(nèi)壁受損通透性升高 從而引起炎癥反應(yīng)。 2 藥物持續(xù)滴注 膠體滲透壓降低。 3 液體靜壓增加。 4 繼發(fā)感染 因細(xì)菌及其毒素的作用炎癥細(xì)胞的聚集及炎癥介質(zhì)的釋放 造成血管通透性升高 而發(fā)生組織水腫。3 靜脈輸液外滲的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為腫脹、脹痛 中度或重度疼痛通常為燒灼、刺痛 局部紅腫 回抽無回血或局部水皰 皮膚發(fā)黑變硬 形成潰瘍。4 靜脈輸液外滲的后果患者將經(jīng)歷精神上的痛苦和肉體上的創(chuàng)傷 延長患者的住院時間 增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生壓力和擔(dān)憂 嚴(yán)重的甚至造成患者殘疾 引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。5 靜脈輸液外滲的預(yù)防 提高穿刺一次成功率 加強基本功的訓(xùn)練 提高靜脈穿刺的一次成功率 力求一針見血 穿刺時避開關(guān)節(jié) 穿刺成功后要妥善固定好針頭 采用保護(hù)性約束 有家屬陪伴的教會家屬正確的照顧方法 已發(fā)生外滲者不在此處遠(yuǎn)端再做穿刺 同一靜脈盡量避免多次反復(fù)穿刺。 選擇合適靜脈 正確地選擇靜脈 有計劃地使用靜脈 一般由遠(yuǎn)端到近端 兒科病房和意識障礙、病危的患者 化療時盡量使用留置針 使用留置針時選擇粗直的血管。因留置針導(dǎo)管柔軟 不易損傷血管 輕微活動不
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