【正文】 務(wù)（ 17分） 2 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 小 計(jì) 三、應(yīng)急管理（ 9分） 2 1 1 1 1 小 計(jì) 四、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研（ 7分） 2 1 2 2 小 計(jì) 第一章應(yīng)得分 40分 實(shí)際得分 組長簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 17 第二章 患者安全分?jǐn)?shù)匯總表（ 30 分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 3 3 ★ 4 3 3 2 1 3 ★ 3 2 3 第二章應(yīng)得分 30分 實(shí)際得分 組長簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 18 第三章 醫(yī)療質(zhì)量分?jǐn)?shù)匯總表（ 170 分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo)名稱 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 一、醫(yī)院質(zhì)量管理組織與制度 （ 10分） 3 4 3 小 計(jì) 二、醫(yī)療技術(shù)管理（ 15分） 7 2 3 3 小 計(jì) 三、醫(yī)技科室質(zhì)量管理 (40分） 1 2 1 3 2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 1 3 1 2 1 2 5 2 小 計(jì) 四、其他科室質(zhì)量管理（ 85分） 2 2 2 2 2 1 1 1 3 1 2 1 5 1 3 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 19 指標(biāo)名稱 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 小 計(jì) 五、病歷（案）質(zhì) 量 管 理（ 20）分 4 1 1 2 小 計(jì) 第三章應(yīng)得分 170分 實(shí)際得分 組長簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 20 第四章 藥事管理分?jǐn)?shù)匯總表（ 35 分） 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 2 ★ 3 4 1 2 2 3 3 1 2 2 2 4 2 2 第四章應(yīng)得分 35分 實(shí)際得分 組長簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 21 第五章 護(hù)理質(zhì)量管理分?jǐn)?shù)匯總表（ 35 分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨 傷 醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 ★ 3 1 2 3 2 1 2 2 4 3 3 2 3 第五章應(yīng)得分 35分 實(shí)際得分 組長簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 22 第六章 醫(yī)院管理分?jǐn)?shù)匯總表（ 40 分） 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 2 3 ★ 1 ★ 2 2 1 2 2 2 2 3 2 2 1 2 1 2 第六章應(yīng)得分 40分 實(shí)際得分 組長簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 23 二級(jí)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總合計(jì)表（綜合服務(wù)功能） 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 章數(shù) 內(nèi) 容 應(yīng)得分 實(shí)得分 第一章 基本要求和醫(yī)院服務(wù) 40 分 第二章 患者安全 30 分 第三章 醫(yī)療質(zhì)量 170 分 第四章 藥事管理 35 分 第五章 護(hù)理質(zhì)量管理 35 分 第六章 醫(yī)院管理 40 分 合 計(jì) 350 分 組長簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 24 二級(jí)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評(píng)審核心指標(biāo)檢查記錄表 省（區(qū)、市） 醫(yī)院 評(píng)審得分： 分 說明： 關(guān)于核心指標(biāo)的判定 核心指標(biāo)的評(píng)分按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中“評(píng)分細(xì)則”的要求進(jìn)行打分，而 核心指標(biāo)符合要求與否的判定按照評(píng)審核心指標(biāo)的要求進(jìn)行判定。 舉例說明如下：如中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo) 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥ 60%，按照評(píng)分細(xì)則進(jìn)行打分時(shí)按照要求“每低于標(biāo)準(zhǔn)（ 60%） 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1 分?！狈种禐?7 分，扣完為止。但判定是否通過時(shí)，則按照核心指標(biāo)判定的要求“中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥ 60%；或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè) 醫(yī)師 占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到 60%，但比上年度增長超過了 個(gè)百分點(diǎn)。” 綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)判定：只有當(dāng)出現(xiàn)評(píng)分細(xì)則中不得分的情況時(shí)才認(rèn)為不符合要求，而不是得分為 0 就判定為不符合。舉例說明如下：如指標(biāo) “建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。”只有是“未制定手術(shù)安全、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程，或未執(zhí)行手術(shù)安全核查，不得分”的情況下，才判定為該項(xiàng)指標(biāo)不合格，而如果是記錄不完整，扣掉了 3 分，該項(xiàng)得分為 0 分，則不能判定為不合格。 第一部分“中醫(yī)藥服務(wù)功能”核心指標(biāo)檢查情況 指 標(biāo) 編 號(hào) 檢 查 記 錄 一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施 科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 和提高中醫(yī)臨床療效的 相關(guān)指標(biāo)： [1]有 [2]無 二、隊(duì)伍建設(shè) 2020年度情況： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 當(dāng)年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī) （含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 )和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 數(shù) 人 25 未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù) 人 （中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 +系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 +當(dāng)年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù)） /（醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù) +未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）比例 % 2020年度情況： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 )和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 數(shù) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè) 培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 數(shù)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 % 2020 年度比 2020 年度增長百分點(diǎn)： 個(gè) 三、臨床科室建設(shè) 醫(yī)院命名符合規(guī)定： [1]是 [2]否 臨床科室名稱是否使用以下命名： 神經(jīng)科（中心） [1]是 [2]否 神經(jīng)內(nèi)科（中心） [1]是 [2]否 消化科（中心） [1]是 [2]否 風(fēng)濕免疫科 （中心） [1]是 [2]否 免疫科（中心） [1]是 [2]否 泌尿科（中心） [1]是 [2]否 在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少 2 個(gè)常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。所抽查的 2 個(gè)臨床科室的 4 個(gè)病種中 ,符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個(gè)。 2020 年門診總?cè)舜? 人 2020 年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次 人 2020 年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次 /門診總?cè)舜? % 2020 年度情況 門診處方總數(shù) 張 26 三、臨床科室建設(shè) 中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù) 張 中藥飲片 和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑 處方數(shù) 張 中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù) /門診處方總數(shù) % 中藥飲片 和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方數(shù) /門診處方總數(shù) % 2020 年度情況 門診處方總數(shù) 張 中藥飲片 和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑 處方數(shù) 張 中藥飲片 和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑 處方數(shù) /門診處方總數(shù) % 2020 年度比 2020 年度中藥飲片 和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑 處方數(shù) /門診處方總數(shù)增長百分點(diǎn) 個(gè) 2020 年度 情況 住院患者 人次 非手術(shù)治療 人次 非手術(shù)治療 人次 /住院患者 人次 ( )% 2020 年度情況 住院患者 人次 非手術(shù)治療 人次 非手術(shù)治療 人次 /住院患者 人次 ( )% 2020 年度比 2020 年度非手術(shù)治療人次 /住院患者 人次增長百分點(diǎn) 個(gè) 四、重點(diǎn)專科建設(shè) 國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少2 個(gè)本?？苾?yōu)勢(shì)病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。所抽查的 1 個(gè)重點(diǎn)?？?2 個(gè)病種中，符合要求的完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個(gè)。 診療方案在臨床中得到應(yīng)用。所抽查的 1 個(gè)重點(diǎn)?？频?2份運(yùn)行病歷中，執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷 份。 五、中藥藥事管理 建立中藥飲片采購制度，進(jìn)貨渠道符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。 [1]是 [2]否 27 六、中醫(yī)護(hù)理 科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于 2 項(xiàng)。 所抽查的 3 個(gè)科室中，每個(gè)科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)數(shù)≥ 2 項(xiàng)。 [1]是 [2]否 七、中醫(yī)藥文化建設(shè) 門診走廊、候診區(qū)、住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。 中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。 宣傳中醫(yī)藥知識(shí) 門診走廊 [1]是 [2]否 候 診 區(qū) [1]是 [2]否 住院部走