【正文】 第五章 中藥藥事管理 80 分 第六章 中醫(yī)護(hù)理 60 分 第七章 文化建設(shè) 50 分 第八章 “治未病”服務(wù) 40 分 合 計(jì) 650 分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 16 二級(jí)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總表（綜合服務(wù)功能） 第一章 基本要求和醫(yī)院服務(wù)分?jǐn)?shù)匯總表（ 40 分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo)名稱 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)（ 7分） 2 ★ 3 2 小 計(jì) 二、醫(yī)院服務(wù)（ 17分） 2 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 小 計(jì) 三、應(yīng)急管理（ 9分） 2 1 1 1 1 小 計(jì) 四、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研（ 7分） 2 1 2 2 小 計(jì) 第一章應(yīng)得分 40分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 17 第二章 患者安全分?jǐn)?shù)匯總表（ 30 分） 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 3 3 ★ 4 3 3 2 1 3 ★ 3 2 3 第二章應(yīng)得分 30分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 18 第三章 醫(yī)療質(zhì)量分?jǐn)?shù)匯總表（ 170 分） 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo)名稱 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 一、醫(yī)院質(zhì)量管理組織與制度 （ 10分） 3 4 3 小 計(jì) 二、醫(yī)療技術(shù)管理（ 15分） 7 2 3 3 小 計(jì) 三、醫(yī)技科室質(zhì)量管理 (40分） 1 2 1 3 2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 1 3 1 2 1 2 5 2 小 計(jì) 四、其他科室質(zhì)量管理（ 85分） 2 2 2 2 2 1 1 1 3 1 2 1 5 1 3 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 19 指標(biāo)名稱 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 小 計(jì) 五、病歷（案）質(zhì) 量 管 理（ 20）分 4 1 1 2 小 計(jì) 第三章應(yīng)得分 170分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 20 第四章 藥事管理分?jǐn)?shù)匯總表（ 35 分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 2 ★ 3 4 1 2 2 3 3 1 2 2 2 4 2 2 第四章應(yīng)得分 35分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 21 第五章 護(hù)理質(zhì)量管理分?jǐn)?shù)匯總表（ 35 分） 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨 傷 醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 ★ 3 1 2 3 2 1 2 2 4 3 3 2 3 第五章應(yīng)得分 35分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 22 第六章 醫(yī)院管理分?jǐn)?shù)匯總表（ 40 分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 2 3 ★ 1 ★ 2 2 1 2 2 2 2 3 2 2 1 2 1 2 第六章應(yīng)得分 40分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 23 二級(jí)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總合計(jì)表（綜合服務(wù)功能） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 章數(shù) 內(nèi) 容 應(yīng)得分 實(shí)得分 第一章 基本要求和醫(yī)院服務(wù) 40 分 第二章 患者安全 30 分 第三章 醫(yī)療質(zhì)量 170 分 第四章 藥事管理 35 分 第五章 護(hù)理質(zhì)量管理 35 分 第六章 醫(yī)院管理 40 分 合 計(jì) 350 分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 24 二級(jí)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評(píng)審核心指標(biāo)檢查記錄表 ?。▍^(qū)、市） 醫(yī)院 評(píng)審得分： 分 說(shuō)明： 關(guān)于核心指標(biāo)的判定 核心指標(biāo)的評(píng)分按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中“評(píng)分細(xì)則”的要求進(jìn)行打分，而 核心指標(biāo)符合要求與否的判定按照評(píng)審核心指標(biāo)的要求進(jìn)行判定。”分值為 7 分，扣完為止?！? 綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)判定：只有當(dāng)出現(xiàn)評(píng)分細(xì)則中不得分的情況時(shí)才認(rèn)為不符合要求，而不是得分為 0 就判定為不符合?！敝挥惺恰拔粗贫ㄊ中g(shù)安全、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程，或未執(zhí)行手術(shù)安全核查，不得分”的情況下，才判定為該項(xiàng)指標(biāo)不合格，而如果是記錄不完整，扣掉了 3 分，該項(xiàng)得分為 0 分，則不能判定為不合格。所抽查的 2 個(gè)臨床科室的 4 個(gè)病種中 ,符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個(gè)。所抽查的 1 個(gè)重點(diǎn)?？?2 個(gè)病種中，符合要求的完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個(gè)。所抽查的 1 個(gè)重點(diǎn)?？频?2份運(yùn)行病歷中，執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷 份。 [1]是 [2]否 27 六、中醫(yī)護(hù)理 科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于 2 項(xiàng)。 [1]是 [2]否 七、中醫(yī)藥文化建設(shè) 門診走廊、候診區(qū)、住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。 宣傳中醫(yī)藥知識(shí) 門診走廊 [1]是 [2]否 候 診 區(qū) [1]是 [2]否 住院部走廊 [1]是 [2]否 使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ) 門診走廊 [1]是 [2]否 候 診 區(qū) [1]是 [2]否 住院部走廊 [1]是 [2]否 所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合 門診走廊 [1]是 [2]否 候 診 區(qū) [1]是 [2]否 住院部走廊 [1]是 [2]否 中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥知識(shí) [1]是 [2]不充分 {3}否 評(píng)審該項(xiàng)指標(biāo)得分： 分 該核心指標(biāo) ≥ 15 分為 符合要求 [1]是 [2]否 填報(bào)要求： 。 第一部分符合要求的核心指標(biāo)數(shù)量： 個(gè) 檢查組長(zhǎng)（簽名）： 組員簽名： 28 第二部分“綜合服務(wù)能力”核心指標(biāo)檢查情況 指 標(biāo) 編 號(hào) 檢 查 記 錄 一、基本要求和醫(yī)院服務(wù) 醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院 編制及實(shí)有床位數(shù)均 ≥ 100 張 。 [1]是 [2]否 建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程 。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。 [1]是 [2]否 六、醫(yī)院管理 由具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)。 [1]是 [2]否 填報(bào)要求： 容一致。 第二部分符合要求的核心指標(biāo)數(shù)量： 個(gè) 檢查組長(zhǎng)（簽名）： 組員簽名： 30 二級(jí)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評(píng)審檢查記錄表 第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能（ 650 分） 31 總體說(shuō)明 ： 一、 原則上 本細(xì)則所有指標(biāo)均為必查指標(biāo)，適用于所有 二 級(jí) 公立 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 ，民營(yíng)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院參照?qǐng)?zhí)行 。 三、 對(duì)于醫(yī)院不存在相應(yīng)情況的個(gè)別指標(biāo)，指標(biāo)得分在對(duì)應(yīng)部分進(jìn)行折算。 四 、 本細(xì)則各指標(biāo)評(píng)分只在指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。 六、 檢查時(shí)限問(wèn)題，評(píng)審前三年指 20 20 2020 三年；本年度指 2020 年；近一年 指從檢查日開(kāi)始往前倒推的一年。 3 醫(yī)院制定年度工作計(jì)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 年度工作計(jì)劃中有 發(fā)揮 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效 的具體措施 有（ ）項(xiàng)共（ ）條 無(wú)（ ） 提供原始資料 能（ ） 不能（ ） 醫(yī) 院未制定年度工作 計(jì)劃 ,或工作 計(jì)劃 中無(wú) 具體措施，不得分；不能提供原始 資 料 ，扣 1分。 3 醫(yī) 院 對(duì) 影 響 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢(shì)發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效 的 關(guān)鍵問(wèn)題 有系 統(tǒng)的 調(diào)研 分析（至少每年一次）， 并 制 訂針對(duì)性 措施。 3 醫(yī) 院對(duì)中 醫(yī)藥 特色指 標(biāo)（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、 中 藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例 ，中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥 制劑處方總數(shù)的比例、住院患者非手術(shù)治療的比例 等 ） 定期（至少每年一次） 進(jìn) 行考核、分析。 3 注：中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃制定 情況評(píng)估應(yīng)查閱原始發(fā)文等原始資料。 制定（ ） 不完善（ ） 未制定（ ） 實(shí)施（ ） 未實(shí)施 （ ） 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 和提高中醫(yī)臨床療效 的鼓勵(lì)和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣 1 分；已制定，未實(shí)施，扣 1 分。 有 （ ） 無(wú)（ ） 實(shí)施（ ） 未實(shí)施 （ ） 科室綜合考核目標(biāo)中無(wú)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 和提高中醫(yī)臨床療