護理學(xué)本科論文開題報告模版-文庫吧
2024-10-16 16:37 本頁面
【正文】 可提高肺泡內(nèi)氧分壓 ,增強氧彌散能力 , 提高動脈氧分壓 ,增加組織供氧 ,改善心、腦 、肺、腎的功能 ,降低肺動脈壓力 ,改善呼吸困難 ,增加運動耐力。 長期氧療還可使紅細(xì)胞壓積減少 , 血液粘稠度降低 ,提高生存率 [9]。研究表明 , 俯 臥位吸氧能增加功能殘氣量 , 改善通氣血流比值 , 減少分流 , 改善膈肌運動 , 俯臥位吸氧是提高PaO2 的直接原因。據(jù)研究，長期氧療不僅可減輕患者病情和痛苦 ,而且可改善其情緒障礙 ,使患者運動量增加 ,自我照顧能力得以改善 [10]。 COPD 老年患者應(yīng)持續(xù)低濃度氧療 , 氧流量 1～ 2L/min, 濃度為 24%～ 30%, 吸氧時間 15 h/d[11], 依據(jù)血氣分析及時修改氧療計劃 ,以達到最佳氧療效果 ,如 PaO260mmHg, PaCO250mmHg時 ,可從持續(xù)吸氧 調(diào)為間歇吸氧 ,數(shù)日后 PaO2 不再下降 , PaCO2 不再上升 , SaO290%即可停止氧療 [12]。 另外， 長期家庭氧療 （ LTDOT） 能顯著延長 COPD 患者的生存期 , 降低病死率。 國外 有資料表明 ,COPD 缺氧患者在接受 LTDOT2～ 6 個月后 ,生活質(zhì)量顯著提高 [13]。目前 LTDOT 在國內(nèi)還未能普及。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院對 COPD 患者的 LTDOT 現(xiàn)狀進行調(diào)查 , 僅有 34%患者進行家庭氧療 ， 在進行氧療的患者中 ,僅 2%的患者達 LTDOT 的標(biāo)準(zhǔn)氧療要求 [14]。 據(jù)報道 ,在 COPD 的發(fā)展過程中往往伴有營養(yǎng)不良 ,其發(fā)病率為 24%～ 71%[15]。有相關(guān)研究表明 ，護理干預(yù)中對 COPD 飲食指導(dǎo)， 進行必要的營養(yǎng)支持有助于病情的恢復(fù) 【 16】 。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式提倡建立雙向型護患關(guān)系模式 ,即 深層次、高質(zhì)量的現(xiàn)代護患關(guān)系模式。對 COPD 患者和家屬同步實行認(rèn)知和干預(yù) ,不僅要告訴患者做什么 ,幫助患者學(xué)會如何做 ,為什么要做 ,而且也須告知家屬該怎么做。據(jù)報道 ,老年 COPD 患者抑郁發(fā)生率為 25%[17]。抑郁情緒不僅加重癥狀 ,而且負(fù)性情緒會使患者不積極配合治療。因此向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識 ,提供及時的情感和心理支持 ,能促使患者建立遵醫(yī)行為 ,配合治療 ,達到促進康復(fù) ,提高生活質(zhì)量的目 的 。 有資料顯示， 良好的社會支持系統(tǒng)可緩沖應(yīng)激事件對病人情緒的影響 ,預(yù)防和降低疾病的復(fù)發(fā)率 [18]。 做好心理護理，認(rèn)真聆聽患者主訴 ,囑患者家屬多關(guān)心、支持患者 ,改善環(huán)境衛(wèi)生 ,可以減少誘發(fā)因素 ,減少憂慮情緒 ,鼓勵患者參與社交活動[19]。 根據(jù)慢性阻塞性肺疾病診治指南中指出做好 COPD 穩(wěn)定期患者的教育與管理 ,氧療 ,康復(fù)治療等 重要輔助治療 , 有助于減輕患者癥狀 ， 阻止病情發(fā)展 ,緩解或阻止肺功能下降 ， 改善活動能力 , 提高生活質(zhì)量 ,降低病死率 [20]。 目的 1． 通過對 護理干預(yù)對改善慢性阻塞性肺疾病患者生 存 質(zhì)量 影響 的調(diào)查 ， 了解各種護理干預(yù)對 提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量 的影響效果 。 2． 通過對 護理干預(yù)對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量影響 的調(diào)查 ，了解影響慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的因素 。 意義 1． 通過研究各種護理干預(yù)措施對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量影響，可以為護理臨床工作者制定更加合理有效的護理措施提供有效的理論依據(jù) ，提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量 。 2． 通過研究此課題 ，提高慢性阻塞性肺疾病患者對各種護理干預(yù)措施的了解 以及 提高 自我護理的意識，讓患者學(xué)會通過自我護理提高生活質(zhì)量 。 參考文 獻 [1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組 .慢性阻塞性肺疾病診治指南 [J].中華結(jié)核
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