技能考試程序經(jīng)驗(yàn)總結(jié)-文庫吧
2025-06-02 04:59 本頁面
【正文】 問診技巧(2分)(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) (二) 沒有圍繞病情詢問 (三) 問診語言不恰當(dāng) (四) 暗示性問診 今年的考試增加了幾個(gè)癥狀:皮膚粘膜出血:考慮:白血病 再障 血小板減少 血友病等出血及凝血異常性疾病便秘與腹瀉:則為腫瘤,結(jié)腸炎,克羅恩病及一些感染性疾病等腫塊:主要了解頸部腫塊和腹部腫塊其它不再細(xì)述(二)病歷分析病歷分析例題：(總分20分)一般會(huì)有60個(gè)病歷供考生選擇,病歷分析中重點(diǎn)抓分要注意三點(diǎn):診斷 ,診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查.1. 診斷（4分）①該病人的初步印象是：…………。關(guān)于這一點(diǎn)我想也要注意幾個(gè)方面，診斷要包括：急/慢性，病名，分型分期分級(jí)，以及病史上體現(xiàn)出的其它疾病(并發(fā)癥，伴發(fā)疾病的診斷)。一定要寫全,:1)慢性支氣炎合并感染2)阻塞性肺氣腫 3)肺原性心臟病 4)心功能幾級(jí) 要注意病史及輔檢中提供的每個(gè)線索,各個(gè)系統(tǒng)中的疾病并不多,很容易判斷出來,特別是外科及婦產(chǎn)科,病種更少,一但抽到,如血鉀低,則在診斷中應(yīng)加上低鉀血癥。一些疾病的基本特征是要掌握的,如膈下游離氣體,則為消化道穿孔。外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期,則為硬膜外血腫,如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn),注意診斷前面還要加上腦外傷脾破裂可以有被膜下出血,可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀,要加以注意.2. 診斷依據(jù):（4分）（從三個(gè)方面）①癥狀；②體征；③輔助檢查。一定要用病史及輔檢中給的資料,.3. 鑒別診斷:（5分）（只需要寫病名即可）要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病,一般有三,四種,如果你真是不了解,那就將相近的疾病多寫幾種吧.4. 進(jìn)一步檢查:（4分）（以明確診斷，及擬訂治療方案）舉幾個(gè)例子供大家體會(huì)一下:胃癌:進(jìn)一步作CT(看一下肝,腹腔轉(zhuǎn)移)。胸片(有無肺轉(zhuǎn)移) 心絞痛:24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖 ,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶 腹部損傷:腹腔穿刺,腹部B超,腹部X線:（3分）①一般支持治療：注意休息，供給能量，補(bǔ)充營養(yǎng)（注意腎病的蛋白，糖尿病的糖供給，高血壓的鹽，心腦血管病的脂），維持水電解質(zhì)酸堿平衡，監(jiān)測(cè)，吸氧，護(hù)理。某些疾病反而要禁食，胃腸減壓，如腸梗阻，胰腺炎。②對(duì)癥處理：根據(jù)情況止疼，解痙，退熱，鎮(zhèn)靜，補(bǔ)液等。③病因治療：內(nèi)科治療，外科治療，中醫(yī)藥治療，化放療等。④生活注意：如戒煙酒，性病的治療性伴，生活的注意等等（發(fā)揮吧，以上的都是個(gè)原則，不必像答敘述題一樣，過分細(xì)致我不知道考官會(huì)不會(huì)看）。像對(duì)于有休克跡象的要注意在進(jìn)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1