技能考試程序經(jīng)驗(yàn)總結(jié)-在線瀏覽
2024-07-28 04:59本頁(yè)面
【正文】 三) 問診語(yǔ)言不恰當(dāng) 皮膚粘膜出血:考慮:白血病 再障 血小板減少 血友病等出血及凝血異常性疾病腫塊:主要了解頸部腫塊和腹部腫塊病歷分析例題：(總分20分)1. 診斷（4分）①該病人的初步印象是：…………。一定要寫全,:1)慢性支氣炎合并感染2)阻塞性肺氣腫 3)肺原性心臟病 4)心功能幾級(jí) 要注意病史及輔檢中提供的每個(gè)線索,各個(gè)系統(tǒng)中的疾病并不多,很容易判斷出來,特別是外科及婦產(chǎn)科,病種更少,一但抽到,如血鉀低,則在診斷中應(yīng)加上低鉀血癥。外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期,則為硬膜外血腫,如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn),注意診斷前面還要加上腦外傷脾破裂可以有被膜下出血,可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀,要加以注意.2. 診斷依據(jù):（4分）（從三個(gè)方面）①癥狀；②體征；③輔助檢查。3. 鑒別診斷:（5分）（只需要寫病名即可）要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病,一般有三,四種,如果你真是不了解,那就將相近的疾病多寫幾種吧.4. 進(jìn)一步檢查:（4分）（以明確診斷，及擬訂治療方案）舉幾個(gè)例子供大家體會(huì)一下:胃癌:進(jìn)一步作CT(看一下肝,腹腔轉(zhuǎn)移)。某些疾病反而要禁食，胃腸減壓，如腸梗阻，胰腺炎。③病因治療：內(nèi)科治療，外科治療，中醫(yī)藥治療，化放療等。像對(duì)于有休克跡象的要注意在進(jìn)一步檢查中體現(xiàn)對(duì)于生命體征的監(jiān)測(cè)。一般是2個(gè)項(xiàng)目一個(gè)是技術(shù)操作比如穿脫隔離衣（20分）一個(gè)是身體體檢（18分）第一禮儀要好來要問好去要致謝所謂的印象分；第二要沉著提問回答時(shí)間可以先思考下語(yǔ)速慢點(diǎn)回答爭(zhēng)取時(shí)間回憶；第三進(jìn)房間前要穿上你的白衣口罩帽子手套，聽診器請(qǐng)放在口袋；第四結(jié)束后可以適當(dāng)訴苦說自己在基層，請(qǐng)老師理解關(guān)照。②擺好體位，定好穿刺部位或操做部位。⑥最后，為病人穿好衣服。邊操作，邊敘述，說給考官聽。考試操作開始時(shí)，考官都要問你需要準(zhǔn)備什么物品，除了①什么什么操作什么器/針（這都是操作最主要的部件，所以基本上也都是最先想起來的）外（需要的話，順帶就捎上無(wú)菌石蠟油），記住別忘了②帽子、口罩；③無(wú)菌手套；④無(wú)菌鑷子，消毒碘伏，消毒棉簽、棉球；⑤無(wú)菌生理鹽水,注射器；⑥聽診器；⑦膠布，另外某些操作所需的⑧壓舌板、張口器、牙墊（記住說明清除口腔異物，分泌物，假牙），最后別忘了⑨紗布、治療巾，盤/碗即可。個(gè)別操作需要注意的如腹穿前后量血壓、脈搏、腹圍，大量腹腔積液的要加帶腹圍等等這些就不贅述了。呼吸:檢查時(shí)要注意讓處于患者未意識(shí)到的狀態(tài)血壓:檢測(cè)前要注意檢查血
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