利多卡因的過敏反應(yīng)與急救措施-文庫吧
2025-06-01 22:17 本頁面
【正文】 全身不良反應(yīng)嚴(yán)重時可危及生命，一旦發(fā)生應(yīng)及時搶救，必須注意以下幾點:（1）過敏性休克者必須立即就地搶救，病情恢復(fù)后再留觀。（2）對驚厥病人同時出現(xiàn)低血壓及呼吸停止者任何巴比妥類不宜應(yīng)用或慎用，這類病人可用安定。（3）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)，病人出現(xiàn)呼吸停止或呼吸抑制應(yīng)做輔助呼吸，如呼吸不恢復(fù)應(yīng)做氣管內(nèi)插管，改善通氣，糾正吸氧。（4）血管性水腫病人發(fā)生聲門水腫，經(jīng)搶救不能緩解并出現(xiàn)嚴(yán)重窒息時必須立即做氣管切開。6急救措施（1）必須暫時終止治療。呼救。打120急救電話。立即使病人平臥，松頸部衣領(lǐng)，使呼吸道通暢，用氨水刺激呼吸，按壓人中，快速吸氧。（2）測量病人的血壓、呼吸、脈搏、體溫。異丙嗪25mg肌注，5%葡萄糖200ml加地塞米松5mg靜注。危重病人靜脈緩注2%硫噴妥鈉50mg，5%葡萄糖200mg加冬眠靈250mg靜脈滴注。（3）使用脫敏藥物如注射非那根(異丙嗪)25毫克，以及采用其它方法對癥處理。7預(yù)防（1）用藥前詢問病人有無藥的過敏史，身體是否有器質(zhì)性病變。利多卡因目前還沒有要求作皮試，個別對一般常用藥有過敏史病人也要作皮試。（2）防止利多卡因局麻時注入血管內(nèi)，必須細心抽吸有無回血，文獻報道少量的利多卡因誤注入靜脈，有引起心搏驟停的危險。（3）科室必須備有急救藥品箱，搶救藥品必須充足，定期檢查藥物使用有效期。（4）配備全套氧氣設(shè)備，定期檢查和更換。局麻藥利多卡因嚴(yán)重不良反應(yīng)的處理（附3例報告） 【摘要】 目的 結(jié)合臨床3例利多卡因嚴(yán)重不良反應(yīng)探討其治療措施。 方法 3例患者，在臨床手術(shù)麻醉中，按常規(guī)麻醉方法使用局麻藥鹽酸利多卡因，1例急診闌尾炎手術(shù)行連續(xù)硬膜外麻醉，1例甲狀腺次全切手術(shù)行頸叢阻滯，1例左肘部異物取出術(shù)行局麻。均出現(xiàn)長時間驚厥，其中，甲狀腺次全切手術(shù)患者還并發(fā)了心跳驟停。經(jīng)過常規(guī)抗驚厥（安定10mg靜注+麻醉機純氧人工輔助呼吸）到肌松藥解痙、控制呼吸，或復(fù)蘇（心跳驟停患者）后，高級生命支持（TBird呼吸機SIMV+PSV治療、腦保護、抗感染）、生命體征監(jiān)測等處理，分別上呼吸機支持4～22h不等。 結(jié)果 3例患者，1例急診闌尾炎患者進行了闌尾切除術(shù)，余2例平診患者停止手術(shù)。全部患者恢復(fù)正常，未留下任何后遺癥。 結(jié)論 利多卡因嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生后，積極、慎重處理可以不留任何并發(fā)癥?！ 娟P(guān)鍵詞】 局麻 利多卡因 不良反應(yīng) 酰胺類局麻藥利多卡因近年來偶有報道出現(xiàn)過敏反應(yīng)。我科近半年來，在使用利多卡因過程中，出現(xiàn)了3例嚴(yán)重不良反應(yīng)驚厥，其中1例還出現(xiàn)了心跳驟停，現(xiàn)回顧性總結(jié)如下?！ ? 材料和方法 藥品 鹽酸利多卡因（山東某制藥公司產(chǎn)，市醫(yī)藥公司供貨），規(guī)格:100mg:5ml/支。 麻醉方法 常規(guī)局麻、連續(xù)硬膜外阻滯、頸叢阻滯，局麻藥用生理鹽水稀釋，未加鹽酸腎上腺素?！ ?患者資料 例1，患
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