【正文】 淤血、肺或支氣管受壓有關(guān)。 疼痛：胸痛 與心包炎癥有關(guān)。 體液過多 與滲出性、縮窄性心包炎有關(guān)。 體溫過高 與心包炎癥有關(guān)。 活動無耐力 與心排血量減少有關(guān)。 消化系統(tǒng)一、消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀和體征的護理 有體液不足的危險 與大量嘔吐導致失水有關(guān)。 活動無耐力 與頻繁嘔吐導致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。 焦慮 與頻繁嘔吐、不能進食有關(guān)。 疼痛：腹痛 與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、梗阻等有關(guān)。 腹瀉 與腸道疾病或全身性疾病有關(guān)。 有體液不足的危險 與大量腹瀉引起失水有關(guān)。二、胃食管反流病疼痛：腹痛與胃酸反流刺激食管黏膜有關(guān)。吞咽障礙 與反流引起食管狹窄有關(guān)。焦慮 與病程、癥狀持續(xù)、生活質(zhì)量受影響有關(guān)。三、胃炎 知識缺乏：缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識。 潛在并發(fā)癥：上消化道出血。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與消化不良、少量持續(xù)出血有關(guān)。 焦慮 與消化道出血及病情反復有關(guān)。 疼痛：腹痛 與胃黏膜炎性病變有關(guān)。四、消化性潰瘍 疼痛：腹痛 與胃酸刺激潰瘍面，引起化學性炎癥反應有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與疼痛致攝入量減少及消化吸收障礙有關(guān)。 焦慮 與疾病反復發(fā)作，病程遷延有關(guān)。 知識缺乏：缺乏有關(guān)消化性潰瘍病因及預防知識。 潛在并發(fā)癥：上消化道大量出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。五、胃癌 疼痛：腹痛 與癌細胞浸潤有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與胃癌造成厭食、吞咽困難、消化吸收障礙等有關(guān)。 活動無耐力 與疼痛及病人機體消耗有關(guān)。 有體液不足的危險 與幽門梗阻致嚴重嘔吐有關(guān)。 悲傷 與病人知道疾病的預后有關(guān)。六、腸結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎 疼痛：腹痛 與腸結(jié)核、腹膜炎癥及伴有盆腔結(jié)核或腸梗阻有關(guān)。 腹瀉 與潰瘍性腸結(jié)核、腹膜炎所致的腸功能紊亂有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與結(jié)核桿菌毒性作用、消化吸收功能障礙有關(guān)。 體溫過高 與結(jié)核毒血癥有關(guān)。 便秘 與腸道狹窄、梗阻或胃腸功能紊亂有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：腸梗阻、腸穿孔、腸瘺、腹腔膿腫。七、炎癥性腸病 腹瀉 與炎癥導致腸黏膜對水鈉吸收障礙以及結(jié)腸運動功能失常有關(guān)。 疼痛：腹痛 與腸道炎癥、潰瘍有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與長期腹瀉及吸收障礙有關(guān)。 有體液不足的危險 與腸道炎癥致長期頻繁腹瀉有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、大出血。 焦慮 與病情反復、遷延不愈有關(guān)。八、脂肪性肝病 營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量 與飲食失當、缺少運動有關(guān)。 焦慮 與病情進展、飲食受限有關(guān)。 活動無耐力 與肥胖有關(guān)。 自我健康管理無效 與長期大量飲酒有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與長期大量飲酒、蛋白質(zhì)和維生素攝入不足有關(guān)。九、肝硬化 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 體液過多 潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病。 有皮膚完整性受損的危險 與營養(yǎng)不良、水腫、皮膚干燥、瘙癢、長期臥床有關(guān)。 有感染的危險 與機體抵抗力低下、門腔靜脈側(cè)支循環(huán)開放等因素有關(guān)。十、原發(fā)性肝癌 疼痛：肝區(qū)痛 與腫瘤生長迅速、肝包膜被牽拉等有關(guān)。 悲傷 與病人知道疾病預后不佳有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與惡性腫瘤對機體的慢性消耗、化療所致胃腸道反應有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病、癌結(jié)節(jié)破裂出血。 有感染的危險 與長期消耗化療、放療而致白細胞減少、抵抗力減弱有關(guān)。十一、肝性腦病 意識障礙 與血氨增高，干擾腦細胞能量代謝和神經(jīng)傳導有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與肝功能減退、消化吸收障礙、限制蛋白攝入有關(guān)。 活動無耐力 與肝功能減退、營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。 有感染的危險 與長期臥床、營養(yǎng)失調(diào)、抵抗力低下有關(guān)。十二、急性胰腺炎 疼痛：腹痛 與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：低血容量性休克。 體溫過高 與胰腺炎癥有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭、ARDS等。 知識缺乏：缺乏有關(guān)本病的病因和預防知識。十三、上消化道出血 活動無耐力 與失血性周圍循環(huán)衰竭有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：血容量不足。 恐懼 與生命或健康受到威脅有關(guān)。泌尿系統(tǒng) 一、泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀和體征的護理 體液過多 與腎小球率過濾功能下降致水鈉潴留、大量蛋白尿致血漿清蛋白濃度下降有關(guān)。 有皮膚完整性受損的威脅 與皮膚水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。 排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛 與尿路感染所致的膀胱激惹狀態(tài)有關(guān)。 腎小球腎炎體液過多 與腎小球率過濾下降導致水鈉潴留等因素有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險 與皮膚水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。活動無耐力 與疾病所致高血壓、水腫等有關(guān)。潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭、慢性腎衰竭、高血壓腦病、急性左心衰。有感染的危險 與激素、細胞毒藥物的應用，血漿置換、大量蛋白尿致機體抵抗力下降有關(guān)。恐懼 與疾病進展快、預后差有關(guān)。有營養(yǎng)失調(diào)的危險：低于機體需要量 與低蛋白飲食，長期蛋白尿致蛋白丟失過多有關(guān)。焦慮 與疾病的反復發(fā)作、預后不良有關(guān)。三、腎病綜合癥體液過多 與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降等有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關(guān)。有感染的危險 與機體抵抗力下降、運用激素和免疫抑制劑有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險 與水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。焦慮 與本病病程長、反復發(fā)作有關(guān)，易反復發(fā)作有關(guān)。潛在并發(fā)癥：血栓形成、急性腎衰竭、心血管并發(fā)癥。四、尿路感染排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛 與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。體溫過高 與急性腎盂腎炎有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周膿腫有關(guān)。五、急性腎衰竭潛在并發(fā)癥：水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、高血壓腦病、急性左心衰竭、心包炎、心律失常等?？謶? 與腎功能急劇惡變、病情重等因素有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險 與體液過多、抵抗力下降有關(guān)。六、慢性腎衰竭營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與食欲減退、消化吸收功能紊亂等有關(guān)。潛在并發(fā)癥：水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。有皮膚完整性受損的危險 與皮膚水腫、瘙癢等有關(guān)?；顒訜o耐力 與并發(fā)高血壓、心力衰竭等因素有關(guān)。有感染的危險 與機體免疫力下降、白細胞功能異常等有關(guān)。有受傷的危險 與鈣、磷代謝紊亂、腎性骨病等有關(guān)。血液系統(tǒng)一、血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理有受傷的危險：出血 與血小板減少、凝血因子缺乏有關(guān)?？謶? 與出血量大或反復出血有關(guān)。體溫過高 與感染、腫瘤細胞的高度分化與增生有關(guān)。二、貧血活動無耐力 與貧血導致機體組織缺氧有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與各種原因?qū)е略煅镔|(zhì)攝入不足、消耗增加或丟失過多有關(guān)。 缺鐵性貧血 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與鐵攝入不足、吸收不良、需要量增加或丟失過多有關(guān)。 活動無耐力 與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。 口腔黏膜受損 與貧血引起口腔炎、舌炎有關(guān)。 有感染的危險 與嚴重貧血引起營養(yǎng)缺乏和衰弱有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：貧血性心臟病。 巨幼細胞貧血 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需