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正文內(nèi)容

內(nèi)科護理學護理診斷匯總-文庫吧

2025-06-01 21:41 本頁面


【正文】 淤血、肺或支氣管受壓有關。 疼痛:胸痛 與心包炎癥有關。 體液過多 與滲出性、縮窄性心包炎有關。 體溫過高 與心包炎癥有關。 活動無耐力 與心排血量減少有關。 消化系統(tǒng)一、消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀和體征的護理 有體液不足的危險 與大量嘔吐導致失水有關。 活動無耐力 與頻繁嘔吐導致失水、電解質(zhì)丟失有關。 焦慮 與頻繁嘔吐、不能進食有關。 疼痛:腹痛 與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、梗阻等有關。 腹瀉 與腸道疾病或全身性疾病有關。 有體液不足的危險 與大量腹瀉引起失水有關。二、胃食管反流病疼痛:腹痛與胃酸反流刺激食管黏膜有關。吞咽障礙 與反流引起食管狹窄有關。焦慮 與病程、癥狀持續(xù)、生活質(zhì)量受影響有關。三、胃炎 知識缺乏:缺乏有關本病的病因及防治知識。 潛在并發(fā)癥:上消化道出血。 營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 與消化不良、少量持續(xù)出血有關。 焦慮 與消化道出血及病情反復有關。 疼痛:腹痛 與胃黏膜炎性病變有關。四、消化性潰瘍 疼痛:腹痛 與胃酸刺激潰瘍面,引起化學性炎癥反應有關。 營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 與疼痛致攝入量減少及消化吸收障礙有關。 焦慮 與疾病反復發(fā)作,病程遷延有關。 知識缺乏:缺乏有關消化性潰瘍病因及預防知識。 潛在并發(fā)癥:上消化道大量出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。五、胃癌 疼痛:腹痛 與癌細胞浸潤有關。 營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 與胃癌造成厭食、吞咽困難、消化吸收障礙等有關。 活動無耐力 與疼痛及病人機體消耗有關。 有體液不足的危險 與幽門梗阻致嚴重嘔吐有關。 悲傷 與病人知道疾病的預后有關。六、腸結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎 疼痛:腹痛 與腸結(jié)核、腹膜炎癥及伴有盆腔結(jié)核或腸梗阻有關。 腹瀉 與潰瘍性腸結(jié)核、腹膜炎所致的腸功能紊亂有關。 營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 與結(jié)核桿菌毒性作用、消化吸收功能障礙有關。 體溫過高 與結(jié)核毒血癥有關。 便秘 與腸道狹窄、梗阻或胃腸功能紊亂有關。 潛在并發(fā)癥:腸梗阻、腸穿孔、腸瘺、腹腔膿腫。七、炎癥性腸病 腹瀉 與炎癥導致腸黏膜對水鈉吸收障礙以及結(jié)腸運動功能失常有關。 疼痛:腹痛 與腸道炎癥、潰瘍有關。 營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 與長期腹瀉及吸收障礙有關。 有體液不足的危險 與腸道炎癥致長期頻繁腹瀉有關。 潛在并發(fā)癥:中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、大出血。 焦慮 與病情反復、遷延不愈有關。八、脂肪性肝病 營養(yǎng)失調(diào):高于機體需要量 與飲食失當、缺少運動有關。 焦慮 與病情進展、飲食受限有關。 活動無耐力 與肥胖有關。 自我健康管理無效 與長期大量飲酒有關。 營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 與長期大量飲酒、蛋白質(zhì)和維生素攝入不足有關。九、肝硬化 營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 體液過多 潛在并發(fā)癥:上消化道出血、肝性腦病。 有皮膚完整性受損的危險 與營養(yǎng)不良、水腫、皮膚干燥、瘙癢、長期臥床有關。 有感染的危險 與機體抵抗力低下、門腔靜脈側(cè)支循環(huán)開放等因素有關。十、原發(fā)性肝癌 疼痛:肝區(qū)痛 與腫瘤生長迅速、肝包膜被牽拉等有關。 悲傷 與病人知道疾病預后不佳有關。 營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 與惡性腫瘤對機體的慢性消耗、化療所致胃腸道反應有關。 潛在并發(fā)癥:上消化道出血、肝性腦病、癌結(jié)節(jié)破裂出血。 有感染的危險 與長期消耗化療、放療而致白細胞減少、抵抗力減弱有關。十一、肝性腦病 意識障礙 與血氨增高,干擾腦細胞能量代謝和神經(jīng)傳導有關。 營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 與肝功能減退、消化吸收障礙、限制蛋白攝入有關。 活動無耐力 與肝功能減退、營養(yǎng)攝入不足有關。 有感染的危險 與長期臥床、營養(yǎng)失調(diào)、抵抗力低下有關。十二、急性胰腺炎 疼痛:腹痛 與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關。 潛在并發(fā)癥:低血容量性休克。 體溫過高 與胰腺炎癥有關。 潛在并發(fā)癥:急性腎衰竭、ARDS等。 知識缺乏:缺乏有關本病的病因和預防知識。十三、上消化道出血 活動無耐力 與失血性周圍循環(huán)衰竭有關。 潛在并發(fā)癥:血容量不足。 恐懼 與生命或健康受到威脅有關。泌尿系統(tǒng) 一、泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀和體征的護理 體液過多 與腎小球率過濾功能下降致水鈉潴留、大量蛋白尿致血漿清蛋白濃度下降有關。 有皮膚完整性受損的威脅 與皮膚水腫、營養(yǎng)不良有關。 排尿障礙:尿頻、尿急、尿痛 與尿路感染所致的膀胱激惹狀態(tài)有關。 腎小球腎炎體液過多 與腎小球率過濾下降導致水鈉潴留等因素有關。有皮膚完整性受損的危險 與皮膚水腫、營養(yǎng)不良有關?;顒訜o耐力 與疾病所致高血壓、水腫等有關。潛在并發(fā)癥:急性腎衰竭、慢性腎衰竭、高血壓腦病、急性左心衰。有感染的危險 與激素、細胞毒藥物的應用,血漿置換、大量蛋白尿致機體抵抗力下降有關。恐懼 與疾病進展快、預后差有關。有營養(yǎng)失調(diào)的危險:低于機體需要量 與低蛋白飲食,長期蛋白尿致蛋白丟失過多有關。焦慮 與疾病的反復發(fā)作、預后不良有關。三、腎病綜合癥體液過多 與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降等有關。營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關。有感染的危險 與機體抵抗力下降、運用激素和免疫抑制劑有關。有皮膚完整性受損的危險 與水腫、營養(yǎng)不良有關。焦慮 與本病病程長、反復發(fā)作有關,易反復發(fā)作有關。潛在并發(fā)癥:血栓形成、急性腎衰竭、心血管并發(fā)癥。四、尿路感染排尿障礙:尿頻、尿急、尿痛 與泌尿系統(tǒng)感染有關。體溫過高 與急性腎盂腎炎有關。潛在并發(fā)癥:腎乳頭壞死、腎周膿腫有關。五、急性腎衰竭潛在并發(fā)癥:水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、高血壓腦病、急性左心衰竭、心包炎、心律失常等??謶? 與腎功能急劇惡變、病情重等因素有關。有皮膚完整性受損的危險 與體液過多、抵抗力下降有關。六、慢性腎衰竭營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 與食欲減退、消化吸收功能紊亂等有關。潛在并發(fā)癥:水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。有皮膚完整性受損的危險 與皮膚水腫、瘙癢等有關?;顒訜o耐力 與并發(fā)高血壓、心力衰竭等因素有關。有感染的危險 與機體免疫力下降、白細胞功能異常等有關。有受傷的危險 與鈣、磷代謝紊亂、腎性骨病等有關。血液系統(tǒng)一、血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理有受傷的危險:出血 與血小板減少、凝血因子缺乏有關??謶? 與出血量大或反復出血有關。體溫過高 與感染、腫瘤細胞的高度分化與增生有關。二、貧血活動無耐力 與貧血導致機體組織缺氧有關。營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 與各種原因?qū)е略煅镔|(zhì)攝入不足、消耗增加或丟失過多有關。 缺鐵性貧血 營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 與鐵攝入不足、吸收不良、需要量增加或丟失過多有關。 活動無耐力 與貧血引起全身組織缺氧有關。 口腔黏膜受損 與貧血引起口腔炎、舌炎有關。 有感染的危險 與嚴重貧血引起營養(yǎng)缺乏和衰弱有關。 潛在并發(fā)癥:貧血性心臟病。 巨幼細胞貧血 營養(yǎng)失調(diào):低于機體需
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