【正文】 談，避免其產(chǎn)生陌生、緊張、無助的感覺和情緒 (2)配合醫(yī)生完成體格檢查病人檢查護(hù)理工作流程與規(guī)范工作流程1．確認(rèn)檢查申請(l)護(hù)士及時、認(rèn)真核對檢查單項目與醫(yī)囑是否一致，填寫是否(2)有疑問積極與主管醫(yī)生進(jìn)行溝通工作規(guī)范確認(rèn)檢查申請宣 教協(xié)助檢查檢查前準(zhǔn)備病情評估2．病情評估 (1)評估病人病情、意識狀況、四肢活動能力及合作程度，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解病人進(jìn)行檢查時特殊注意事項 (2)向病人及家屬解釋做此項檢查的目的、意義、檢查地點、注意事項（包括檢查前飲食）、檢查過程中需要病人配合的事項及相關(guān)費用等內(nèi)容，征得其同意后安排檢查事宜3．檢查前準(zhǔn)備 (1)護(hù)士與相關(guān)輔助科室進(jìn)行聯(lián)系，確定檢查日期、時間及注意事項 (2)根據(jù)病人病情選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，如頸椎損傷病人應(yīng)使用頸托固定頸部，防止加重病情；腦出血病人、消化道出血病人應(yīng)使用平車轉(zhuǎn)運 (3)若病人病情較重，在外出檢查時應(yīng)備好搶救用物，由主管醫(yī)生及護(hù)士陪同 (4)轉(zhuǎn)運過程中注意觀察病人病情，采取安全措施防止不良事件的發(fā)生4．協(xié)助檢查 (1)到達(dá)相關(guān)檢查科室后，與該科室護(hù)士進(jìn)行交接，根據(jù)檢查所需時間的長短，急診護(hù)士可在室外等候，遇病人病情危重時，護(hù)士協(xié)助病人配合檢查 (2)如病情有變化需搶救應(yīng)立即停止檢查，并通知主管醫(yī)生，必要時就地進(jìn)行搶救 (3)檢查完畢，雙方做好病人交接，急診護(hù)士護(hù)送病人返回急診科，并將隨同攜帶的檢查報告交與主管醫(yī)生感謝病人或家屬的配合，告知其檢查結(jié)果及檢查后的注意事項急診病人檢查報告獲取護(hù)理工作流程與規(guī)范工作流程工作規(guī)范領(lǐng)取結(jié)果查對醫(yī)囑告知病人通知醫(yī)生1．查對醫(yī)囑(1)護(hù)士查對醫(yī)囑，確認(rèn)病人所做的檢查、化驗項目(2)估計檢查、化驗結(jié)果回報的大約時間2．領(lǐng)取結(jié)果 (1)按照各種檢查結(jié)果常規(guī)回報時間，護(hù)士及時領(lǐng)取報告單或打印化驗結(jié)果 (2)若檢查結(jié)果屬于危急值范圍，護(hù)士要及時通知醫(yī)生進(jìn)行分析處理，并在危急值登記本上做好記錄 (3)如果超出預(yù)計時間結(jié)果仍未回報，護(hù)士應(yīng)及時與相關(guān)科室聯(lián)系，并確認(rèn)結(jié)果回報時間 (4)因為各種原因需重新復(fù)查時，醫(yī)護(hù)人員必須與病人或家屬進(jìn)行解釋，取得理解與配合3．通知醫(yī)生(1)護(hù)士領(lǐng)取結(jié)果后閱讀報告內(nèi)容，有異常及時通知醫(yī)生(2)將報告單按照規(guī)范要求粘貼于病歷上4．告知病人 護(hù)士協(xié)同醫(yī)生告知病人或家屬檢查結(jié)果及相關(guān)情況，充分聽取病人或家屬反饋協(xié)助病人取藥護(hù)理工作流程與規(guī)劃工作流程工作規(guī)范交 費處方核對取 藥1．處方核對（1）護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑核對處方，包括病人姓名、性別、年齡、診斷、藥物名稱、劑量、數(shù)量、用法、濃度（2）發(fā)現(xiàn)不合理的醫(yī)囑及時與醫(yī)生溝通，必要時通知科主任（1）護(hù)士指引或代為家屬交費（2）認(rèn)真核對資費清單與處方及病人基本信息是否一致（3）告知病人或家屬妥善保管交費清單（1）護(hù)士指引或代為家屬到急診藥房取藥（2）仔細(xì)核對所取藥物與處方標(biāo)準(zhǔn)信息一致急診病人轉(zhuǎn)科護(hù)理工作流程與規(guī)范工作流程工作規(guī)范道 別病人交接轉(zhuǎn)運病人資料整理病區(qū)聯(lián)系告 知手續(xù)辦理向病人或家屬說明病情及轉(zhuǎn)科原因，取得病人或家屬同意（1）急診護(hù)士與病區(qū)護(hù)士聯(lián)系病床情況（2）電話告知病區(qū)護(hù)士病人病情及需要準(zhǔn)備的儀器、設(shè)備等，確定轉(zhuǎn)運病人時間（1）護(hù)士仔細(xì)核對病區(qū)董生所開住院證的信息準(zhǔn)確無誤，協(xié)助家屬到住院部辦理相關(guān)手續(xù)（2）再次與病區(qū)護(hù)士確認(rèn)轉(zhuǎn)運時間4．資料整理 (l)護(hù)士整理病人轉(zhuǎn)科所要攜帶的住院證、相關(guān)病歷資料 (2)填寫急診病人送住院交班記錄單，測量生命體征并記錄 (3)病人病歷為診療導(dǎo)醫(yī)手冊的，護(hù)士需將手冊交予病人或家屬妥善保管，以便報銷醫(yī)療費用或再次就診．時使用5．轉(zhuǎn)運病人 (l)護(hù)士根據(jù)病人病情，安排護(hù)送病人的工作人員，準(zhǔn)備護(hù)送病人所需要的氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀、急救小藥箱、除顫儀等設(shè)備，整理病人剩余藥物 (2)告知病人或家屬轉(zhuǎn)科事宜，請家屬配合 (3)運送途中密切觀察病人病情變化，詢問病人有無不適，采取必要的安全防范措施，保證病人轉(zhuǎn)運途中安全6．病人交接(1)按照急診病人送住院交接要求執(zhí)行(2)雙方核對后在交接單上簽字，各取一份留存7．道別(1)對病人的配合表示感謝(2)對病人因配合所付出的辛苦表示歉意急診病人轉(zhuǎn)科護(hù)理工作流程與規(guī)范工作流程工作規(guī)范病人交接安排護(hù)送資料準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備聯(lián)系手術(shù)室1．術(shù)前準(zhǔn)備(1)告知病人術(shù)前準(zhǔn)備的事項及目的(2)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備（如做心電圖、抽血化驗、備皮、留置胃管等） 2．資料準(zhǔn)備 (1)護(hù)士及時核實各種檢查、化驗結(jié)果的回報情況(2)整理病人所需資料，填寫急診病人送住院交班記錄單、手術(shù)病人反饋單 3．聯(lián)系手術(shù)室 (1)聯(lián)系手術(shù)室，告知手術(shù)室護(hù)士目前病人病情及術(shù)前工作準(zhǔn)備情況，確認(rèn)送病人時間及其他注意事項 (2)將送病人時間通知手術(shù)醫(yī)生及病人或病房 4．安排護(hù)送 (l)護(hù)士根據(jù)病人病情，準(zhǔn)備護(hù)送病人所需要的氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀、急救小藥箱、除顫儀等設(shè)備，整理病人剩余藥物 (2)與家屬或病人進(jìn)行溝通，告知手術(shù)前注意事項，取得配合 (3)護(hù)士指導(dǎo)護(hù)送人員護(hù)送途中注意事項，同時聯(lián)系電梯等侯 (4)護(hù)送人員途中密切觀察病人病情變化，并做應(yīng)急處理 (5)護(hù)送途中安慰病人，消除病人焦慮恐懼的情緒5．病人交接 (1)護(hù)送病人至手術(shù)室后，急診護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士、麻醉師交接病人 (2)交接內(nèi)容包括：病人病情、生命體征、術(shù)前已完成項目、病人相關(guān)檢查資料、住院證、用藥情況等項目，雙方確認(rèn)后在交接單上簽字，各取一份留存留觀病人接診護(hù)理工作流程與規(guī)范工作流程工作規(guī)范宣 教信息登記床位安排迎接病人病人交接l．迎接病人 (1)分診護(hù)士遵醫(yī)囑引領(lǐng)病人到觀察室護(hù)理站(2)觀察室護(hù)士面帶微笑，起身致意，用親切溫和的語言主動迎接病人：“您好，我是小，根據(jù)您的病情需在觀察室繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)檢查與治療，我會努力為您做好服務(wù)的”2．床位安排 (l)根據(jù)病人病情、性別、年齡、合作程度及自理能力安排床位(2)主動攙扶或使用轉(zhuǎn)運工具送病人至床旁，選擇合適體位、采取安全防護(hù)措施，告知病人家屬應(yīng)該準(zhǔn)備的用物和醫(yī)院提供的生活服務(wù)內(nèi)容：如提供熱水、雨傘等 3．病人交接 (1)觀察室護(hù)士與分診護(hù)士認(rèn)真核實病人身份就診情況，醫(yī)囑執(zhí)行及落實情況 (2)觀察室護(hù)士認(rèn)真核對，及時執(zhí)行醫(yī)囑 (3)觀察室護(hù)士認(rèn)真全面評估病情，以便采取相應(yīng)的護(hù)理措施4．信息登記(1)按急診留觀病人接診登記本中要求的項目詳細(xì)記錄病人基本信息(2)根據(jù)診療導(dǎo)醫(yī)手冊建立一覽卡及床頭卡5．宣教 (1)護(hù)士將床頭卡置于病人床頭，測量生命體征，并記錄于病人診療導(dǎo)醫(yī)手冊 (2)護(hù)士在為病人測量生命體征過程中‘，向病人及家屬進(jìn)行床邊宣教，內(nèi)容包括：自我介紹、主管醫(yī)生、病房環(huán)境、呼叫器使用、陪（探）視制度、留觀病人診療程序、貴重物品保管等 (3)告知病人及家屬診療導(dǎo)醫(yī)手冊應(yīng)暫時留在護(hù)理站，向其解釋留存的必要性 (4)給予飲食、運動、睡眠、排泄等健康教育及心理疏導(dǎo)留觀病人病情評估護(hù)理工作流程與規(guī)范工作流程工作規(guī)范皮膚評估管路評估呼吸評估意識評估循環(huán)評估1．意識評估呼喚病人，判斷病人神志，觀察瞳孔大小及靈敏度，球結(jié)膜有無水腫，判斷病人的意識障礙程度 2．呼吸評估(1)判斷病人有無自主呼吸，觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度(2)查看有人工氣道的病人導(dǎo)管是否通暢在位，需用呼吸機(jī)的病人要及時與呼吸機(jī)連接，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)參數(shù)，不需呼吸機(jī)的病人選擇適合的給氧方式（3）聽診雙肺呼吸音，呼吸道分泌物多的病人立即給予吸痰，觀察痰液性狀，保持呼吸道通暢 (4)觀察病人面色、口唇、皮膚、甲床的顏色有無缺氧表現(xiàn)，連接血氧飽和度探頭，觀察其波形和參數(shù)3．循環(huán)評估 (1)監(jiān)測心律、心率和血壓的情況，遵醫(yī)囑對病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù) (2)必要時遵醫(yī)囑進(jìn)行血液動力學(xué)及其他指標(biāo)的監(jiān)測，做心電圖 (3)遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，注意藥物名稱、劑量、濃度、給藥途徑，使用過程中保證液路通暢無外滲，觀察用藥效果4．管路評估