病理學作業(yè)參考答案-文庫吧
2025-05-23 21:50 本頁面
【正文】 收縮，心、腦血流量基本正常，加之此時動脈血壓變化不明顯，所以在全身循環(huán)血量減少的情況下，有利于優(yōu)先保證重要生命器官心、腦的血液供應。思考：掌握休克早期微循環(huán)變化，對休克早期的治療有非常重要的指導意義，同時也熟悉其它各期的變化。6．從病因和機制、病理生理變化、防止原則三個方面列表比較高滲性、低滲性、等滲性脫水的異同。本題主要考核高滲性、低滲性、等滲性脫水的區(qū)別，為以后的臨床常見疾病學習奠定良好的基礎。類型病因和機制病理生理變化防止原則高滲性脫水攝水減少、失水增多失水大于失鈉（口渴、尿量減少、細胞脫水、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙）治療原發(fā)病、補充水和鈉鹽，注意電解質(zhì)的觀察低滲性脫水腎丟失、腎外原因（腹瀉、嘔吐、胸腹水、燒傷等）失鈉大于失水：尿量開始變化不明顯，后減少；細胞腫脹；細胞外液減少（脫水征、循環(huán)衰竭）；尿鈉增加治療原發(fā)病、補充水和鈉鹽、注意電解質(zhì)的觀察等滲性脫水消化道疾病、反復胸腹水抽放、燒傷細胞外液容量減少（BP降低、脈搏細速）；醛固酮和ADH分泌增加治療原發(fā)病、合理補充水和鈉鹽、注意電解質(zhì)的觀察分析：掌握不同類型的脫水的特點，對不同疾病或同一疾病不同時期出現(xiàn)不同類型的脫水的防治有重要的指導作用。7．簡述引起血管內(nèi)、外液體交換失衡的因素。本題主要考核組織液生成與回流的因素是毛細血管血壓、血漿膠體滲透壓、微血管壁通透性、以及組織的膠體滲透壓等。血管內(nèi)外液體交換失衡可引起組織液生成大于回流，使過多的體液積聚在組織間隙。其發(fā)生的基本因素有：①毛細血管血壓增高，常見于靜脈壓升高；②血漿膠體滲透壓下降，常見于血漿白蛋白含量減少；③微血管壁通透性增加，常見于炎癥性、過敏性疾病等對血管壁的損害；④淋巴回流受阻，常見于淋巴管受壓或阻塞。分析：掌握這些理論知識，對不同疾病或同一疾病不同時期出現(xiàn)組織液生成與回流的因素的改變對預防和治療胸腹水、以及其它過多組織液生產(chǎn)過多有重要的指導作用?！恫±韺W》作業(yè)評講(2)問答題：1．試比較代謝性酸中毒與呼吸性酸中毒時機體的代償性和損傷性變化。本題主要考查代謝性酸中毒與呼吸性酸中毒在不同階段的病理生理變化，以及對機體的影響。（1）代謝性酸中毒機體的代償調(diào)節(jié)：①血漿的緩沖作用：代謝性酸中毒時，血漿中增多的H+可立即被血漿緩沖系統(tǒng)所緩沖，通過上述反應，血漿HCO3及緩沖堿被消耗。②肺的調(diào)節(jié)：血液pH降低可通過刺激化學感受器興奮呼吸中樞，增加肺通氣量，CO2排出增多。③細胞內(nèi)緩沖：細胞外液中增多H+ 的向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，而細胞內(nèi)K+向細胞外轉(zhuǎn)移，血鉀升高。④腎的調(diào)節(jié)：腎小管泌H+、泌氨和重吸收HCO3增加；加速酸性物質(zhì)的排泄和堿性物質(zhì)的補充。（由于從尿中排出的H+增多，尿液呈酸性）。⑤反映酸堿平衡的常用指標的變化趨勢：血漿pH下降，血漿HCO3降低，PaCO2降低，血K+升高。對機體的損傷作用：代謝性酸中毒對機體的影響主要是引起心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。①心血管系統(tǒng)：心肌收縮力降低；心律失常；血管對兒茶酚胺的敏感性降低。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)：代謝性酸中毒可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為反應遲鈍、嗜睡等，嚴重者可出現(xiàn)昏迷。（2）機體的代償調(diào)節(jié)：當體內(nèi)HCO3增多時，血漿緩沖H2CO3的能力極為有限，而呼吸功能障礙引起的呼吸性酸中毒，呼吸系統(tǒng)難以發(fā)揮代償作用。機體的主要代償調(diào)節(jié)方式是：① 細胞內(nèi)外離子交換和細胞內(nèi)緩沖：這是急性呼吸性酸中毒時的主要代償方式。當血漿CO2不斷升高時，CO2彌散入紅細胞；CO2在血漿中轉(zhuǎn)變成HCO3。②腎的代償：腎的代償是慢性呼吸性酸中毒（一般是指持續(xù)24h以上的CO2潴留）的主要代償方式，表現(xiàn)為泌H+、泌氨和重吸收HCO3增加，H+隨尿排出，血漿HCO3濃度代償性增加。③反映酸堿平衡的常用指標的變化趨勢：血pH降低， PaCO2
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