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正文內(nèi)容

臨床常用檢驗(yàn)手冊(cè)精簡(jiǎn)版-文庫(kù)吧

2025-05-21 22:40 本頁(yè)面


【正文】 、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等。ALP與轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)檢測(cè)有助于黃疸的鑒別。阻塞性黃疸,ALP顯著升高,而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞(如肝癌)ALP明顯升高,而膽紅素不高。肝細(xì)胞性黃疸,ALP正常或稍高,轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。溶血性黃疸ALP正常。骨胳疾病:纖維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。ALP可作為佝僂病的療效的指標(biāo)。r谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶(rGT)血清545U/L增高:原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等,血清Υ-GT活力顯著升高,特別在診斷惡性腫瘤患者有無(wú)肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)時(shí),陽(yáng)性率可達(dá)90%。嗜灑或長(zhǎng)期接受某些藥物,如苯巴比妥、安替比林等??诜茉兴帟?huì)使Υ-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等。膽堿脂酶(ChE)血清4000140000U/L增高:維生素B缺乏、甲臟腺功能亢進(jìn)、高血壓等。降低;有機(jī)磷中毒、肝臟疾病(黃疸性肝炎、肝硬變等)。膽堿脂酶是協(xié)助有機(jī)磷中毒診斷及預(yù)后估計(jì)的重要手段。乳酸脫氫酶(LDH)血清114240U/L增高:見(jiàn)于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。乳酸脫氫酶同工酶血清1050U/L乳酸脫氫酶(LDH)由五種不同的同工酶組成,催化L乳酸與丙酮酸的相互轉(zhuǎn)換。在鑒別診斷時(shí),有必要作LDH同工酶和其它酶類的測(cè)定.肌酸激酶(CK)血清25192U/L增高:主要用于心肌梗塞診斷,但此酶總活性持續(xù)時(shí)間短,下降速度快,故對(duì)心肌梗塞后期價(jià)值不大。各種類型進(jìn)行性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、急性心肌炎、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退、劇烈運(yùn)動(dòng)、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。肌酸激酶同工酶(CKMB)血清024U/L增高:在急性心肌梗塞2-4小時(shí)升高,24小時(shí)達(dá)到峰值,48小時(shí)恢復(fù)正常。CK-MB是診斷及監(jiān)測(cè)AMI病人病情敏感而特異的指標(biāo).總膽紅素(TBIL)血清增高:各種原因引起的黃疸。直接膽紅素(DBIL)血清增高:阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。間接膽紅素(IBIL)血清μmol/L增高:溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸??偟鞍?TP)血清6083g/L增高:脫水和血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤(主要是球蛋白合成增加)。降低:肝臟疾病、消耗性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等。白蛋白(ALB)血清3555g/L增高:脫水和血液濃縮。降低:白蛋白合成障礙:營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丟失過(guò)多:消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻⒏顾纬傻?。其他:妊娠晚期、遺傳性無(wú)白蛋白血癥。球蛋白(GLO)血清1533g/L增高:主要以r-球蛋白增高為主。感染性疾?。航Y(jié)核病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲(chóng)病、麻風(fēng)病等。自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬變。多發(fā)性骨髓瘤。減低:應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無(wú)丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。白蛋白/球蛋白(A/G)血清:1減低慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、類脂質(zhì)腎病、低蛋白血癥等。尿素氮(BUN)血清血尿素氮減少較為少見(jiàn),常表示嚴(yán)重的肝病,如肝炎合并廣泛的肝壞死。增高:腎前性因素:各種疾病引起的血液循環(huán)障礙(腎供血減少)及體內(nèi)蛋白代謝異常。腎性因素:腎功能減退,如急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。腎后性因素:尿道阻塞,如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。肌酐(Cr)血清33120μmol/L增高:腎病初期肌酐值常不高,直至腎實(shí)質(zhì)性損害,血肌酐值才升高。其值升高3-5倍提示有尿毒癥的可能,升高10倍,常見(jiàn)于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時(shí)升高,提示腎嚴(yán)重?fù)p害,如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低:腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。尿酸(UA)血清140420μmol/L增高:血尿酸測(cè)定對(duì)痛風(fēng)診斷最有幫助,痛風(fēng)患者血清中尿酸常增高。核酸代謝增加:如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。腎臟疾?。杭毙曰蚵阅I炎時(shí),血中尿酸顯著增高,其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著,出現(xiàn)更早。由于腎外因素對(duì)尿酸的影響較大,故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。其他:氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過(guò)多、肥胖、糖尿病等。減少:遺傳性黃嘌呤尿癥等。淀粉酶(Ams)血清或尿液血:0100U/L尿:0500U/L增高:急性胰腺炎:血清高于500u/L有診斷意義,達(dá)到350u/L應(yīng)疑此病。流行性腮腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍性穿孔、注射嗎啡后血清Ams可升高,但低于500u/L。尿淀粉酶下降較血清慢,因此,在急性胰腺炎后期測(cè)尿淀粉酶更有價(jià)值。減低:胰腺組織速壞死、肝炎、肝硬變、肝癌、急性膽囊炎,淀粉酶可降低,甲臟腺功能亢進(jìn)、重度燒傷、妊娠毒血癥、急性酒精中毒時(shí),淀粉酶亦可降低。葡萄糖(GLU)血清病理性增高:各種糖尿病。其他各種內(nèi)分泌疾?。杭着K腺功能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸細(xì)胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞功能亢進(jìn)。顱內(nèi)高壓:顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。脫水引起高血糖。病理性減低:胰島素分泌過(guò)多:胰島細(xì)胞增生或腫瘤,注射或服用過(guò)量胰島素或降血糖藥。對(duì)抗胰島素的激素分泌不足??偰懝檀?TCH)血清增高:高總膽固醇是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一,有原發(fā)和繼發(fā)兩種,原發(fā)常由遺傳因素引起,繼發(fā)的見(jiàn)于腎病綜合征、甲臟腺功能減退、糖尿病、膽總管阻塞、粘液性水腫、妊娠等。減少:低總膽固醇也有原發(fā)和繼發(fā)兩種,前者常由遺傳因素引起,后者如甲臟腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、惡性貧血、溶血性貧血。甘油三脂(TG)血清增高:一般認(rèn)為,高甘油三酯不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,只有伴以高總膽固醇、高LDL-C和低HDL-C等因素才有臨床意義。高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種,原發(fā)者多由遺傳因素引起,繼發(fā)的見(jiàn)于糖尿病、糖元積累病、甲臟腺功能不足、腎病綜合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。減低:低甘油三酯見(jiàn)于甲臟腺功能亢進(jìn)、肝功能嚴(yán)重衰竭。載脂蛋白A1(ApoA1)血清100199mg/dLApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%-90%,因此,血清中ApoA1可以代表HDL水平,與HDL-C呈明顯正相關(guān)。冠心病患者ApoA1偏低,腦血管患者ApoA1也明顯低下,ApoA1缺乏癥、家簇性低α脂蛋白血癥、魚(yú)眼病等血清中ApoA1和HDL-C極低。家簇性高TG血癥患者HDL-C往往偏低,但ApoA1 不一定低,不增加冠心病的危險(xiǎn)。高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)血清179。 mmol/L膽固醇由體細(xì)胞合成和來(lái)自對(duì)食物的吸收,是細(xì)胞膜的組分和類固醇激素、膽汁酸的前體。血液中的脂蛋白是脂肪和載脂蛋白的復(fù)合物,由它轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇。脂蛋白有四種形式:高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),極低密度脂蛋白(VLDL)和乳糜微粒。LDL參與將膽固醇運(yùn)送至外周細(xì)胞,而HDL負(fù)責(zé)從細(xì)胞中吸收膽固醇。四種形式的脂蛋白與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有著明確的關(guān)系。低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)作用于動(dòng)脈內(nèi)膜形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,與冠心病(CHD)以及相關(guān)的死亡率有著非常密切的關(guān)系。即使總膽固醇在正常范圍內(nèi),LDLC濃度的升高也預(yù)示了高度危險(xiǎn)。HDLC 具有抵御斑塊形
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