黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院-文庫(kù)吧
2025-05-11 22:12 本頁(yè)面
【正文】 ；燥熱在中則胃火熾盛，消谷善饑；燥熱在下則下耗腎陰，腎失封藏固攝，則小便量多，尿甜。陰虛與燥熱密切相關(guān)，相生相伴，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。 病因病機(jī) ?（二）病機(jī) 病機(jī)轉(zhuǎn)化 消渴病日久，其病機(jī)可出現(xiàn)多種變化，常見(jiàn)的有兩種：一是陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛；其中以腎陽(yáng)虛與脾陽(yáng)虛較多見(jiàn)。二是病久入絡(luò)，瘀血阻滯。消渴病瘀血形成是一個(gè)復(fù)雜的病理過(guò)程，陰虛、燥熱、氣滯、正虛是其主要因素。因陰虛血少，粘著難行；燥熱內(nèi)灼，煎熬營(yíng)陰，血受熱灼，澀滯不暢；情志內(nèi)傷，氣機(jī)郁滯，血行不暢；正氣虛弱，無(wú)力鼓動(dòng)，血行遲滯。瘀血一旦形成，可影響津液的生成與輸布而使消渴加重，使本病更加纏綿難愈而變證叢生。 病因病機(jī) ? （二）病機(jī) 預(yù)后 消渴病的一般演變規(guī)律是，初起常以陰津虧損，燥熱為主，隨著病程的進(jìn)展，陰精虧損日甚，津傷則氣損，陰虧則氣耗，故又漸至氣陰兩虛。日久則陰損及陽(yáng)，而出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛之證。消渴常病及多個(gè)臟腑，病變影響廣泛，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，形成消渴與其他病證共見(jiàn)的復(fù)雜局面。臨床上，消渴病癥狀的輕重，“三多一少”的程度是判斷病情輕重的重要標(biāo)志，而血糖值是其重要依據(jù)。是否合并有并發(fā)癥及其病變的程度，有無(wú)臟腑衰竭，特別是有無(wú)脾腎陰陽(yáng)兩虛證候等，是判斷預(yù)后的重要因素。癥狀較輕，血糖控制較好，并發(fā)癥少或不嚴(yán)重，臟腑衰竭之象不明顯者，病情較輕；反之則為病重。證見(jiàn)陰陽(yáng)兩虛甚至厥脫昏迷者，是為危象。 病因病機(jī) 診斷要點(diǎn) ?臨床特征 ? 口渴多飲，多食易饑，尿頻量多，形體消瘦的“三多一少”或尿有甜味等為主要臨床特征。 ?病史 ? 本病多發(fā)于中年以后，以及嗜食膏粱厚味，醇酒炙煿。有的患者“三多”癥狀不明顯，但中年以后一發(fā)病，即可見(jiàn)并發(fā)癥。本病與稟賦不足有關(guān)，故消渴病的家族史可供診斷參考。 ?輔助檢查 ? 查空腹、餐后 2小時(shí)血糖和尿糖，尿比重，葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)等，有助于明確診斷。病情較重時(shí)，還要查血尿素氮、肌酐，以了解腎功能的情況；查血酮，以了解有無(wú)酮癥酸中毒；查二氧化碳結(jié)合力及血鉀、鈉、鈣、氯化物等，以了解酸堿平衡及電解質(zhì)情況。 診斷要點(diǎn) ?消渴與癭病 ? 癭病中氣郁化火，陰虛火旺的類型，以情緒激動(dòng)，多食易饑，形體日漸消
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