翟秉祥中老年人常見疾病-文庫吧
2025-05-11 18:10 本頁面
【正文】 ： 腎小動脈硬化，腎單位破壞，纖維化玻璃樣變，腎硬化、腎萎縮，腎功能差，致尿毒癥。 ： 視網(wǎng)膜出血、滲出、水腫 ,青光眼。 15 老年人高血壓有何特征 50%，故病死率高達 15%，腦血管病死率達 10%，心血管死亡率高達 5%。 ：心腦血管、腎病 、眼底出血。 ，對藥個體差異大，因人而異，副作用大，利尿容易丟失鉀， β受體阻滯易心跳減慢，傳導阻滯，鈣拮抗劑易下肢浮腫，血糖增高。 ，血壓調(diào)節(jié)障礙，血壓波動范圍大，治療困難，易發(fā)生體位低血壓。 16 老年人高血壓有何特征 ? 我國高血壓 ，每年增加 300萬，死亡 300人/時，全世界每天 3000萬人死亡或殘廢。 ? 腦猝死 100個中高血壓占 93 ，腦血栓 100個中高血壓占 86， 冠心病 100個中高血壓占 70 。 ? 特點： ? （ 1） 無聲殺手，無癥狀 ? （ 2） 第一殺手，最嚴重 ? （ 3） 最廣：各國均有 13% 17 老年人高血壓有何特征 三高： （ 1） 患病率高達 13%（ 2） 死亡率高達 50%（ 3） 致殘率高：心、腦、腎、眼 三低： （ 1） 知曉率低 30%（ 2） 服藥低 28%（ 3） 控制率低90%沒控制 三誤： （ 1） 不堅持治療 （ 2） 不難受不治 （ 3） 不按病情治 18 高血壓研究新動向 ? .耐胰島素： 血中胰島素增高，且不能促進組織利用葡萄糖，使腎小管回收鈉再度增多，激活腎上腺素，細胞內(nèi)鈣增多，鎂下降，血壓上升。新觀點認為：不單純是血管動力學失衡引起心血管病，與脂蛋白，糖代謝障礙有關。 19 高血壓研究新動向 ? .膜學說： “膜學說”是高血壓病的新飛躍。以往以為只是血壓量的差別，無質(zhì)的區(qū)分，現(xiàn)認為內(nèi)分泌、神經(jīng)血管、平滑肌存在膜缺陷由基因異常而造成膜運轉(zhuǎn)蛋白結構異常，鈉上升，細胞內(nèi)外鈉、鉀、鈣改變，增加血管張力和使血管收縮的物質(zhì)，血壓上升。有人認為高血壓是一種細胞膜病。 20 高血壓研究新動向 ?分子遺傳說： 經(jīng)脫羥腎上腺素或 42℃ 刺激 HSP熱休克蛋白70的熱應激基因上升，使血壓上升，是決定因子，另外腎素基因 Renz可使血壓上升。 21 二、 糖尿病 ? 糖尿病是慢性終生性疾病，由于胰島 B細胞不能正常分泌胰島素，導致胰島素分泌不足或質(zhì)量欠佳，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂，使肝糖原和肌糖原不能合成。因而出現(xiàn)了血糖升高、尿糖以及糖耐量降低，典型臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和體重減輕“三多一少”癥狀，稱為糖尿病。 22 糖尿病 ? 血糖的參考值： 空腹血糖 值 ,超過 為糖尿病。 糖尿病分 1型和 2型（廢除依賴和非依賴型）： 1型多為遺傳，主要指胰島 β細胞破壞造成的胰島素分泌絕對不足，又分為急性和緩慢進展性（以自發(fā)酮癥酸中毒在半年為限）。 2型從胰島素抵抗為主伴相對胰島素缺乏，到胰島素分泌缺陷為主，伴胰島素抵抗所致的糖尿病。酮癥少見。 23 糖尿病的類型 ★ 原發(fā)型糖尿病 ：是一種遺傳性疾病， 2型均可見。 ★ 繼發(fā)型糖尿?。? ? 胰原性糖尿?。?慢性胰腺炎、癌、結石等導致胰腺細胞大部分破壞，誘發(fā)糖尿病。 24 糖尿病的類型 ? .內(nèi)分泌性糖尿?。?如垂體性糖尿?。ㄖ朔蚀蟀Y）類固醇性糖尿?。ㄆべ|(zhì)醇增多癥）胰高血糖素過多性糖尿?。ㄒ葝u α細胞瘤）妊娠期糖尿?。ㄌケP分泌生長激素過多所致） ? 真性紅細胞增多癥糖尿?。?由于血液粘稠度增高，影響胰島素在血液中的循環(huán)，不能發(fā)揮作用。 ? 醫(yī)原性糖尿?。?長期服用腎上腺糖類皮質(zhì)醇，避孕藥，女性激素和噻嗪類利尿藥。 25 糖尿病致病因素 ? ：具有節(jié)約基因得人在貧困時期可積攢能量度過荒年。生活富裕則發(fā)生糖尿病。 ? 、毒物污染有關，2型與肥胖，體力活動少，緊張焦慮，保健意識差，胰島素抵抗有關。 26 糖尿病的并發(fā)癥 ? 除與高血壓并發(fā)癥相同之外，還可發(fā)生酮癥酸中毒，眼視網(wǎng)膜病變剝離，糖尿病足，皮膚感染，骨質(zhì)疏松癥，強制性骨質(zhì)增生，神經(jīng)炎，胃腸系統(tǒng)疾病以及脂肪肝，肺結核，膽囊炎，陽痿，艾滋病等。 27 糖尿病的特點 ?全國 2型占 4000萬，每年增加 120萬， 1型占 400萬，發(fā)展速度快，血糖高，年輕化，城市大于農(nóng)村。 28 三、頸椎病早期癥狀 ? ： 手麻 、 上肢疼 、 單側(cè)乳房和胸大肌疼。 ? ： 頭暈 、 惡心 、 視力下降 、 眼腫 、 怕光 、 失眠 。 ? ： 下肢麻木 、 疼痛 、 踩棉感 、 排便障礙。 ? ： 心率失常 、 疼 、 胸悶 、 頸心綜合癥。 ? ： 高血壓 、 低血壓 、 動脈供血不足。 6.壓迫食管后壁 ： 植物神經(jīng)紊亂 、 食管痙攣 、 異物感 、 咽梗 、炎癥 、 聲啞 、 干咳。 29 四、失眠癥：
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