病理學(xué)傳染病及寄生蟲病大綱-文庫吧
2025-05-11 13:49 本頁面
【正文】 較強(qiáng)的免疫力 。 ? 使用氯霉素等抗生素治療可使病程縮短 、 癥狀減輕 ， 但停藥后復(fù)發(fā)率有所增加 。 ? 并發(fā)癥主要為腸出血和腸穿孔 ， 常發(fā)生在疾病的第三周 ， 是造成病人死亡的主要原因 。 167。 2 細(xì)菌性痢疾 ? 細(xì)菌性痢疾是 痢疾桿菌 引起的一種常見腸道傳染病 。 ? 病變主要為 結(jié)腸粘膜的纖維素性炎 。 ? 臨床癥狀有發(fā)熱 、 腹痛 、 里急后重和頻繁排粘液膿性便或膿血性便 。 ? 終年均可發(fā)生 ， 但以夏秋季為多見 。 ? 兒童發(fā)病率一般較高 ， 其次是青壯年 ， 老年患者較少 。 痢疾桿菌 經(jīng)口傳染 腸粘膜上皮 (大量繁殖 ) 內(nèi)毒素 侵襲力 炎癥損傷 全身中毒癥狀 入血 病理變化 及臨床病理聯(lián)系 ? 病變主要侵犯大腸 ， 特別是乙狀結(jié)腸和直腸 ，愈近肛門病變愈嚴(yán)重 。 嚴(yán)重者全部大腸甚至回腸下段也可受累 。 ? 臨床上常有下痢頻繁及里急后重癥狀 。 ? 根據(jù)病變性質(zhì)和病程長(zhǎng)短的不同 ， 一般可分為急性和慢性兩種 。 急性細(xì)菌性痢疾 急性卡他性炎 假膜性炎 自愈 潰瘍 適當(dāng)治療 痊愈 慢性菌痢 1w ? 本型多見于 2～ 7歲兒童 ， 常由毒力較低的痢疾桿菌引起 。 其發(fā)病機(jī)制不明 ， 可能是患兒為特異體質(zhì) ， 對(duì)細(xì)菌毒素呈強(qiáng)烈過敏反應(yīng)所致 。 ? 腸粘膜僅呈輕度卡他性炎 ， 腸道癥狀也不明顯 ，但病情進(jìn)展急驟 ， 有嚴(yán)重的全身中毒癥狀 (如高熱 、 驚厥 、 昏迷等 )， 發(fā)病數(shù)小時(shí)或十?dāng)?shù)小時(shí)后即可出現(xiàn)中毒性休克或呼吸衰竭 。 如未及時(shí)搶救 ，短期內(nèi)可死亡 。 附：中毒性菌痢 慢性細(xì)菌性痢疾 ?多由急性菌痢轉(zhuǎn)變而來 ， 病程達(dá) 2月以上甚至數(shù)年 。 ?腸道病變此起彼伏 ， 新舊混雜 。 有慢性潰瘍形成 ，潰瘍多深達(dá)肌層 ， 邊緣粘膜常呈息肉狀增生 ， 底部高低不平 ， 有肉芽組織和瘢痕形成 。 腸壁有大量纖維組織增生使其明顯增厚 ， 少數(shù)嚴(yán)重者可致腸狹窄 。 ?臨床上可出現(xiàn)不同程度的腸道癥狀 ， 急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)急性菌痢的癥狀 。 慢性菌痢一般頑固難愈 ， 常成為慢性帶菌者而為傳播菌痢的傳染源 。 167。 3 阿米巴病 阿米巴病 腸阿米巴病 (阿米巴痢疾 )：盲腸、升結(jié)腸和乙狀結(jié)腸 腸外阿米巴病 ：肝、肺和腦；肛周皮膚、泌尿、生殖等器官 病因病機(jī) 阿米巴原蟲 包囊體 小滋養(yǎng)體 包囊體 ?消化道傳染 ?小滋養(yǎng)體 ?在回盲部增殖 ?腸壁防御功能 ↓ 時(shí)侵襲腸壁 (溶解破壞作用 )?病變 病理變化 ? 病變主要發(fā)生在盲腸和升結(jié)腸 ， 其次為乙狀結(jié)腸和直腸 。 ? 組織呈液化性壞死 (變質(zhì)性炎 )， 炎癥反應(yīng)不明顯 ， 在壞死組織中易找到阿米巴滋養(yǎng)體 。 ? 可分為急性期和慢性期 。 急性期 ? 腸粘膜表面有多數(shù)灰黃色隆起的點(diǎn)狀壞死或淺在潰瘍 → 形成 口小底寬如燒瓶狀的潛行性潰瘍 → 表面的粘膜大片壞死脫落形成大潰瘍 ? 附近組織炎癥反應(yīng)輕微 ， 在壞死區(qū)邊緣及腸壁小靜脈腔內(nèi)可找到阿米巴滋
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