大面積燒傷的護(hù)理業(yè)務(wù)查房-文庫吧
2025-05-11 06:27 本頁面
【正文】 ?重度： 3049% 或 III度 1019% 或雖小于 30% 但伴有其它較重傷 ?特重度： 總面積在 50%以上或 III度 20%以上 燒傷的分期 ?休克期 ?3648小時(shí) 感染期 24周 修復(fù)期 1. 急性體液滲出期 （ 休克期 ） ?嚴(yán)重?zé)齻螅钤绲姆磻?yīng)是 體液滲出 ?燒傷后大量滲出 → 低血容量性休克 ?傷后 48小時(shí) 是休克的危險(xiǎn)期 ?液體療法 是防治燒傷休克最重要的措施 休克期護(hù)理重點(diǎn) ?靜脈補(bǔ)液 速度 ： 心率影響大，尿量最準(zhǔn)確， 1ml/ 避免補(bǔ)液過量， 心率 120次 /分，需注意雙肺底聽診 質(zhì)量 ： 晶膠水，雙通道，膠體持續(xù)晶水交替 影響因素：懸浮床、吸入性損傷 ?有效氧療 ： 保持呼吸道通暢 ?胃腸道保護(hù) ： 早期喂養(yǎng)，少量多次，促進(jìn)蠕動(dòng) ?神志狀態(tài) ： 敏感指標(biāo)，煩躁多因腦組織缺血缺氧所致 醫(yī)生關(guān)心的病情變化和化驗(yàn)檢查 1 臨床表現(xiàn)： 神志無煩躁 尿量均勻 暴露創(chuàng)面成痂 2 血常規(guī)： 血紅蛋白 紅細(xì)胞比積 血小板 白細(xì)胞總數(shù) 3 肝腎功： 白蛋白 轉(zhuǎn)氨酶 肌酐尿素氮 鈉、鉀 2. 感染期 ?從水腫回收期開始，持續(xù)到創(chuàng)面愈合 ?感染時(shí)燒傷病人死亡的主要原因之一 ?早期切痂、皮膚移植 可減少感染的發(fā)生 感染期護(hù)理重點(diǎn) ?體溫觀察與降溫措施 發(fā)熱規(guī)律： 每日發(fā)熱次數(shù)與最高體溫，可能的關(guān)聯(lián)因素 ；有效的降溫措施與藥物額外的水份補(bǔ)充。 發(fā)
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