中毒事件病因診斷研究方法和隱匿式中毒的診斷-文庫吧
2025-05-11 01:19 本頁面
【正文】 羊肉的經(jīng)歷，后來證明所吃的羊肉有旋毛蟲寄生。求同法的可靠性，與觀察的數(shù)量及不同情況差異的程度有關(guān)。觀察的數(shù)量越多，各種情況之間的差異越大，求同法越可靠。 二、實(shí)驗(yàn)研究方法 ? （一）樣本的選擇與采集 ? 對于食物中毒，要根據(jù)已經(jīng)得到的中毒事件流行病學(xué)特點(diǎn)和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果，初步確定應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場或?qū)嶒?yàn)室檢驗(yàn)的項(xiàng)目，有針對性地采集現(xiàn)場樣品，可疑食品的剩余部分、半成品和原料為必須采集的樣品；患者的嘔吐物要盡量采集。另外，對腹瀉患者要注意采集糞便；對發(fā)熱患者注意采集血液樣品； 對可疑化學(xué)性食物中毒應(yīng)采集血液和尿液； ? 無剩余可疑食物時，應(yīng)采集生產(chǎn)設(shè)備上的殘留物，食品加工工具、用具及食品容器、餐飲具、抹布、操作人員雙手等接觸食品物品的涂抹樣等。對于急性職業(yè)中毒，必須首先了解事件發(fā)生過程和發(fā)生地情況后再進(jìn)行樣品采集，包括環(huán)境樣品和生物樣品。氣態(tài)和蒸汽態(tài)有毒物質(zhì)包括氣體、揮發(fā)性液體以及可能揚(yáng)起霧滴或粉塵的有毒液體和固體都是環(huán)境樣品。 （二）急性中毒事件中常用的現(xiàn)場快速檢測方法 ? 1．檢氣管法： 檢氣管法具有簡便、快速、直讀等特點(diǎn)，在現(xiàn)場幾分鐘內(nèi)便可根據(jù)檢氣管變色柱的長度測定出被測氣體的濃度。目前可檢測的有毒氣體包括一氧化碳、氨氣、氯氣、二氧化氮、二氧化硫、甲醛、硫酸二甲酯、氟化氫、硫化氫、氯化氫、砷化氫、汞蒸氣、苯、甲苯、二甲苯、甲醇、乙醇、乙烯、乙炔、乙醚、汽油、光氣、氰化氫、丙烯晴、磷化氫等十幾種。 ? 2．比色試紙： 試紙比色法適用于各種狀態(tài)的有害物質(zhì)的測定，簡便、快速、便于攜帶，是一種半定量方法，但誤差較大、干擾因素多，試紙本身易失效。目前常用的有檢測氨氣、有機(jī)磷農(nóng)藥、一氧化碳、光氣、氫氰酸、硫化氫、甲醛、乙醛、二氧化氮、次氯酸、過氧化氫等的試紙。 ? 3．氣體檢測儀： 具有操作簡單、快速、直讀、精確度較高、可連續(xù)檢測等特點(diǎn)，不僅可用于現(xiàn)場快速檢測，還可用于現(xiàn)場工作人員對環(huán)境毒物濃度狀況的監(jiān)測?？蓹z測的氣體包括二氧化碳、氧氣、氫氣、臭氧、一氧化氮、氯乙烯、肼、二氧化氯、甲烷、乙烷、一氧化碳、氨氣、氯氣、二氧化氮、二氧化硫、氟化氫、硫化氫、氯化氫、砷化氫、光氣、磷化氫、氰化氫、甲苯等幾十種。 ? 4．氣相色譜 /質(zhì)譜分析儀： 可為車載式或其他能夠現(xiàn)場使用的氣象色譜 /質(zhì)譜分析儀，可用于各種揮發(fā)性有機(jī)化合物的檢測，精確度高，檢測范圍廣，特別適用于未知毒物和多種混合毒物存在的現(xiàn)場。 三、隱匿式中毒的診斷 ? 什麼是隱匿式中毒： 隱匿式中毒是相對顯性中毒而言。即在某些情況下，發(fā)生不明原因的群體中毒事件或患者從未意識到自己接觸毒物，在不知不覺中發(fā)生中毒，且臨床表現(xiàn)極不典型，診斷困難，稱隱匿式中毒 。 ? 這類病人是不是中毒？病人自己不知道（或昏迷），家屬不知道，醫(yī)生更無從知道（三不知）。要求醫(yī)生根據(jù)所搜集的資料去分析判斷，去偽存真，查明病因，明確診斷。 （一）隱匿式中毒的特點(diǎn) ? ? 相關(guān)人員提供不出毒物接觸史，或根本就否認(rèn)中毒。 ? ? 隱匿式中毒可以各種形式，發(fā)生于各種場合，但仍以生活性、藥源性居多，而生產(chǎn)性則較少。由于其中毒方式隱蔽
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