【正文】 控制的安全。由MTS統(tǒng)一管理數(shù)據(jù)庫連接，數(shù)據(jù)接收，數(shù)據(jù)同步以及事務處理，線程調度等工作，最大限度的保障數(shù)據(jù)的統(tǒng)一，完整和準確性。集成NT的訪問控制機制，加上CHIS自身強大的用戶權限管理功能，任何客戶端程序與數(shù)據(jù)庫沒有直接的連接，完全防止了外部和內部的侵入，內部破壞也有據(jù)可查。3）簡單的維護和升級使系統(tǒng)的維護和升級更加容易，對系統(tǒng)的修改或升級可簡化到只對某個特定部件的修改或更換。4）適用范圍廣基于部件的開發(fā)，使系統(tǒng)的適用性大大增強，可針對特殊的業(yè)務需求開發(fā)專門的部件來替換原有的部件。5）全面支持INTEANET/INTERNET6）開放性由于采用ACTIVEX技術，每個中間層部件都有標準的接口，我們將開放系統(tǒng)中大多數(shù)部件的接口，提供給其他軟件公司或客戶進行二次開發(fā)，可以重寫自己的客戶端程序，寫自己的瀏覽器程序，可重寫針對特殊需求的中間層部件，也可增加新的部件到系統(tǒng)中，滿足醫(yī)院不斷變化的需求。7）靈活性：錄入界面修改的靈活性提供通用字典維護模塊提供通用報表生成工具來滿足醫(yī)院不斷增加的報表需求提供通用查詢生成工具提供CHIS系統(tǒng)維護工具 數(shù)字化醫(yī)院網(wǎng)絡環(huán)境要求應用軟件的結構和功能反映了目標系統(tǒng)的業(yè)務功能。要真正使系統(tǒng)運行穩(wěn)定可靠，達到用戶對整個系統(tǒng)的期望，建立一套符合醫(yī)院特點及軟件需求、能提供所需帶寬及性能、穩(wěn)定、具有一定容錯能力的網(wǎng)絡系統(tǒng)十分重要。網(wǎng)絡布線結構及所使用的介質也應符合實際情況并能滿足一定時期內發(fā)展的需求。另外，網(wǎng)絡操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡協(xié)議、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)等應滿足應用軟件的要求。 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是非常有特點的行業(yè)，醫(yī)院的網(wǎng)上掛號，掛號分診，劃價交費一次完成；電子病歷，傳遞迅速；對病歷統(tǒng)計分析，進行深層次研究精確管理藥品，提高工作效率；掌握病床動態(tài)情況，患者及時就診；遠程會診，遠程培訓提高醫(yī)療質量。存在復雜的管理問題。正因如此，所以相應的革新也是最多的。不過，無論面對哪一種應用模式，醫(yī)院都需有一個網(wǎng)絡化環(huán)境。 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的業(yè)務特點要求網(wǎng)絡系統(tǒng)符合以下特點：網(wǎng)絡的連通性：企業(yè)各計算機等終端設備之間良好的連通性是需要滿足的基本條件，網(wǎng)絡環(huán)境就是提供需要通信的計算機設備之間互通的環(huán)境，實現(xiàn)豐富多彩的網(wǎng)絡應用。網(wǎng)絡的可靠性：許多現(xiàn)有網(wǎng)絡在初始建設時不僅要考慮到如何實現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸，還要充分考慮網(wǎng)絡的冗余與可靠，否則一旦運行過程網(wǎng)絡發(fā)生故障，系統(tǒng)又不能很快恢復工作，所帶來的后果便是醫(yī)院的經(jīng)濟損失，并影響醫(yī)院的聲譽和形象。網(wǎng)絡的安全性：醫(yī)院對網(wǎng)絡的安全性有非常高的要求。在衛(wèi)生系統(tǒng)的局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)絡中傳遞的數(shù)據(jù)都是相當重要的信息，因此一定要保證數(shù)據(jù)安全保密，防止非法竊聽和惡意破壞，在網(wǎng)絡建設的開始就考慮采用嚴密的網(wǎng)絡安全措施。網(wǎng)絡的可管理性：良好的網(wǎng)絡管理要重視網(wǎng)絡管理人力和財力的事先投入，主動控制網(wǎng)絡，不僅能夠進行定性管理，而且還能夠定量分析網(wǎng)絡流量，了解網(wǎng)絡健康狀況。有預見性地發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡上的問題，并將其消滅于萌芽狀態(tài)，降低網(wǎng)絡故障所帶來的損失，使網(wǎng)絡管理的投入達到事半功倍的效果。網(wǎng)絡的擴展性：網(wǎng)絡建設為未來的發(fā)展提供良好的擴展接口是非常理智的選擇。隨著醫(yī)院業(yè)務規(guī)模的擴大，網(wǎng)絡的擴展和升級是不可避免的問題。通過模塊化的網(wǎng)絡結構設計和模塊化的網(wǎng)絡產(chǎn)品，才可以為用戶網(wǎng)絡提供很強的擴展和升級能力。網(wǎng)絡的多媒體支持：視頻會議、視頻點播、IP電話等多媒體技術的日趨成熟，多媒體網(wǎng)絡傳輸成為世界網(wǎng)絡技術的趨勢。豐富的QoS機制，如：IP優(yōu)先、排隊、組內廣播和鏈路壓縮等優(yōu)化技術能使實時的多媒體和關鍵業(yè)務得到有效的保障。網(wǎng)絡的高性能：如果網(wǎng)絡沒有高性能，會導致系統(tǒng)反應緩慢，甚至在業(yè)務量突增時，發(fā)生系統(tǒng)崩潰、中止和異常等現(xiàn)象。高性能網(wǎng)絡是一些關鍵業(yè)務或特殊應用的必備條件。 鄂托克旗第二人民醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)要求鄂托克旗第二人民醫(yī)院的網(wǎng)絡系統(tǒng)解決方案應該是具有較高靈活性和整體性的，注重現(xiàn)有數(shù)據(jù)規(guī)模和信息系統(tǒng)擴充能力，保證網(wǎng)絡系統(tǒng)能隨時滿足醫(yī)療業(yè)務要求，還要綜合考慮醫(yī)療業(yè)務的典型需求：網(wǎng)絡安全、網(wǎng)絡管理和網(wǎng)絡優(yōu)化等方面的問題。因此，鄂托克旗第二人民醫(yī)院信息網(wǎng)絡將本著模塊化設計思想，將易管理性、高安全性和高性能協(xié)調地統(tǒng)一起來。高性能，全交換，千兆主干滿足高峰期處理能力，7天24小時運行業(yè)界公認的信息傳輸標準(ANSI, EU, ISO…)世界主流，成熟的技術，高效的第三層交換功能高擴展能力，具備開放性和可移植性，適應不同的軟、硬平臺模塊化結構，可以根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務需要進行擴充安全，可靠，保密性好數(shù)據(jù)量大，高水平的信息共享需求易學易用的友善的人機界面綜合的網(wǎng)絡管理功能 服務器系統(tǒng)設計方案 系統(tǒng)選型原則先進性：在設計過程中，應采用國際先進的技術、成熟的產(chǎn)品，并在設計過程中遵循國際上的規(guī)范和標準。實用性：界面要友好，內容要條理清晰，在系統(tǒng)設計過程中須考慮易于操作、易于使用等問題。靈活性：采用模塊化設計，各模塊可靈活調整。高性能：業(yè)務的特點（高峰和低谷），滿足大批量用戶同時訪問的需要，并保證有較快的響應速度。開放性：考慮到將來的發(fā)展需要及擴充性能的要求，在設備選擇、系統(tǒng)建設方案上必須堅持開放性的原則。業(yè)務應用要跨平臺，數(shù)據(jù)接口要堅持標準化和開放性原則，以保證該系統(tǒng)與其它系統(tǒng)平臺的的互聯(lián)互通和相互集成。穩(wěn)定性：主機系統(tǒng)要采用具有高可用性的技術，保證系統(tǒng)長期穩(wěn)定地不間斷運行。要采用流行、成熟、穩(wěn)定、先進的操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡協(xié)議、中間件等系統(tǒng)軟件平臺，以保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性。安全性：應對硬件和軟件上的各個環(huán)節(jié)采取多級、有力的安全保障措施，將系統(tǒng)面臨的風險最小化。可擴展性：系統(tǒng)建設不僅要著眼于現(xiàn)在，而且要放眼未來。因此，技術平臺建設不僅要滿足現(xiàn)在的要求，而且要具有向未來技術平滑過渡的能力。該系統(tǒng)的建立一定要具備良好的可擴展性，最大限度地保護投資，同時，在應用系統(tǒng)設計上要靈活、模塊化，易于增加?？苫謴托裕捍_保在網(wǎng)絡或系統(tǒng)出現(xiàn)問題時能及時、快速地恢復正常運行，保證系統(tǒng)的可恢復性，提高網(wǎng)絡系統(tǒng)的抗干擾能力?？晒芾硇裕壕W(wǎng)站的使用及管理要簡便、易于操作，要以方便實用為準則。要采用基于Web方式的網(wǎng)站管理系統(tǒng)，降低系統(tǒng)的管理和維護成本，提高系統(tǒng)的可管理性。規(guī)范性：設計、開發(fā)、維護等各階段的技術文檔要完整、規(guī)范、條理清晰。經(jīng)濟合理性：技術架構上在滿足需求、保證未來擴展的同時，要避免不必要的投資浪費。 系統(tǒng)集成目的依托先進的計算機技術，建立安全、高效、靈活的服務器、存儲及備份系統(tǒng)，為醫(yī)院HIS系統(tǒng)的建設及整體信息化建設作出貢獻。滿足于今后5年內醫(yī)院發(fā)展需求，為鄂托克旗第二人民醫(yī)院發(fā)展成國內領先水平的數(shù)字化醫(yī)院做好基礎建設工作。鄂托克旗第二人民醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設，是建立一個大型的醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心，將醫(yī)院信息系統(tǒng)的多個子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)一進行存儲和管理。數(shù)據(jù)庫服務器將直接連接到存儲中心，作為存儲中心的重要服務對象，數(shù)據(jù)庫雙機系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性直接影響醫(yī)院的信息系統(tǒng)的運行的穩(wěn)定程度。醫(yī)院的信息化建設已經(jīng)進行了相當長的一段時間，醫(yī)院的絕大部分工作逐步實現(xiàn)數(shù)字化，正是如此，醫(yī)院對信息系統(tǒng)平臺的穩(wěn)定性要求非常高，極其短暫時間的停機都會對整個醫(yī)院的營運和病患的生命安全造成極大的危害。因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)對高可用性級別的要求非常高。根據(jù)醫(yī)院目前的在國內醫(yī)院行業(yè)的地位決定了，醫(yī)院擁有龐大的日門診病患數(shù)量以及大量的住院病人，普通的本地高可用性解決方案，才能從根本上解決醫(yī)院對信息系統(tǒng)高可用性的要求。 服務器方案根據(jù)鄂托克旗第二人民醫(yī)院信息化建設的需求，結合惠普公司在開放性、實用性、高可靠性應用上的豐富經(jīng)驗，我們建議的方案力求使系統(tǒng)硬件及其軟件平臺能夠在最大限度上滿足用戶不斷增長和變化的業(yè)務需求。同時也使用戶能夠在最大限度保護其投資的前提下不斷利用迅速發(fā)展的新技術和產(chǎn)品。我們提供的解決方案是基于以下原則設計的：216。 杰出的性能價格比216。 高可用性216。 集成性216。 安全性216。 可管理性216。 擴展能力216。 開放性216。 應用高度可移植性保障性能和高可靠性是本方案主機系統(tǒng)設計的首要任務。根據(jù)用戶對數(shù)據(jù)量和系統(tǒng)性能的擴充要求以及高可靠性的備份需要，我們著重考慮以下兩方面。 系統(tǒng)的高度靈活性充分考慮到用戶數(shù)據(jù)的不斷增長及不可預測性，必須使系統(tǒng)配置具有高度擴充能力的服務器系統(tǒng)：應采用支持多CPU的SMP對稱多處理結構、大容量內存、大I/O吞吐能力的多I/O通道的主機系統(tǒng)。除此之外，在內存、CPU速度、I/O能力三方面都應具有優(yōu)異擴充能力。應采用具有節(jié)點擴充能力的CLUSTER企業(yè)群集結構；根據(jù)業(yè)務情況，在單節(jié)點性能擴充到一定限度時，可擴充群集中的節(jié)點數(shù)量，其優(yōu)點是：保護用戶投資整個系統(tǒng)性能的提高遠大于單個節(jié)點性能的提高擴充節(jié)點時無須對應用軟件作任何修改 系統(tǒng)的高度可用性在考慮提高系統(tǒng)性能，保證系統(tǒng)的靈活性時，還必須保證系統(tǒng)的可靠和數(shù)據(jù)的安全。為此必須采用多種先進可靠的軟硬件技術，在產(chǎn)品本身的質量之外，提供進一步的安全保障：用群集技術保證系統(tǒng)的連續(xù)不間斷運行。無論是節(jié)點故障，還是事先有計劃的軟硬件升級，都不會造成關鍵業(yè)務的中斷。應對操作系統(tǒng)、系統(tǒng)引導區(qū)、系統(tǒng)軟件等利用鏡像（Mirror）技術來進一步保證系統(tǒng)的安全可靠。對用戶數(shù)據(jù)，必須用高可靠的海量存儲設備，采用高性能及高可靠的鏡像技術保證其安全可靠；另外，任一臺主機與海量存儲設備之間都有兩路通道互聯(lián)，確保不存在單點故障。在系統(tǒng)設備與設備、設備與網(wǎng)絡之間的連接上采用雙通道、雙鏈路冗余配置，保證系統(tǒng)不存在單點故障。 應用軟件系統(tǒng)解決方案 應用軟件技術平臺與標準 數(shù)據(jù)庫SQL SERVER 2000或SQL SERVER 2005 中間件.net、COM+ 開發(fā)工具DELPHI200JAVA 軟件平臺應用服務器 WINDOWS2003 客戶端 Windows Xp、 WINDOWS2000 Professional 軟件開發(fā)遵循的標準《中華人民共和國國家標準計算機軟件質量保證計劃規(guī)范 》GB/T 125041990 衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范2002年版和醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能補充規(guī)范 HL7，SNOMED，DICOM 3，ICD10等 數(shù)據(jù)字典編制及使用的數(shù)據(jù)字典219個?？煞譃橐韵挛孱悾旱谝活悾簢覙藴?3個如：疾病分類編碼 第二類：部頒標準2個　　如：專業(yè)代碼、學校代碼 第三類：擬報部標45個第四類：在相關國際標準及方法中已給出數(shù)據(jù)分類規(guī)范或實例但并沒有正式標準公布的，如：職工流動類別編碼、職工教育培訓程度編碼86個第五類：醫(yī)院自定義標準33個。 如：銀行帳號字典、合同單位字典、藥品生產(chǎn)廠家字典、藥品供應商字典。 醫(yī)院需求系統(tǒng)名稱與眾邦軟件系統(tǒng)名稱對比序號鄂托克旗需要模塊名稱方正眾邦系統(tǒng)模塊名稱1門急診掛號子系統(tǒng)門急診掛號系統(tǒng)2門急診劃價收費子系統(tǒng)門急診劃價收費系統(tǒng)3病案編目子系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)4病案流通子系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)5護士工作站子系統(tǒng)護士工作站系統(tǒng)6門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站7住院收費子系統(tǒng)住院病人入、出、轉管理系統(tǒng)8財務管理子系統(tǒng)財務管理系統(tǒng)9價表管理子系統(tǒng)系統(tǒng)維護10藥庫管理子系統(tǒng)藥庫管理信息系統(tǒng)11藥房管理子系統(tǒng)門診藥房管理系統(tǒng)12處方確認管理子系統(tǒng)門診藥房管理系統(tǒng)13醫(yī)囑擺藥管理子系統(tǒng)住院藥房管理系統(tǒng)14藥品處方管理子系統(tǒng)住院藥房管理系統(tǒng)15醫(yī)療設備管理子系統(tǒng)設備管理系統(tǒng)16物資管理系統(tǒng)子系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)17手術、麻醉管理子系統(tǒng)手術室管理18輸血管理子系統(tǒng)血庫管理系統(tǒng)19醫(yī)務管理系統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計20護理管理系統(tǒng)護理部管理系統(tǒng)21綜合查詢子系統(tǒng)院長綜合查詢22績效考核子系統(tǒng)績效考核23檢驗管理系統(tǒng)（LIS）LIS系統(tǒng)24健康體檢管理系統(tǒng)（PEIS）體檢系統(tǒng) HIS軟件功能描述 門急診掛號系統(tǒng)(下圖為門診掛號系統(tǒng)主界面）1）預約管理病人可對掛號，門診手術室，門診床位，門診檢查等進行預約登記，通過電話線路自動接聽并記錄患者的預約信息查詢功能，包括病人預約情況查詢、病人預約卡使用情況查詢、醫(yī)生預約情況查詢。支持科室預約和專家預約，能對科室和專家的排班進行查詢。窗口掛號事務處理，完成門診患者入院的掛號手續(xù)，同時可以進行即時掛號、自助掛（多媒體機）號、病人預約號、電話預約號、網(wǎng)上預約號，而且還可以進行醫(yī)生約病人、病人長期預約的處理，可個人或集體預約，預約時間可精確到分。在沒有用預約號進行業(yè)務的情況下，可以取消預約，支持重新預約。依據(jù)就診資源的情況，安排病人的預約，形成預約(隊列)管理。2）掛號管理初診登記病人主索引的相關信息，包括姓名，年齡，證件號，住址，電話，類別等，可以根據(jù)需要修改主索引信息，可建立EPMI檔案。根據(jù)門診科室、門診醫(yī)師和專家的情況，可動態(tài)調整掛號排版表，有計劃、目的明確地使用資源。能夠管理掛號的時限和處理掛號的有效期。病人身份的識別（條形碼、IC卡、磁卡等）。支持第二代身份證讀卡。支持判斷是否為黑名單 （欠費）功能。支持續(xù)掛功能，預約掛號的報到功能。支持發(fā)放診療卡。支持現(xiàn)金（刷卡）和診療卡支付等多種收費方式；支持多種患者身份（如自費、醫(yī)保、公費醫(yī)療、商業(yè)保險等）。支持多種查詢及統(tǒng)計，患者的多種信息組合查詢方式，掛號統(tǒng)計事務處理，包括掛號處工作量與費用統(tǒng)計、掛號日、月報打印，能夠分別對各科室、各病人以及各醫(yī)生進行統(tǒng)計匯總，能夠對預約的號及退號等進行查詢統(tǒng)計；預約號、退號、各種號別、病人、科室、醫(yī)師、操作員的掛號狀況、醫(yī)師出診時間、科室掛號狀況，加號與預約信息等查詢；能即時完成會計科目、收費項目和科室核算；支持門急診掛號財務報表審核功能?？勺孕卸x各