闌尾切除術(shù)相關(guān)知識(shí)及手術(shù)步驟-文庫(kù)吧
2025-04-28 06:33 本頁面
【正文】 是急性闌尾炎最常見病因。正常時(shí)闌尾腔內(nèi)容物來自盲腸，經(jīng)闌尾壁的蠕動(dòng)可以完全排出，當(dāng)不同因素使管腔發(fā)生阻塞后，導(dǎo)致正常排空的能力受阻。常見的梗阻原因： ①糞石阻塞：是引起成年人急性闌尾炎的主要原因。 ②盲腸內(nèi)壁闌尾口周圍組織有病變：如炎癥、息肉、腫瘤等，使闌尾開口受壓排空受阻。 ③闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲。 ④闌尾壁內(nèi)淋巴組織增生或水腫：青少年急性闌尾炎中約有 60％是由淋巴組織腫脹而誘發(fā)。 ⑤闌尾壁薄或曾被破壞而致管腔狹窄、粘連。 細(xì)菌感染：包括需氧菌及厭氧菌兩大類，致病菌多與結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌一致，如大腸桿菌等。 神經(jīng)反射：各種原因引起的胃腸道功能紊亂，均可反射性引起闌尾環(huán)形肌和闌尾動(dòng)脈痙攣性收縮。 7 闌尾切除術(shù)相關(guān)知識(shí) (二 )病理分類：急性闌尾炎分為四種病理類型。 急性單純性闌尾炎：病變限于粘膜和粘膜下層。闌尾輕度腫脹、漿膜充血，粘膜表面有小潰瘍和出血點(diǎn)，腹腔內(nèi)少量炎性滲出，粘膜下層有水腫。闌尾周圍臟器和組織炎癥尚不明顯。 急性化膿性闌尾炎：常由單純闌尾炎發(fā)展而來。闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆蓋有膿性滲出物。粘膜表面潰瘍?cè)龃?，腔?nèi)積膿，壁內(nèi)小膿腫形成。腹腔內(nèi)有膿性滲出物，發(fā)炎的闌尾被大網(wǎng)膜和鄰近的腸管包裹，限制了炎癥的發(fā)展，形成局限性腹膜炎。 急性壞疽性及穿孔性闌尾炎：是一種重型闌尾炎。闌尾腔內(nèi)積膿、壓力不斷增高引起闌尾壁血液循環(huán)障礙，以至闌尾壁壞死。闌尾呈暗紅色或黑紫色，極易導(dǎo)致穿孔，引起急性彌漫性腹膜炎。 闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿、壞疽、穿孔的過程較慢時(shí)，大網(wǎng)膜將闌尾包裹并粘連形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。 8 闌尾切除術(shù)相關(guān)知識(shí) 三 臨床表現(xiàn) (一 )癥狀： ? 1典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，少數(shù)病人開始即出現(xiàn)右下腹疼痛。急性闌尾炎發(fā)病初期表現(xiàn)為內(nèi)臟神經(jīng)反射性的臍周牽涉痛，范圍較彌散，常不能確切定位。約經(jīng) 68h，當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁層腹膜時(shí)，腹痛即固定于右下腹。 ? 2胃腸道癥狀：早期由于胃痙攣而有惡心、嘔吐，嘔吐多為反射性，常發(fā)生在腹痛的高峰期，晚期嘔吐則與闌尾穿孔出現(xiàn)腹膜炎有關(guān)。盆位闌尾炎或
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