【正文】 統(tǒng)癥狀 （二） 妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需求 ⑻ 葉酸 RNI： 600μgDFE/日 （常人 400μgDFE/日） UL： 1000 μgDFE/日 原因：參與核酸合成和氨基酸代謝，參與血紅蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼紅細(xì)胞貧血 ② 先兆子癇和胎盤(pán)早剝 ③ 胎兒神經(jīng)管畸形 食物來(lái)源：肝臟、豆類和深色蔬菜 先兆子癇 ? 指妊娠 24周后，出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿，并兼有頭痛、眩暈、嘔吐、上腹不適、視力障礙或血壓收縮壓在 160毫米汞柱（ ）以上者稱為先兆子癇。多因孕婦臟氣本弱，因妊益虛，以致精血不足，肝陽(yáng)偏旺，上亢為患。 先兆子癇 母體 ⑴ 營(yíng)養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞貧血 （ 缺乏葉酸或 VB12） 。 ⑵ 骨質(zhì)軟化癥：由于 VD和鈣缺乏 。 ⑶ 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質(zhì)嚴(yán)重?cái)z入不足 。 先兆子癇 胎兒 ⑴ 先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（ 無(wú)腦兒 、 脊柱裂等 ） ； VA過(guò)多或缺乏可導(dǎo)致無(wú)眼或小頭 。 ⑵ 低出生體重 （ low birth weight, LBW） ：新生兒出生體重＜ 2500g。 ⑶ 腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠 25周到出生后一年左右快速增殖 。 ⑷ 其他：早產(chǎn)兒 （ 妊娠期少于 37周出生的嬰兒 ） ；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高 。 （二） 妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需求 ⑼ VC RNI：孕早期：同常人 100mg/日 孕中期： 130 mg/日 孕晚期： 130 mg/日 UL： 1000 mg/日 原因：母血稀釋和胎兒需要 。 缺乏：孕婦壞血病 、 胎膜早破 、 新生 兒死亡率增加 。 過(guò)多：輕微不良反應(yīng) (腹瀉 、 腹?jié)q )。 低出生體重對(duì)未來(lái)的影響 ? 低出生體重兒童成年后易發(fā)生糖耐量減低、高胰島素血癥和胰島素抵抗； ? 血壓與出生體重負(fù)相關(guān)出現(xiàn)在兒童期、青年期以及成人期的各個(gè)階段； ? 出生體重 2500g者，冠心病發(fā)病率為 18%；出生體重 3000g者，冠心病發(fā)病率為 4%； 低出生體重兒童 低出生體重對(duì)未來(lái)的影響 孕期的合理膳食 孕期的合理膳食是指通過(guò)合理的膳食調(diào)配 、 膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的平衡膳食 ， 以實(shí)現(xiàn)孕婦合理營(yíng)養(yǎng)的需要 。 低出生體重對(duì)未來(lái)的影響 孕期的合理膳食 孕期合理膳食的原則 ⑴ 供給足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素。 ⑵ 選擇食物要多樣化。 ⑶ 應(yīng)有適量的進(jìn)食體積。 ⑷ 具有合理的膳食制度。 ⑸ 合理烹調(diào)，注意膳食的感官性狀。 孕期合理膳食構(gòu)成（ g/日） 食物類別 孕早期 孕中期 孕晚期 糧谷類 200～ 300 400～ 500 400～ 500 大豆及制品 50～ 100 100 150 肉蛋禽魚(yú) 150～ 200 150～ 200 150～ 200 蔬菜（綠葉） 300～ 400 500 500 水果 50～ 100 100～ 200 100～ 200 牛奶 200～ 250 250 250 植物油 20 25 25 孕期的合理膳食 低出生體重對(duì)未來(lái)的影響 孕期的合理膳食 早餐 豆?jié){雞蛋： 豆?jié){ 200ml 雞蛋 50g 白糖 5g 饅頭 50g 燒餅 50g 早點(diǎn) 桔子 100g 午餐 米飯： 大米 100g 青椒炒肉： 青椒 100g 瘦豬肉 50g 炒菠菜 100g 午點(diǎn) 牛奶 200ml 面包 50g 晚餐 米飯： 大米 100g 腐竹燒肉： 腐竹 50g 肥瘦肉 50g 涼拌黃瓜： 黃瓜200g 蝦皮紫菜湯： 蝦皮 10g 紫菜 10g * 全天烹調(diào)用油 20g、食鹽8g、調(diào)味品適量 孕期一日食譜舉例 ⑴ 妊娠早期 低出生體重對(duì)未來(lái)的影響 孕期的合理膳食 全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 （ 2299kcal） 蛋白質(zhì) 101g 鈣 615mg 鐵 32mg 鋅 13mg VA 1131?gRE VB1 VB2 低出生體重對(duì)未來(lái)的影響 孕期的合理膳食 ⑵ 妊娠中期 早餐 牛奶雞蛋： 牛奶 250ml 雞蛋 50g 白糖 5g 豆沙包： 面粉 100g 豆沙 25g 早點(diǎn) 紅棗蓮子花生湯： 紅棗 20g 蓮子 10g 花生 10g 午餐 米飯： 大米 150g 紅燒素雞 100g 青菜豬血蘑菇湯： 小白菜 100g 豬血50g 蘑菇 25g 午點(diǎn) 梨 100g 葵花子 20g 晚餐 米飯： 大米 150g 炸雞腿： 雞腿 100g 豆腐干蝦皮炒韭菜： 豆腐干 50g 蝦皮 10g 韭菜 150g 炒萵苣葉： 萵苣葉 150g * 全天烹調(diào)用油 25g、食鹽8g、調(diào)味品適量 低出生體重對(duì)未來(lái)的影響 孕期的合理膳食 全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 （ 2514kcal） 蛋白質(zhì) 103g 鈣 1094mg 鐵 35mg 鋅 15mg VA 1196?gRE VB1 VB2 VC 111mg 低出生體重對(duì)未來(lái)的影響 孕期的合理膳食 ⑶ 妊娠晚期 早餐 牛奶 250ml 白糖 5g 肉包子： 面粉 150g 瘦豬肉 25g 早點(diǎn) 面包 50g 午餐 米飯： 大米 200g 紅燒鯽魚(yú)： 鯽魚(yú)100g 生姜、小蔥少許 白菜豆腐湯： 小白菜 200g 豆腐 100g 午點(diǎn) 蘋(píng)果 100g 餅干 25g 晚餐 米飯： 大米 150g 番茄炒雞蛋： 番茄 150g 雞蛋 50g 芹菜豆腐干胡籮卜 炒肉： 芹菜 100g 豆腐干 50g 胡籮卜 150g 瘦豬肉 25g * 全天烹調(diào)用油 20g、食鹽8g、調(diào)味品適量 低出生體重對(duì)未來(lái)的影響 孕期的合理膳食 全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 （ 2570kcal） 蛋白質(zhì) 105g 鈣 1008mg 鐵 36mg 鋅 14mg VA 2187?gRE VB1 VB2 VC 孕婦忌食 ? 忌食 桂圓 ：食桂圓容易引發(fā)流產(chǎn)，孕婦最好忌食。 ? 忌飲 濃茶或咖啡 ：濃茶會(huì)導(dǎo)致新生兒體重不足，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn) 或死胎；咖啡因?qū)μ荷L(zhǎng)發(fā)育極為有害。 ? 忌吃 霉變 食品：吃霉變食品會(huì)使染色體斷裂和畸變，產(chǎn)生遺傳性疾病和胎兒 畸形，甚至導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育而夭折腹中或流產(chǎn)。 ? 不宜多吃 山楂 ：有先兆性流產(chǎn)史的孕婦，應(yīng)該避免吃山楂。 ? 不宜多攝入 鹽 ：可能引發(fā)先兆紫癜，會(huì)危害母子生命安全。 ? 不宜過(guò)多食 雞蛋 ：孕婦每日吃雞蛋量不應(yīng)超過(guò)三個(gè)。 ? 不宜服 人參蜂王漿 ：容易引起中毒或過(guò)敏。 ? 不宜吃 咸魚(yú) ：吃鮮魚(yú)對(duì)孕婦有益，但不宜咸食。 ? 不宜多吃動(dòng)物 肝臟 ：最好不要過(guò)多吃雞、豬、牛的肝臟。 孕婦忌食 ? 不宜多吃 菠菜 ：會(huì)影響鋅、鈣的攝入，對(duì)母嬰都不利。 ? 1不宜常吃 鹵質(zhì)食品 ：加有桂皮、八角及茴香的鹵質(zhì)食品，對(duì)胎兒畸形有潛在危險(xiǎn)。 ? 1慎食 罐頭食品 ：罐頭食品對(duì)孕婦自身的新陳代謝過(guò)程不利，影響胎兒。 ? 1盡量少吃 辣椒 ：多食辣椒會(huì)導(dǎo)致供血不足，使子宮、胎兒、血管局部受擠壓，容易引起高血壓、流產(chǎn)、早產(chǎn)等。 孕婦忌食 二、乳母的營(yíng)養(yǎng) （一）哺乳期的生理特點(diǎn) （二）營(yíng)養(yǎng)需要 （三）膳食原則 （四）產(chǎn)褥期飲食 二、乳母的營(yíng)養(yǎng) （一）哺乳期的生理特點(diǎn) 激素水平改變：雌激素 、 孕激素 、 胎盤(pán)生乳素水平急劇下降；催乳素 （ 垂體分泌 ） 持續(xù)升高 。 乳汁分泌： ① 初乳：為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁 ， 富含鈉 、氯和免疫球蛋白 ， 但乳糖和脂肪含量少 。 ② 過(guò)渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁 ， 乳糖和脂肪含量增多 ， 蛋白質(zhì)含量有所下降 。 ③ 成熟乳：產(chǎn)后第三周開(kāi)始分泌的乳汁 ， 富含蛋白質(zhì) 、 乳糖 、 脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素 。 哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官和組織更快的恢復(fù) 。 乳母的營(yíng)養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎(chǔ) ， 直接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)和量 。 由于乳汁中各種營(yíng)養(yǎng)成分全部來(lái)自母體 ， 若乳母營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足則動(dòng)用體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)備 ，甚至犧牲母體組織 ， 以維持乳汁營(yíng)養(yǎng)成分的恒定 ， 因此 ， 會(huì)影響母體健康 。 如乳母長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良 ， 則乳汁分泌量減少 ，質(zhì)量下降 ， 不能滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要 ， 甚至導(dǎo)致嬰兒營(yíng)養(yǎng)缺乏病 。 （一）哺乳期的生理特點(diǎn) （二）乳母的營(yíng)養(yǎng)需要 能量： +（ 500kcal） /日（ RNI） 蛋白質(zhì)： +20g/日（ RNI） 礦物質(zhì) ⑴ 鈣： 1500mg/日（ AI） ⑵ 鐵： 25mg/日（ AI） ⑶ 鋅： （ RNI） ⑷ 碘