【正文】 時刻監(jiān)護(hù)作業(yè)動態(tài)，有違反安全操作規(guī)程及異常情況，及時提醒糾正。發(fā)生坑壁跨塌事件（有人員受傷）及時啟動應(yīng)急救援預(yù)案。 (1)坍塌事故基本安全要求：①事故初期程序發(fā)生基礎(chǔ)坑壁跨塌事件（有人員受傷）后，發(fā)生事故的施工現(xiàn)場應(yīng)停止一切作業(yè)，由作業(yè)點施工負(fù)責(zé)人及時向事故現(xiàn)場指揮簡要、如實匯報情況，現(xiàn)場傷員營救組馬上進(jìn)入急救程序。保衛(wèi)協(xié)調(diào)組和后情供應(yīng)組在現(xiàn)場指揮的統(tǒng)一指揮下進(jìn)行救援工作。②基坑跨塌物體打擊受傷人員的表現(xiàn)跨塌物體打擊傷是施工過程中受到高處墜落的物品打擊，從高處墜落的物品（如本預(yù)案中的基礎(chǔ)坑壁的跨塌泥土），受到高速的沖擊力，且重量很大，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。通常有多個系統(tǒng)或多個器官受到損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場死亡。物體打擊傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。③基坑跨塌物體打擊傷員的緊急搶救在搬運和轉(zhuǎn)運過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對疑似顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道通暢，撤除假牙，清除移位的組織碎片、寫凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部紐扣。周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過1小時為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時間?？焖倨椒€(wěn)地送醫(yī)院救治。⑴高處墜落事故的監(jiān)測凡在墜落高度基準(zhǔn)面2米以上有可能墜落的高處進(jìn)行的作業(yè)均稱為高處作業(yè)。一切高處作業(yè)現(xiàn)場如不按規(guī)章制度、操作規(guī)程進(jìn)行施工均有可能發(fā)生高處墜落事故。施工現(xiàn)場有高處作業(yè)時進(jìn)入突發(fā)事件的監(jiān)測狀態(tài)，應(yīng)設(shè)安全監(jiān)護(hù)人，嚴(yán)格進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)測，時刻監(jiān)護(hù)作業(yè)動態(tài)。有違反安全操作規(guī)程，作業(yè)人員失去防墜落保護(hù)時，及時提醒糾正，發(fā)生高處墜落事件及時啟動應(yīng)急救援預(yù)案。⑵高處墜落事故的應(yīng)急處理工作程序①事故初期的程序發(fā)生高處墜落事件后，發(fā)生事故的施工現(xiàn)場應(yīng)停止一切作業(yè)，由作業(yè)點施工負(fù)責(zé)人及時向事故現(xiàn)場指揮簡要、如實匯報情況，現(xiàn)場傷員營救組馬上進(jìn)行急救程序。保衛(wèi)協(xié)調(diào)組和后勤供應(yīng)組在現(xiàn)場負(fù)責(zé)人的統(tǒng)一指揮下進(jìn)行作業(yè)。②高處墜落受傷人員的表現(xiàn)高空墜落傷是施工人員在高處作業(yè)過程中，從高處墜落，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。通常有多個系統(tǒng)或多個器官受到損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，尚有可昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高空墜落時，足或臀部先著地，外力沿脊柱偉導(dǎo)到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時常有較重的意識障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴(yán)重合并癥的出現(xiàn)。③高處墜落傷員的緊急搶救去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。在搬運和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸暢通，撤除假牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕操操。復(fù)合傷要求平仰臥位，保護(hù)呼吸暢通，解開衣領(lǐng)口。周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包括以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過4小時為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時間。觸電事故和其它事故比較，其特點是事故的預(yù)兆性不直觀、不明顯，而事故的危害性非常大。當(dāng)流經(jīng)人體電流小于10ma時，人體不會產(chǎn)生危險的病理生理效應(yīng)，但當(dāng)流經(jīng)人體電流大于10ma時，人體將會產(chǎn)生危險的病理生理效應(yīng)，并隨著電流的增大、時間的增長將會產(chǎn)生心室纖維性顫動，仍至人體窒息（“假死”狀態(tài)），在瞬間或在三分鐘內(nèi)就奪去人的生命。因此，在保護(hù)設(shè)施不完備的情況下，人體觸電傷害事故是極易發(fā)生的。所以，施工中必須做好預(yù)防工作，發(fā)生觸電事故時要正確處理，搶救傷者。 (1)防止觸電傷害的基本安全要求： 根據(jù)安全用電“裝得安全，拆得徹底，用得正確，修得及時”的基本要求，為防止發(fā)生觸電事故，在日常施工（生產(chǎn)）用電中要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)用電的安全要求。 ①現(xiàn)場臨時用電應(yīng)制定獨立的施工組織設(shè)計，并經(jīng)企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人審批，蓋有企業(yè)的法人公章。必須按施工組織設(shè)計進(jìn)行敷設(shè)，竣工后輸驗收手續(xù)。 ②一切線路敷設(shè)必須按技術(shù)規(guī)程進(jìn)行，按規(guī)范保持安全距離，距離不足時，應(yīng)采取有效措施進(jìn)行隔離防護(hù)。 ③非電工嚴(yán)禁接拆電氣線路、插頭、插座、電氣設(shè)備、電燈等。 ④根據(jù)不同的環(huán)境，正確選用相應(yīng)額定值的安全電壓作為供電電壓。安全電壓必須由雙繞組變壓器降壓獲得。 ⑤帶電體之間、帶電體與地面之間、帶電體與其它設(shè)施之間、工作人員與帶電體之間必須保持足夠的安全距離，距離不足時，應(yīng)采取有效的措施進(jìn)行隔離防護(hù)。 ⑥在有觸電危險的處所或容易產(chǎn)生誤判斷、誤操作的地方，以及存在不安全因素的現(xiàn)場，設(shè)置醒目的文字或圖形標(biāo)志，提醒人們識別、警惕危險因素。 ⑦采取適當(dāng)?shù)慕^緣防護(hù)措施將帶電導(dǎo)體封護(hù)或隔離起來，使電氣設(shè)備及線路能正常工作，防止人身觸電。 ⑧采用適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)接地措施，將電氣裝置中平時不帶電，但可能因絕緣損壞而帶上危險的對地電壓的外露導(dǎo)電部分（設(shè)備的金屬外殼或金屬結(jié)構(gòu)）與大地作電氣連接，減輕觸電的危險。 ⑨施工現(xiàn)場供電必須采用tn—s或tt的三相五線的保護(hù)接零系統(tǒng)，把工作零線和保護(hù)零線區(qū)分開，通過保護(hù)接零作為防止間接觸電的安全技術(shù)措施，同一工地不能同時存在tn—s或tt兩個供電系統(tǒng)。注意事項有： a)在同一臺變壓器供電的系統(tǒng)中，不得將一部分設(shè)備做保護(hù)接零，而將另一部設(shè)備做保護(hù)接地。b)采用保護(hù)接零的系統(tǒng)，總電房配電柜兩側(cè)做重復(fù)接地，配電箱（二級）及開關(guān)箱（三級）均應(yīng)做重復(fù)接地。其工作接地裝置必須可靠，接地電阻值4≤ω。 c)所有振動設(shè)備的重復(fù)接地必須有兩個接地點。 d)保護(hù)接零必須有靈敏可靠的短路保護(hù)裝置配合。 e)電動設(shè)備和機(jī)具衽一機(jī)、一閘、一漏電、一箱保護(hù)，嚴(yán)禁一閘多機(jī)，閘刀開關(guān)選用合格的熔絲，嚴(yán)禁用銅絲或鐵絲代替保險熔絲。按規(guī)定選用合格的漏電保護(hù)裝置并定期進(jìn)行檢查。 f)電源線必須通過漏電開關(guān)，開關(guān)箱漏電開關(guān)控制電源線長度≯30m。⑵觸電脫離電源方法： 發(fā)現(xiàn)有人觸電時，應(yīng)立即使觸電人員脫離電源；脫離電源方法如下：①高壓觸電脫離方法：觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷使觸電者帶電的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備，或用適合該電壓等級的絕緣工具（絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒）等方法，將觸電者與帶電設(shè)備脫離。觸電者未脫離高壓電源前，現(xiàn)場救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離，保證自己免受電擊。②低壓觸電脫離方法：低壓設(shè)備觸電，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)、刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者；切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體；也可用絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者脫離導(dǎo)電體，最好用一只手進(jìn)行。③桿塔觸電脫離方法：高、低壓桿塔上作業(yè)發(fā)生觸電，應(yīng)迅速切斷線路電源的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備，對低壓帶電線路，由救護(hù)人員立即登桿至能確保自己安全的位置，系好自己的安全帶后，用帶絕緣柄鋼絲鉗、干燥的絕緣體將觸電者拉離電源。在完成上述措施后，應(yīng)立即用繩索迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效的措施送至平臺上。解脫電源后,可能會造成高處墜落而再次傷害的，要迅速采取地面拉網(wǎng)、墊軟物等預(yù)防措施。④落地帶電導(dǎo)線觸電脫離方法：觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導(dǎo)線，在未明確線路是否有電，救護(hù)人員在做好安全措施（如穿好絕緣靴、帶好絕緣手套）后，才能用絕緣棒撥離帶電導(dǎo)線。救護(hù)人員應(yīng)疏散現(xiàn)場人員在以導(dǎo)線落地點為圓心8米為半徑的范圍以外，以防跨步電壓傷人。⑶觸電后的應(yīng)急措施①發(fā)現(xiàn)者應(yīng)即時向應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組匯報情況，明確事故地點、時間、受傷程度和人數(shù)；應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場匯報情況，決定應(yīng)急措施。②根據(jù)其受傷程度，決定采取合適的救治方法，同時用電話等快捷方式向當(dāng)?shù)氐?20搶救中心求救，并派人等侯在交叉路口處，指引救護(hù)車迅速趕到事故現(xiàn)場，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，現(xiàn)場人員搶救方法如下：1）觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地仰面平躺，嚴(yán)密觀察，暫時不要使其站立或走動。2）觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5秒時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識喪失，禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。3）觸電后又摔傷的傷員，應(yīng)就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運，應(yīng)用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。③呼吸、心跳情況的判定1） 觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況。看——看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。聽——用耳貼近用傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。試——試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。2）若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，則可判定為呼吸、心跳停止。3）心肺復(fù)蘇法，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持生命的三項基本措施進(jìn)行搶救。三項基本措施：通暢氣道；口對口（鼻）人工呼吸；胸外按壓（人工循環(huán)）。：觸電傷員呼吸停止，重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾，會加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。（