《腹瀉便秘》ppt課件-文庫吧
2025-04-18 03:40 本頁面
【正文】 和功能改變，腸粘膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起， ? 吸收不良性腹瀉的特點 ①腸內容物由未吸收的電解質和食物成分組成，滲透壓較高。②禁食可減輕腹瀉。 ? 腹瀉病例往往不是單一的機制致病，而可能涉及多種原因，僅以其中某一因素為主而已。 ? 三、 腹瀉的發(fā)病原因 ? 感染 ： 是引起腹瀉的最常見原因 。 各種細菌、真菌、病毒、原蟲及蠕蟲類寄生蟲等，經口腔進入消化道后在一定條件下均可引起腹瀉。 ? (1)病原體未侵及腸粘膜 ，吸附于粘膜表面產生腸毒素，引起分泌性腹瀉。特點是腸道粘膜完整，糞便稀水樣，鏡檢無白細胞。 ? (2)病原體吸附、侵入上皮細胞并侵犯粘膜固有層，但 不明顯破壞粘膜 。特點是糞便為水樣，偶帶粘液，鏡檢可見少量白細胞。 ? (3) 病原體侵入上皮細胞，并 破壞腸粘膜，形成損傷或潰瘍 。特點是糞便帶膿血、粘液、鏡檢可見大量白細胞、伴有腹痛、里急后重、便次明顯增多。 ? 2．胃腸道炎癥和腫瘤 ： 均可引起急性或慢性滲出性腹瀉 。特點是糞便中附有滲出液、粘液及血，排便次數增多，但糞便培養(yǎng)無致病菌生長。 ? 3．小腸吸收不良引起腹瀉。 如小腸大部分切除、血管硬化而缺血，使小腸粘膜受損或繼發(fā)于消化酶缺乏，而引起吸收不良和腹瀉。 ? 4．脂肪消化吸收功能障礙： 胰腺疾病導致不能分解脂肪、各種原因所致的膽汁淤積，造成結合膽酸缺乏，中性脂肪的水解減少，影響脂肪的吸收，引起脂肪瀉。特點是糞便呈淡黃或灰色，油膩糊樣、氣味惡臭。形成脂肪瀉、乳糜瀉等。 ? 中毒： 如葡萄球菌外毒素引起的食物中毒、毒蕈中毒、河豚中毒、發(fā)芽馬鈴薯、白果、魚膽、桐油等，化學物質中毒，如農藥、有機磷、四氯化碳、砷、汞等重金屬、酒精等。 ? 6．神經體液系統(tǒng)功能失調： 引起腸道運動異常，因腸道蠕動亢進，糞便通過時間縮短，影響水分吸收，而造成動力性腹瀉 。 ? 7．變態(tài)反應 ：對牛乳、魚、蝦、雞蛋等過敏反應者，也可發(fā)生變態(tài)反應性腹瀉。 ? 8．內分泌紊亂： 內分泌紊亂性疾病，如甲狀腺功能亢進、慢性腎上腺皮質功能等，亦能引起腹瀉。 ? 藥源性腹瀉 ： ? 瀉藥如硫酸鎂、巴豆，高滲性藥、洋地黃類、擬膽堿能藥、神經節(jié)阻滯劑、某些抗生素、抗酸劑、鐵劑和某些降壓或抗心律失常藥，在服藥期內引致腹瀉。 ? 全身性疾病 ： ? 胃腸道出血、過敏性紫癜、尿毒癥、變態(tài)反應性腸炎、甲狀腺功能亢進危象和腎上腺皮質危象、急性全身性感染如傷寒、副傷寒、肺炎、敗血癥、黑熱病等 。 ? 四、腹瀉的特征與診斷 ? 1．起病與病程： ? 夜安晝?yōu)a者 ，多為功能性腹瀉。 ? 夜間使人覺醒而瀉 多為器質性病變， ? 禁食后腹瀉持續(xù) ，多為分泌性腹瀉； ? 禁食后腹瀉停止 ，常是高滲性腹瀉。 ? 服飲牛乳誘發(fā)腹瀉者 ，多見于雙糖酶缺乏。 ? 有感冒癥狀，發(fā)生腹瀉 ，要考慮病毒性腸炎。 ? 暴飲暴食或有腹部受涼 史常見于單純性腹瀉。 ? 食共同食物的人短期內發(fā)生腹瀉 考慮食物中毒 。 ? 慢性起病、腹瀉與便秘交替者 ，多為腸結核、腸道易激綜合征、糖尿病性植物神經病變和結直腸腫瘤。 ? 2． 糞便形態(tài)： ? 小腸疾病 ，糞便多呈水樣、泡沫狀、量多，含有脂肪，一般無血。 ? 結腸病變 ，多帶粘液、膿血。 ? 感染性食物中毒， 糞便稀薄或如水樣，無里急后重 ? 急性菌痢 ，急性腹瀉先為水樣，后為膿血便，一日多次至數十次，伴里急后重。 ? 若膿血便伴有劇烈腹痛 則應考慮缺血性大腸炎，腸套疊等。 ? 膿血便伴有貧血 則可能為右側結腸惡性腫瘤、結腸息肉病、吸收不良等。 ? 3．伴隨癥狀 ： ? (1)伴腹痛 ： ? 小腸疾病腹痛位于臍周，結腸疾病位于中下腹， ? 直腸疾病位于小腹，肛門疾病位于肛管及肛門周圍。 ? ⑵伴
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