《闌尾切除術(shù)圖解》ppt課件-文庫吧
2025-04-14 03:22 本頁面
【正文】 系膜的下部，系膜內(nèi)有闌尾的血管、神經(jīng)和淋巴管等。因系膜較短，故闌尾呈卷曲狀。闌尾炎時(shí)，因炎癥粘連可致系膜水腫，使闌尾不易提出來。闌尾的動(dòng)脈來自回結(jié)腸動(dòng)脈，為終末動(dòng)脈，無交通支 (圖 2)，故一旦發(fā)生血運(yùn)障礙，易致闌尾缺血壞死。闌尾的靜脈回流入回結(jié)腸靜脈，由此經(jīng)腸系膜上靜脈、肝門靜脈流入肝臟，故闌尾炎時(shí)細(xì)菌栓子可沿此途徑入肝，導(dǎo)致肝膿腫。 ： ?取標(biāo)準(zhǔn)的右下腹麥?zhǔn)锨锌?(圖 3A)。 如果術(shù)前診斷不甚明確，又合并腹膜炎，可選右下腹直肌切口或右下腹探查切口 (圖 3B)。如已形成膿腫，則直接在膿腫部位做切口。 : ?沿腹外斜肌腱膜走行方向切開腹外斜肌腱膜 (圖 4)。 ?拉開腹外斜肌腱膜，沿肌纖維走行方向鈍性分離腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，自腹直肌鞘至右側(cè)髂嵴，深達(dá)腹橫筋膜 (圖 6)。 如果顯露不好，可以橫行 切開腹直肌鞘前層長約2cm(圖 7)。用 2把有齒鑷子提起腹橫筋膜和腹膜，用食、拇指探查確信未夾住腹內(nèi)臟器，于兩鑷之間 切開腹膜 (圖 8)。 若腹腔內(nèi)有膿液流出，應(yīng)用吸引器吸凈，保護(hù)好刀口，以免污染致感染。用小止血鉗數(shù)把將腹部刀口兩側(cè)腹膜邊緣夾住提起，與刀口周圍紗布固定在一起，以起到保護(hù)刀
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