《慢性咳嗽診治指南》ppt課件-文庫吧
2025-04-14 02:01 本頁面
【正文】 診斷標準 : ? 慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽 。 ? 支氣管激發(fā)試驗陽性或呼氣峰流速 (PEF)晝夜變異率 20%。 ? 支氣管擴張劑治療有效 。 ? 排除其他原因引起的慢性咳嗽。 治療原則 : 與哮喘治療原則相同。 ? 大多數(shù)患者吸入小劑量糖皮質(zhì)激素加 β 受體激動劑即可 , 很少需要口服激素； ? 糖皮質(zhì)激素治療時間不少于 8 周； ? 抗白三烯受體拮抗劑治療 CVA可能有效，不推薦一線治療。 預(yù)后： ? 治療效果顯著； ? 未經(jīng)治療者，約 1/3～ 1/2患者進展為典型哮喘。 2. UACS / PNDS 定義 : 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感 受器，導致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征被稱為 PNDS。由于目前無法明 確上呼吸道咳嗽感受器所致， 2022 年美國咳嗽診治指南建議用 UACS 替代 PNDS。 病因： UACS 是引起慢性咳嗽最常見病因之一， 除了 鼻部疾病 外， UACS 還 常與 咽喉部的疾病 有關(guān)， 如變應(yīng)性或非變應(yīng)性咽炎、喉炎、咽喉部新 生物、慢性扁桃體炎等 。 臨床表現(xiàn)： 1. 癥狀： ? 咳嗽、咳痰 ? 鼻塞、鼻腔分泌物增加； ? 頻繁清嗓、咽后粘液附著、鼻后滴流感； ? 變應(yīng)性鼻炎表現(xiàn) 。 ? 鼻 — 鼻竇炎表現(xiàn) 。 ? 咽炎：以咽癢、陣發(fā)性刺激性咳嗽 。 ? 非變應(yīng)性咽炎 :常有咽痛、咽部異物感或燒灼感。 2. 體征： ? 變應(yīng)性鼻炎 :鼻黏膜蒼白或水腫， 鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕 。 ? 非變應(yīng)性鼻炎：鼻黏膜多表現(xiàn)為黏膜肥厚或充血樣改變 。 ? 部分患者口咽部黏膜可見卵石樣改變或咽后壁附有粘膿性分泌物。 3. 輔助檢查： ? 慢性鼻竇炎影像學表現(xiàn) :鼻竇黏膜增厚、鼻竇內(nèi)出現(xiàn)液平面。 診斷 : ? 發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽 , 以白天咳嗽為主 , 入睡后較少咳嗽 。 ? 鼻后滴流和 (或 )咽后壁黏液附著感 ? 有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史 ? 檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣觀 ? 經(jīng)針對性治療后咳嗽緩解。 ? UACS/PNDS涉及鼻、鼻竇、咽、喉等多種基礎(chǔ)疾病， 癥狀及體征差異較大， 且很多無特
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