慢性咳嗽診治指南ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 7. 懷疑變應(yīng)性咳嗽者，可行變應(yīng)原皮試、血清 IgE 和咳嗽敏感性檢測(cè)。 診斷方法： 痰檢； 肺部高分辨率 CT； 支氣管鏡檢查是確診氣管 支氣管結(jié)核的主要手段。 治療 : ? 調(diào)整生活方式 : 減肥 ,少食多餐 ,避免過(guò)飽和睡前進(jìn)食； 避免進(jìn)食酸性、油膩食物及飲料； 避免飲用咖啡及吸煙； 高枕臥位 , 升高床頭。 4. GERC 定義 : 因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管 , 導(dǎo)致以咳嗽為突出的臨床表 現(xiàn)，屬于胃食管反流病（ GERD）的一種特殊類(lèi)型。 ? 細(xì)菌性鼻竇炎： 抗感染是重要治療措施，抗菌譜應(yīng)覆蓋革蘭陽(yáng)性、陰性及厭氧菌；急性 患者不少于 2 周；慢性患者酌情延長(zhǎng)使用時(shí)間；長(zhǎng)期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) 抗生素對(duì)慢性鼻竇炎具有治療作用 。 ? 非變應(yīng)性鼻炎：鼻黏膜多表現(xiàn)為黏膜肥厚或充血樣改變 。 2. UACS / PNDS 定義 : 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感 受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征被稱(chēng)為 PNDS。 1. CVA 定義： CVA 是一種特殊類(lèi)型的哮喘 , 咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn) , 無(wú)明顯 喘息、氣促等癥狀或體征 , 但有氣道高反應(yīng)性。 5. 變異性咳嗽 （ atoptic cough， AC）。 治療原則 : 與哮喘治療原則相同。 ? 咽炎：以咽癢、陣發(fā)性刺激性咳嗽 。 ? UACS/PNDS涉及鼻、鼻竇、咽、喉等多種基礎(chǔ)疾病， 癥狀及體征差異較大， 且很多無(wú)特異性，難以單純通過(guò)病史及體格檢查作出明確診斷； ? 注意有無(wú)合并下氣道疾病、 GERC 等復(fù)合病因的情況。 診斷標(biāo)準(zhǔn) : EB 臨床表現(xiàn)缺乏特征性 , 部分表現(xiàn)類(lèi)似 CVA, ? 慢性刺激性咳嗽 ,多為干咳 ,無(wú)呼吸困難，部分患者對(duì)油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感； ? X線(xiàn)胸片正常； ? 肺通氣功能正常 ,氣道高反應(yīng)性檢測(cè)陰性 ,PEF日間變異率正常； ? 痰細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸粒細(xì)胞比例 ≥ %； ? 排除其他嗜酸粒細(xì)胞增多性疾病； ? 口服或吸入糖皮質(zhì)激素有效。 臨床表現(xiàn)
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