【正文】 先天梅毒感染的信息。 （ 3）為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生 兒童 提供干預(yù)措施。對于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)了解 11 其肝炎病史及診治情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學(xué)的營養(yǎng)支持和指導(dǎo)。對乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，在出生后 24小時(shí)內(nèi)盡 早注射乙肝免疫球蛋白（ 100 國際單位）。按照 國家免疫規(guī)劃要求，完成 24 小時(shí)內(nèi)及 1 月齡和 6 月齡嬰兒的 3 次乙肝疫苗接種。 、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)和組織 應(yīng)根據(jù) 自身 服務(wù)的 特點(diǎn)和能力，通過多種形式 或渠道 為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢、避孕指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)等醫(yī)療保健綜合服務(wù)，營造減少歧視的社會氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響。 （三）提高能力，全面落實(shí)綜合防治措施。 。 衛(wèi)生 行政部門要 加強(qiáng)對 承擔(dān) 預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播服務(wù)的 各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織 管理、基礎(chǔ)設(shè)備及技術(shù)服務(wù)等能力建設(shè)，嚴(yán)格 機(jī)構(gòu)資質(zhì)和人員準(zhǔn)入管理， 提高綜合服務(wù)能力，確保提供規(guī)范、安全的 綜合防治服務(wù)。 承擔(dān) 預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》、《全國艾滋病檢測工作管理辦法》、《性傳播疾病實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)指南》、《全國梅毒檢測技術(shù)規(guī)范》的要求，建立健全檢測制度，完善相關(guān)檢測流程。 縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)開展兩類梅毒血 12 清學(xué)試驗(yàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)至少開展梅毒篩查試驗(yàn)和乙肝表面抗原檢測 。無條件進(jìn)行乙肝表面抗原或兩對半檢測的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)抽血送當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院進(jìn)行檢測。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《生物制品管理規(guī)定》和《預(yù)防用生物制品生產(chǎn)供應(yīng)管理辦法》，嚴(yán)格規(guī)范乙肝免疫球蛋白及血液標(biāo)本等的運(yùn)輸、存儲和使用。 。各地要加強(qiáng) 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播 專家隊(duì)伍建設(shè)，建立由衛(wèi)生管理、婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健、檢驗(yàn)、性病艾滋病防治、傳染科、醫(yī)院感染等領(lǐng)域?qū)＜医M成的 預(yù)防 母嬰傳播專家指導(dǎo)組，承擔(dān) 轄區(qū)內(nèi) 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的政策咨詢、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和 質(zhì)量控制 等 任務(wù)，探索建立預(yù)防艾滋病 、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的管理和服務(wù)模式 。 。 對所有承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員進(jìn)行基本知識及服務(wù)技能培訓(xùn)，采取集中培訓(xùn)和經(jīng)常性培訓(xùn)相結(jié)合方式開展逐級培訓(xùn)，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)水平。 。承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)遵照普遍性防護(hù)原則，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。按照有關(guān)要 13 求，建立健全職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急處理機(jī)制。各醫(yī)療保健 機(jī)構(gòu)要與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，進(jìn)行暴露情況的登記，及時(shí)采集暴露案例的信息，進(jìn)行暴露評估，確定是否需要使用相應(yīng)的預(yù)防性藥物及進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測。 三 、組織管理 （一）組織機(jī)構(gòu)。 在全省重大傳染病防治工作委員會的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，省衛(wèi)生廳成立預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作領(lǐng)導(dǎo)小組（附件 10），由廳長任組長，分管廳長任副組長， 婦社 、 規(guī)財(cái)、疾控、醫(yī)政 、藥政等職能處室負(fù)責(zé)人任成員 ， 定期研究有關(guān)政策、重要事項(xiàng) ， 統(tǒng)籌協(xié)調(diào) 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播 工作。省級 成立由 婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健、檢驗(yàn)、性病艾滋病防治、傳染科 、醫(yī)院感染等領(lǐng)域?qū)＜?組成的 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播 技術(shù)指導(dǎo)專家組（ 附件 11） ，負(fù)責(zé)全省政策咨詢、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和 質(zhì)量控制等任務(wù) 。各市（州）、 縣 （ 市 、 區(qū) ）也成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組，積極爭取財(cái)政 、人口計(jì)生、廣電、民政、婦聯(lián) 等 部門 的支持，共同做好 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。 （二）職責(zé)與分工。 。各級衛(wèi)生行政部門要 加強(qiáng) 內(nèi)部協(xié)調(diào)，形成合力，共同做好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的 組織管理 。 14 婦 社 牽頭 負(fù)責(zé)預(yù)防艾 滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作組織實(shí) 施和監(jiān)督管理，制定實(shí)施方案和考核評估細(xì)則； 組織專家開展人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制； 制定 艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童人工喂養(yǎng)奶粉 技術(shù)參數(shù) 等；收集、上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播有關(guān)信息。 規(guī)財(cái) 負(fù)責(zé)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播資金分配、監(jiān)管等工作；參與制定工作實(shí)施方案、督導(dǎo)檢查等工作。 疾控 負(fù)責(zé)將預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作納入傳染病防治規(guī)劃，統(tǒng)一管理；負(fù)責(zé)預(yù)防母嬰傳播艾滋病確認(rèn)檢測、 CD4+T 淋巴細(xì)胞、病毒載量、兒童艾滋病感染早期診斷檢測等的組織實(shí)施工作；組織開展預(yù)防母嬰傳播 工作 艾滋病、梅毒檢測技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制；參與制定預(yù)防母嬰傳播實(shí)施方案、督導(dǎo)檢 查、人員培訓(xùn)等工作。醫(yī)政 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療服務(wù)；組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對達(dá)到治療指征的艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童進(jìn)行抗病毒治療；參與制定實(shí)施方案、督導(dǎo)檢查、人員培訓(xùn)等工作。 藥政 負(fù)責(zé)組織預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作相關(guān)試劑、藥品、物資等招標(biāo)采購；參與制定實(shí)施方案、督導(dǎo)檢查等工作。 （ 1）婦幼保健機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)組織專家技術(shù)指導(dǎo)組對轄區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制； 配合 衛(wèi)生行政部門 開展 監(jiān)督指導(dǎo)、考核評 15 估等工作； 協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定預(yù) 防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播技術(shù)規(guī)范和服務(wù)流程 ； 負(fù)責(zé) 艾滋病快速檢測試劑、藥品及奶粉的分發(fā)、調(diào)配； 負(fù)責(zé)收集、整理、分析、上報(bào)本轄區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作信息。 （ 2）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。 各級 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng) 結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、兒童保健、產(chǎn)科、兒科等醫(yī)療保健工作， 以 首診負(fù)責(zé)的原則 為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝咨詢與 相關(guān) 檢測 ， 為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、兒童定期隨訪與檢測等 醫(yī)療 服務(wù)與干預(yù)措施 ； 對轄區(qū)目標(biāo)人群開展健康教育， 督促艾滋病、梅毒、乙肝感染孕婦接受預(yù)防母嬰傳播相關(guān) 措施，協(xié)助完成艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的追蹤隨訪 ； 參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，及時(shí) 報(bào)送 孕產(chǎn)婦及兒童艾滋病疫情至疾控中心，并按照屬地化管理原則，將孕產(chǎn)婦及兒童感染艾滋病、梅毒、乙肝等信息報(bào)轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu) ， 做好信息保密工作。 各級 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng) 隨訪 艾滋病感染 孕產(chǎn)婦 所生 兒童至 18 個(gè)月， 采集 和 轉(zhuǎn)運(yùn) 艾滋病感染 孕 產(chǎn)婦所生兒童早期診斷檢測的血標(biāo)本， 為 12 月齡、 18 月齡嬰幼兒提供艾滋病抗體免費(fèi)檢測。 為艾滋病感染產(chǎn) 后 婦 女 和兒童提供轉(zhuǎn)介服務(wù)。 各級 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 應(yīng) 為梅毒感染孕產(chǎn)婦 提供規(guī)范治療，為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀 16 況監(jiān)測。 各級 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 應(yīng) 為乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后 24 小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗，并于 1 月齡和 6 月齡時(shí)接種乙肝疫苗。 艾滋病抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除參照醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé)執(zhí)行外，尚需收治有治療指征的艾滋病感染孕產(chǎn)婦及兒童，按相關(guān)規(guī)范進(jìn)行診治，并按照艾滋病抗病毒治療管理要求及時(shí) 報(bào)送 治療信息。 （ 3）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。省 級 疾病預(yù)防控制 機(jī)構(gòu) 負(fù)責(zé)全省艾滋病、梅毒 相關(guān)檢測的 技術(shù)支持和質(zhì)量控制， 承擔(dān)艾滋病、梅毒檢測的技術(shù)指導(dǎo)， 承擔(dān)全省嬰兒艾滋病感染早期診斷工作 及 早期診斷試劑的分發(fā) 等 工作。 市 （ 州 ）級 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)艾滋病檢測篩查實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制工作，承擔(dān)孕產(chǎn)婦及所生兒童艾滋病確認(rèn)試驗(yàn)、CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量檢測工作 ； 有條件的市州承擔(dān)兒童艾滋病感染早期診斷工作， 并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供檢測報(bào)告。 未開展以上 檢測 工作的市（州） ， 相關(guān)檢測工作由 省疾病預(yù)防控制中心 承擔(dān) 。 縣 （市、區(qū)） 級 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)艾滋病快速檢測指導(dǎo)，有條件的地方可開展艾滋病確認(rèn)、 CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供檢測報(bào)告。及時(shí)將有關(guān)育 齡婦女、孕產(chǎn)婦和兒童感染艾滋病的信息 通 報(bào)轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，并轉(zhuǎn)介孕產(chǎn)婦至醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受預(yù)防 17 母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。 （三）資金和物資管理。 各級衛(wèi)生部門應(yīng)會同財(cái)政部門加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播資金和物資的管理。市（州）衛(wèi)生部門要結(jié)合本地情況 統(tǒng)籌安排資源，有效利用其他項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和國際合作項(xiàng)目資金，避免中央和省級財(cái)政、國際合作項(xiàng)目及本地資金的重復(fù)投入。對中央和 省級財(cái)政專項(xiàng)資金實(shí)行專帳管理，專款專用，不得以任何形式截留、擠占，不得挪用或改變專項(xiàng)資金的性質(zhì)和用途，不得用于與工作無關(guān)的其他支出。各市（州）衛(wèi)生部門要 制定各種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放管 理辦法，做好補(bǔ)助經(jīng)費(fèi) 發(fā)放記錄，便于檢查。艾滋病快速檢測試劑、藥品及奶粉由各市 （ 州 ）婦幼保健機(jī)構(gòu) 統(tǒng)一分發(fā)、調(diào)配使用，艾滋病確認(rèn)試劑、兒童早期診斷試劑、 CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測等試劑由各級疾病預(yù)防控制中心發(fā)放、使用。項(xiàng)目物資須專人管理，并建立發(fā)放、使用等相關(guān)登記備查。 （四）信息管理。 建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報(bào)制度。指定保密意識及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作。加強(qiáng)信息的收集、報(bào)告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息 數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，提高信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。 18 。 各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時(shí)保健等相關(guān)登記； 定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息；對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病及梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪及個(gè)案信息調(diào)查；按照《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)流程及要求》（附件 12），及時(shí)填寫和逐級上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表及 系列個(gè)案登記卡，并通過預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng) 絡(luò)報(bào)告。 對發(fā)現(xiàn)的艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告。 質(zhì)量控制 。 在數(shù)據(jù)信息收集過程中，各級醫(yī)療 衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真核對各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報(bào)表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確；及時(shí)對報(bào)告的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行逐級審核與匯總，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時(shí)性與有效性。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)對本地區(qū)數(shù)據(jù)信息的及時(shí)性、完整性與準(zhǔn)確性進(jìn)行核查，定期組織開展信息漏報(bào)、重報(bào)等情況的專題調(diào)查，對相關(guān)報(bào)表中的錯(cuò)誤信息進(jìn)行修訂，減少錯(cuò)報(bào)、重報(bào)及漏報(bào)，提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量。 （ 五 ）督導(dǎo)評估。 建立省、市、縣級預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰 傳播工 19 作監(jiān)督指導(dǎo)評估體系。省組織制訂省級監(jiān)督指導(dǎo)及評估方案，每年組織督導(dǎo)一次 。 市（州）每半年 組織督導(dǎo)一次 。 縣（市 、區(qū)）定期 或 不定期組織督導(dǎo) ，并定期向上級衛(wèi)生行政部門提交督導(dǎo)評估報(bào)告和工作報(bào)告 ，不斷提高轄區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量。 。 督導(dǎo)評估包括組織管理、部門協(xié)調(diào)、各類預(yù)防措施落實(shí)、健康教育活動(dòng)開展、檢測咨詢及實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、信息收集、經(jīng)費(fèi)及物品管理、工作進(jìn)展等內(nèi)容。 各地 區(qū)應(yīng)根據(jù)工作開展的不同階段，選擇監(jiān)督指導(dǎo)與評估的重點(diǎn)。 方法。 采用定性與定量相結(jié)合的方法進(jìn)行。通過查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場考察、人員訪談、問卷調(diào)查等方法，了解管理機(jī)制、工作運(yùn)行模式、信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)管理、健康教育、物品發(fā)放、人員培訓(xùn)、工作開展情況及檢測咨詢、服用抗病毒藥物等 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)措施的落實(shí)情況，評估各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況。 附件： 1. 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程 2. 孕產(chǎn)婦艾滋病 抗體 檢測及服務(wù)流程 3. 孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程 4. 艾滋病感染孕產(chǎn)婦 及 所生兒童抗 艾 滋病 病毒用藥方案 20 5. 艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程 6. 艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程 7. 預(yù)防機(jī)會性感染復(fù)方新諾明用藥方法 8. 梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療方案 9. 梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測 、梅毒、乙肝母嬰傳播工作領(lǐng)導(dǎo)小組。 、梅毒、乙肝母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)專家組 、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)流程及要求 21 孕期 產(chǎn)時(shí) 產(chǎn)后 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照首診負(fù)責(zé)原則為孕產(chǎn)婦提供服務(wù) 結(jié)合孕產(chǎn)期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝 檢測及咨詢服務(wù) 乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦 未感染孕產(chǎn)婦 梅毒感染孕產(chǎn)婦 艾滋病感染孕產(chǎn)婦 陽性孕產(chǎn)婦信息報(bào)轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu) 常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù) 住院分娩、安全助產(chǎn)技術(shù)服務(wù) 產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物 兒童 注射乙肝疫苗、 乙肝免疫球蛋白 兒童 預(yù)防性治療 定期隨訪檢測 先天梅毒治療 母親 應(yīng)用抗病毒藥物 兒童 應(yīng)用抗病毒藥物 喂養(yǎng)指導(dǎo)與支持 定期隨訪與檢測 預(yù)防機(jī)會性感染 提供轉(zhuǎn)介服務(wù) 監(jiān)測肝功能 疾病治療