關(guān)于審理保險(xiǎn)糾紛案件若干問(wèn)題的解釋-文庫(kù)吧
2025-04-09 22:10 本頁(yè)面
【正文】 人簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)，對(duì)于保險(xiǎn)合同中所約定的有關(guān)保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款，應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)單上或者其他保險(xiǎn)憑證上對(duì)有關(guān)免責(zé)條款做出能夠足以引起投保人注意的提示，并且應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)免責(zé)條款的內(nèi)容以書(shū)面或口頭形式向投保人做出解釋。 保險(xiǎn)人對(duì)是否履行了明確說(shuō)明義務(wù)承擔(dān)舉證責(zé)任。保險(xiǎn)合同中免責(zé)條款本身，不能證明保險(xiǎn)人履行了說(shuō)明義務(wù)。 保險(xiǎn)公司的分支機(jī)構(gòu)與投保人訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，不因其他分支機(jī)構(gòu)已與該投保人訂立有同類保險(xiǎn)合同而可以不履行保險(xiǎn)法第十八條規(guī)定的“明確說(shuō)明”義務(wù)。 第十二條（保證條款）保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人可以根據(jù)保險(xiǎn)法第五條和第二十條的規(guī)定，在保險(xiǎn)合同中約定，被保險(xiǎn)人違反保險(xiǎn)合同中的保證條款時(shí)，保險(xiǎn)人可以自被保險(xiǎn)人違反保證條款之時(shí)解除保險(xiǎn)合同，也可以要求修改承保條件，增加保險(xiǎn)費(fèi)，或者免除保險(xiǎn)責(zé)任或者減輕保險(xiǎn)責(zé)任。 保險(xiǎn)合同中投保人、被保險(xiǎn)人以書(shū)面承諾為一定行為或不行為或者保持某種狀況的內(nèi)容視為保險(xiǎn)合同中的保證條款。 被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人和限制民事行為能力人的，不受該保險(xiǎn)合同中保證條款約束。但是，被保險(xiǎn)人的監(jiān)護(hù)人有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)免除或者減輕保險(xiǎn)人的責(zé)任。 第十三條（對(duì)保證條款的明確說(shuō)明義務(wù)）保險(xiǎn)合同中約定有關(guān)保證條款的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)參照保險(xiǎn)法第十八條的規(guī)定在訂立合同時(shí)向投保人或者被保險(xiǎn)人明確說(shuō)明，未明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。 第十四條（可轉(zhuǎn)讓保險(xiǎn)單的范圍）海上貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)單以外的保險(xiǎn)單和非人壽保險(xiǎn)單的轉(zhuǎn)讓，未經(jīng)保險(xiǎn)人同意，人民法院不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定轉(zhuǎn)讓有效。 第十五條（出險(xiǎn)通知義務(wù)）投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，在合理的時(shí)間內(nèi)通知保險(xiǎn)人，即履行了保險(xiǎn)法第二十二條第一款規(guī)定的“及時(shí)通知”義務(wù)。未及時(shí)通知的，不影響保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任，但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人以未及時(shí)為由不承擔(dān)責(zé)任的主張，人民法院不予支持。 第十六條（提供資料的范圍）保險(xiǎn)法第二十三條第一款規(guī)定的證明和資料包括：保險(xiǎn)協(xié)議、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、已支付保險(xiǎn)費(fèi)憑證、保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)證明、被保險(xiǎn)人身份的證明、保險(xiǎn)事故證明、保險(xiǎn)標(biāo)的損失程度證明或人身傷殘程度證明、索賠請(qǐng)求書(shū)。合同另有約定，依約定。 投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未提供前款規(guī)定的或者合同約定的文件，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)通知其補(bǔ)充。保險(xiǎn)法第二十六條規(guī)定的保險(xiǎn)人預(yù)付賠款的期限從投保人、被保險(xiǎn)人或受益人提供資料完整之日起計(jì)算。 投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供前款規(guī)定的文件或者合同約定的文件，確有困難的，由保險(xiǎn)人負(fù)舉證責(zé)任。 保險(xiǎn)協(xié)議、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證、已支付保險(xiǎn)費(fèi)憑證滅失的，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人可以證明存在保險(xiǎn)關(guān)系，保險(xiǎn)人否認(rèn)又不提供的，人民法院應(yīng)當(dāng)支持投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人的主張。 第十七條（理賠時(shí)間要求）保險(xiǎn)法第二十四條中的“及時(shí)”一般為三十日，確有困難的除外。 第十八條（請(qǐng)求賠款或者保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間）保險(xiǎn)法第二十七條中規(guī)定的“二年”、“五年”為訴訟時(shí)效期間。 責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)事故發(fā)生之日是指依法確定被保險(xiǎn)人的民事責(zé)任之日。 第十九條（近因）人民法院對(duì)保險(xiǎn)人提出的其賠償責(zé)任限于以承保風(fēng)險(xiǎn)為近因造成的損失的主張應(yīng)當(dāng)支持。 近因是指造成承保損失起決定性、有效性的原因。 第二十條（保險(xiǎn)合同的解釋）在審理保險(xiǎn)糾紛案件中，保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)保險(xiǎn)合同的條款有爭(zhēng)議時(shí)，人民法院應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋，即按保險(xiǎn)合同的有關(guān)詞句、有關(guān)條款、合同的目的、交易習(xí)慣以及誠(chéng)實(shí)信用原則，確定該條款的真實(shí)意思，并可以按照下列規(guī)則予以認(rèn)定： （一）書(shū)面約定與口頭約定不一致時(shí)的，以書(shū)面約定為準(zhǔn)； （二）投保單與保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證不一致的，以保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證載明的內(nèi)容為準(zhǔn)； （三）特約條款與格式條款不一致的，以特約條款為準(zhǔn)； （四）保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容因記載方式或者時(shí)間不一致的，按照“批單”優(yōu)于“正文”、“后批注”優(yōu)于“前批注”、“加貼批注”優(yōu)于“正文批注”、“手寫(xiě)”優(yōu)于“打印”的規(guī)則解釋。 按照通常理解予以解釋，仍然有兩種以上理解的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)法第三十一條的規(guī)定解釋，但是投保方擬定保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)作有利于接受方的解釋。 16
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