【正文】 發(fā)現(xiàn)患者的檢查項目不符合醫(yī)學常規(guī)的，應及時與醫(yī)師溝通。第四十一條 正確運用醫(yī)學術(shù)語，及時、準確出具檢查、檢驗報告，提高準確率，不謊報數(shù)據(jù)，不偽造報告。發(fā)現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果達到危急值時，應及時提示醫(yī)師注意。第四十二條 指導和幫助患者配合檢查，耐心幫助患者查詢結(jié)果，對接觸傳染性物質(zhì)或放射性物質(zhì)的相關(guān)人員，進行告知并給予必要的防護。第四十三條合理采集、使用、保護、處置標本，不違規(guī)買賣標本，謀取不正當利益。第八章 其他人員行為規(guī)范第四十四條 熱愛本職工作，認真履行崗位職責，增強為臨床服務的意識，保障醫(yī)療機構(gòu)正常運營。第四十五條 刻苦學習，鉆研技術(shù)，熟練掌握本職業(yè)務技能，認真執(zhí)行各項具體工作制度和技術(shù)操作常規(guī)。第四十六條 嚴格執(zhí)行財務、物資、采購等管理制度，認真做好設備和物資的計劃、采購、保管、報廢等工作，廉潔奉公，不謀私利。第四十七條 嚴格執(zhí)行臨床教學、科研有關(guān)管理規(guī)定，保證患者醫(yī)療安全和合法權(quán)益，指導實習及進修人員嚴格遵守服務范圍，不越權(quán)越級行醫(yī)。第四十八條 嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理規(guī)定，不隨意丟棄、傾倒、堆放、使用、買賣醫(yī)療廢物。第四十九條 嚴格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密制度，加強門診部信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理，不隨意泄露、買賣醫(yī)學信息。第五十條 勤儉節(jié)約，愛護公物，落實安全生產(chǎn)管理措施，保持醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生，為患者提供安全整潔、舒適便捷、秩序良好的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)療機構(gòu)校驗管理制度一、行政辦公室負責醫(yī)療機構(gòu)年度校驗工作。二、本機構(gòu)校驗周期為一年一次。三、校驗期滿前3個月向登記機關(guān)申請校驗，并提交下列材料（以下稱校驗申請材料）：（一）《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》；（二）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本；（三）各年度工作總結(jié)；（四）診療科目、床位（牙椅）等執(zhí)業(yè)登記項目以及衛(wèi)生技術(shù)人員、業(yè)務科室和大型醫(yī)用設備變更情況；（五）校驗期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導結(jié)果及整改情況；（六）校驗期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；（七）特殊醫(yī)療技術(shù)項目開展情況；（八）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。四、配合相關(guān)部門做好現(xiàn)場檢查和資料審驗工作。五、遵照《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法》落實好各項工作任務。醫(yī)師定期考核管理制度一、行政辦公室負責醫(yī)師定期考核管理。 二、積極主動配合完成衛(wèi)生行政部門的考核流程和各項工作任務。 三、一般程序考核應當按照如下程序執(zhí)行： 《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》（附件3），并于3月31日前提交至所在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)； 、預防、保健機構(gòu)按照規(guī)定對醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》上簽署評定意見，并于當年4月15日前報送至考核機構(gòu)； 、預防、保健機構(gòu)報送的工作成績、職業(yè)道德評定意見進行復核，并于當年5月15日前公布需要接受業(yè)務水平測評的醫(yī)師名單； 《辦法》的規(guī)定，于當年6月30日前對需接受業(yè)務水平測評的醫(yī)師進行業(yè)務水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》上簽署意見； ，同時書面通知被考核醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)。 四、簡易程序考核應當按照如下程序執(zhí)行： 《醫(yī)師定期考核表（簡易程序）》（附件4），醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)簽署意見并于當年3月31日前提交至考核機構(gòu)； ，在《醫(yī)師定期考核表（簡易程序）》上簽署意見，并于當年4月15日前公布適用簡易程序考核的醫(yī)師名單，未通過審核的醫(yī)師應當接受一般程序考核并補填《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》。 簡易程序考核結(jié)果的備案和通報同一般程序。 五、做好醫(yī)師定期考核業(yè)務測評工作 醫(yī)師有下列情形之一的，應當通過考試形式進行業(yè)務水平測評： （一）本周期因業(yè)務水平測評不合格導致考核不合格，經(jīng)參加培訓后再次考核的； （二）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 以考試形式開展業(yè)務水平測評，應當以省為單位，統(tǒng)一命題。我部將建立醫(yī)師定期考核業(yè)務水平測評國家級題庫，作為各省命題的依據(jù)。六、其他工作遵照《醫(yī)師定期考核管理辦法》執(zhí)行。護理人力資源管理制度 一、護理人員準入管理制度，必須取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》，并通過注冊。，才能從事消毒工作。，上崗前必須經(jīng)過有關(guān)部門的崗前培訓。 二、護士執(zhí)業(yè)崗位準入管理制度（1）上崗前必須經(jīng)過護理部及相關(guān)部門的崗前培訓與考核，合格后方可上崗。（2）護理人員必須持護士執(zhí)業(yè)證按規(guī)定完成注冊（除應屆畢業(yè)生）。（3）新入院護士須經(jīng)護士長和帶教護士考核相關(guān)理論、護理專業(yè)技術(shù)操作，成績合格者后方獨立從事護理工作。（4）具有獨立完成急危重癥搶救配合工作的能力、病情觀察與應及處理能力、規(guī)范客觀書寫護理文件的能力、良好的慎獨精神等。 （1）符合?？谱o士任職資格，經(jīng)相關(guān)專業(yè)進修和培訓，獲得相應的專科護理人員培訓合格證書。（2）有豐富的本專業(yè)臨床護理工作經(jīng)驗，能有效開展基礎護理、?？谱o理的能力。（3）有組織、指導臨床、教學、科研的能力，是本專科學術(shù)帶頭人。（4）及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕碚摗⑿录夹g(shù)，并有積極應用于臨床的能力。 護理管理人員考核評價制度一、?？己藘?nèi)容：主要包括德、能、勤、績4個方面。（一）德：擁護并認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策；服從命令，聽從指揮，團結(jié)同志；愛崗敬業(yè)；遵守黨紀國法和各項規(guī)章制度，認真履行職責；有較強的事業(yè)心和良好的職業(yè)道德。（二）能：。、口外等四手操作技術(shù)；、新技術(shù)1項以上的科研任務，有自己的專業(yè)發(fā)展方向和特色。，完成科室及全院性學術(shù)講座。（三）勤：遵守勞動紀律，出滿勤。（四）績：；；；。三、考核方法（一）制定考核標準根據(jù)學歷、資歷、工作表現(xiàn)、任職時間，以及實際的技術(shù)能力及學術(shù)水平，結(jié)合本單位情況，制定考核標準。（二）建立健全技術(shù)檔案技術(shù)檔案包括：，學歷，資歷。、書刊編譯等情況，應分別記載學術(shù)水平受獎級別。，包括院內(nèi)業(yè)務訓練、進修考試成績。 四、獎懲方法，作為評先、職稱聘用等重要依據(jù)。2.（一)、年度考核前三位者評定為年度優(yōu)秀并予以表彰，優(yōu)先委派外出參觀、學習。 護理人員績效考核制度一、按照公平、激勵、本著向臨床一線辛苦崗位、技術(shù)風險大的崗位傾斜的原則，建立護理人員績效考核量化指標、評定標準及考核項目等內(nèi)容。（2） 、科室要建立績效考核方案，成立考核小組，每月一次對科室護理人員進行績效考核并報護理部。（三）、考核小組成員必須堅持公平、公開原則，同一崗位執(zhí)行相同的考核標準。（四）、考核結(jié)果經(jīng)分管院長簽字，一份交一份交門診部核算處核算當月績效工資。（五）、考核結(jié)果除與當月績效直接掛鉤外，還將與年度考核、職位晉升、評先、評優(yōu)等方面掛鉤。護理人員技能定期評估制度 護理部依據(jù)護理專業(yè)發(fā)展的需求，制定護士分層次培訓計劃，并定期進行有效性評價。 各科根據(jù)?？铺攸c制定專科培訓計劃，并組織?？评碚?、技能的培訓，通過考核對培訓效果進行評估。定期組織護士輪轉(zhuǎn)，定期做好護士院外進修培訓。三、新護士參加理論及技能的培訓及考核。四、各科室建立護士技術(shù)考評檔案，存放護士個人的資質(zhì)文件，包括護理注冊證書或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準入、上崗許可等文件（或復印件）。護理新技術(shù)準入制度 提倡各護理單元積極開展護理新業(yè)務、新技術(shù)。 科室開展護理新技術(shù)、新項目必須由護士長寫出書面申請,并將相關(guān)資料交護理部或設備科備案。 護理部接到申請后對科室開展新項目、新技術(shù)要進行論證。 設備必須由院領導共同參與，通過統(tǒng)一招標。 對開展的新項目負責人及操作人員必須外出進修或短期培訓,合格后方可上崗。 新技術(shù)、新項目開展前必須進行物價申請，經(jīng)審批后方可在臨床執(zhí)行。 新技術(shù)、新項目引進后要有專人管理,做好登記,定期進行效益分析。護理人員繼續(xù)教育制度 護理部負責門診部各層次護士繼續(xù)教育培訓的組織管理工作。 組織申報市級、省級及國家級護士繼續(xù)教育項目。 定期對科室的護理教學管理小組工作進行督查指導。四、按計劃每年向科室提供各種學習信息，做好學分登記、審核工作。學習培訓制度 為提高全院人員素質(zhì)、加快醫(yī)院發(fā)展，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實際，有計劃的積極開展全體人員的教育、培訓活動，特制定該制度。 職工培訓教育分全員教育、專業(yè)培訓、科室學習三個層次。 （1）全員教育：主要由科教科制定計劃，組織實施全院人員素質(zhì)教育、業(yè)務學習等，由外請專家或本院科室主任或護士長主講，每周舉辦1次，全員參加。 （2）專業(yè)培訓：由科教科協(xié)同醫(yī)務科或護理部組織醫(yī)療與護理講座、醫(yī)技講座、醫(yī)療質(zhì)量控制、感染管理、重點傳染病防治等教育活動，每周舉辦2次，由科室正副主任、正副護士長及業(yè)務骨干主講，相關(guān)專業(yè)中級稱職（包括中級稱職）以下人員參加。 （3）科室學習：由各科室制訂業(yè)務學習計劃并組織實施，以臨床病歷討論會、護理、本專業(yè)專題講座、新儀器、新設備、新技術(shù)、上級文件、醫(yī)院規(guī)章制度學習為主，每月2次，授課人為正副主任、正副護士長或中級職稱以上的業(yè)務骨干人員，并做好備課記錄，參加人員做好學習記錄，并將本科備課記錄月底上交科教科。行政辦公室做好會務、文字和圖片歸檔、考核工作。進修、實習人員培訓：每周一次業(yè)務培訓學習，由科主任或護士長及業(yè)務骨干主講，各科室對進修、實習人員進行操作、理論講座、示教，出科參加理論、操作考核。 行政、后勤人員、物業(yè)公司人員參照此辦法進行素質(zhì)、業(yè)務培訓。 各類培訓學習后組織考試并授予學分。培訓學習應參加人員缺勤一次扣獎金50元。口腔四手操作技術(shù)規(guī)范一、口腔四手操作技術(shù)是在口腔治療的全過程中，醫(yī)生、護士采取舒適的座位，患者采取放松的仰臥位，醫(yī)護雙手同時在口腔治療中完成各種操作，平穩(wěn)而迅速地傳遞所用器械及材料，從而提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。 二、其核心觀點是“以人為中心，以零（凡是自然的健康的狀態(tài)都看作是零）為概念，以感覺為基礎”。三、基本原則：1醫(yī)生必須坐著操作 2患者取平臥位 3護士與醫(yī)生密切地配合，必須以輕松自然，不扭曲的體位進行操作 4護士應在盡可能靠近患者口腔的范圍內(nèi)傳遞所有的器械和材料 四、基本要求：醫(yī)生和護士有各自互不干擾的工作區(qū)域，保證通暢的工作線路和密切的配合。 五、四手操作醫(yī)護患的位置：醫(yī)生護士在治療過程中自始至終采用坐式操作，以平衡的姿勢坐下，保持良好的體位，即能持續(xù)工作又不損傷健康。 醫(yī)生和護士有他們各自的，互不干擾的工作區(qū)域，以保證通暢的工作路線和密切的互相配合。：醫(yī)生工作中應有平衡舒適的體位，雙足平放地面，大腿應幾乎與地面平行，兩肩連線也應平行于地面，不能讓單側(cè)向前或向后探出。雙手保持在心臟水平，前臂在工作時應能與地面平行。頭部微向前傾，眼睛向下看著工作區(qū)，背部挺直且靠住椅背。 ：為了更好地看到整個口腔，護士的位置要求應比醫(yī)生高出一頭（10cm）。護士椅應該接近患者椅位，椅面向著患者并與患者的口腔在同一水平面上，胯部與患者肩部處于同一水平面上。護士應坐在椅位上背部挺直，腳放在腳踏上，大腿與地面平行，扶手放在肋下區(qū)以便作為身體在傾斜體位時的支撐。 ：病人采取仰臥位，綜合治療椅的靠背呈水平位或抬高7度到12度，脊柱完全放松，頭部位置舒適。當醫(yī)生的頭部和眼睛向前傾斜時，病人的口腔應在醫(yī)生眼睛的正下方，病人的上頜牙合平面平行于醫(yī)生的身體，下頜牙合平面與醫(yī)生的面部相對，頭部與心臟平位，下肢完全放松，頭部必須靠于頭托端部。六、四手操作器械傳遞的位置：為了更好地說明醫(yī)生，護士及設備與病人之間的位置關(guān)系，我們將醫(yī)生護士病人的位置關(guān)系假想成一個鐘面，以病人的臉為中心，分成四個時鐘區(qū)。 術(shù)者區(qū)：位于時鐘7—12點，一般為11點處。醫(yī)生治療下頜時，多選用7—9 點位置，治療上頜時，多選用12點工作位。 靜態(tài)區(qū)：位于時鐘12—2點間，此處可放活動柜。 護士區(qū)：位于時鐘2—4點間，通常保持在3點的位置。 傳遞區(qū)：位于時鐘4—7點間，最靠近患者口腔部位是醫(yī)師和護士傳遞材料和器械的地方。遠離患者面部而仍然在傳遞區(qū)內(nèi)的空間，是病人周圍最大的活動性區(qū)域，是安放牙科設備最適宜的位置。 七、器械在四手操作過程中的運用：器械的運用包括的三類。握持：醫(yī)生和護士對器械的握持；傳遞：由護士傳遞；交換：在醫(yī)生和護士之間進行交換。 （一）器械握持 對器械有四種基本的握持方法： 執(zhí)筆法：器械握在拇指與食指之間，中指放在下面作支持，用中指末端作支點，常用于手用器械和探針的握持。 掌握法：器械握于掌內(nèi)，第三，第四五指緊繞柄，食指繞柄2/3圈，拇指沿器械的工作端，常用于三用槍拔牙鉗的握持。 掌—拇指法：器械握于手掌內(nèi)，四指緊繞柄，大拇指沿器械柄的工作端方向伸展，盡量靠近工作端，并作為手指的支點。 掌—拇指反握法：握法相似于掌—拇指法用于器械的工作端低于尺骨邊緣而需用手掌 持物的器械，常用于橡皮障夾與某些拔牙鉗的握持。（二）器械的傳遞：四手操作主要體現(xiàn)在器械的傳遞，在將器械傳遞給醫(yī)生時醫(yī)生能一下子正確的接住護士傳遞過來的正確的器械，而不需要更換手指的位置，以取得更舒適的位置。醫(yī)生必須保持正確的準備姿勢，張開其手和手指，接受護士傳遞過來的器械，同時，護士也必須以正確的傳遞方法把正確的器械傳遞出去。（三）手用器械的傳遞：執(zhí)筆式器械的傳遞和掌—拇指握持的傳遞。 手用器械常用執(zhí)筆式握法。護士左手握住器械的非工作端，并根據(jù)牙位來確定工作端的方向。在傳遞區(qū)域內(nèi)器械應與病人的額面平行。護士左手持器械非工作端，工作端指向治療牙的牙位方向。注意：醫(yī)生右手拇指，食指分開呈準備姿勢，以便從護士那里接受器械。護士左手用輕微向下的力量把器械放于醫(yī)生手中，當醫(yī)生用持筆