【正文】 生認(rèn)為不宜使用的種產(chǎn)婦不可使用。 產(chǎn)房常用的技術(shù)操作流程1. 靜脈輸液的操作流程2. 肌肉注射的操作流程3. 口腔護(hù)理的操作流程4. 鼻導(dǎo)管吸氧的操作流程5. 導(dǎo)尿的操作流程6. 皮下注射的操作流程7. 備皮法8. 產(chǎn)科腹部檢查9. 骨盆測(cè)量10. 觀察宮縮11. 產(chǎn)科陰道檢查12. 宮縮素的使用與觀察13. 產(chǎn)程圖14. 人工破膜操作流程15. 產(chǎn)時(shí)會(huì)陰沖洗16. 鋪產(chǎn)臺(tái)17. 接生18. 會(huì)陰切開縫合術(shù)操作流程19. 會(huì)陰神經(jīng)阻滯麻醉操作流程20. 產(chǎn)鉗術(shù)21. 胎頭吸引術(shù)22. 臀位助產(chǎn)術(shù)及臀位牽引術(shù)23. 肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)24. 新生兒復(fù)蘇術(shù)25. 人工剝離胎盤術(shù)26. 宮頸裂傷縫合術(shù)1. 靜脈輸液的操作流程一、接到醫(yī)囑：準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備用物：注射器（1ml、2ml、5ml、20ml注射器各2個(gè)）、輸液器、棉簽、輸液貼、止血帶、酒精、碘酒或安爾碘、快速洗手液、污物碗、輸液卡、輸液治療卡、小飛機(jī)2個(gè)、砂輪治療車下面：浸泡止血帶的消毒液桶、利器盒、醫(yī)療垃圾袋或桶搶救藥：鹽酸腎上腺素、地塞米松二、開始操作：自我介紹：來(lái)自某院某科的護(hù)士某某某，我要操作的項(xiàng)目是靜脈輸液，物品已經(jīng)準(zhǔn)備齊全，無(wú)菌物品均在有效期，可以開始操作了嗎，征得同意后開始操作。二人核對(duì)醫(yī)囑：藥物名稱、劑量、用法、次數(shù)；轉(zhuǎn)抄輸液治療卡，再次核對(duì)。評(píng)估病人：向病人講解輸液的目的并取得合作；核對(duì)病人姓名、床號(hào)、年齡、性別、病情、詢問有無(wú)過敏史、生活自理情況、合作情況、選擇注射部位及血管情況，并準(zhǔn)備好輸液架；調(diào)節(jié)室溫；詢問是否需要解大、小便，做好輸液前的準(zhǔn)備?；刂委熓遥喊戳较词址ㄏ词郑骺谡?、帽子，衣帽要整齊。檢查：首先要用毛巾擦輸液瓶上的塵土，再檢查藥物的有效期、瓶口有無(wú)松動(dòng)、瓶體有無(wú)裂痕、對(duì)光檢查藥液有無(wú)渾濁、變色。然后套瓶套，起瓶蓋，消毒瓶口（一遍碘酒兩遍酒精或兩遍安爾碘），插輸液器，再次核對(duì)醫(yī)囑，將輸液治療卡、藥品放置于治療車上至病人床前。A、如需加注藥液為玻璃瓶：要檢查需加注藥液有效期、瓶口有無(wú)松動(dòng)、瓶體有無(wú)裂痕、對(duì)光檢查藥液有無(wú)渾濁、變色，起瓶蓋，消毒瓶口（一遍碘酒兩遍酒精或兩遍安爾碘），抽吸藥液，推注到輸液瓶或袋內(nèi)，抽吸空氣，再次核對(duì)，寫輸液卡，貼于輸液瓶或袋上，酒精消毒瓶口后插輸液器，將輸液治療卡、藥品放置于治療車上至病人床前。B、如為安郶：首先檢查安部有無(wú)裂紋，藥液有無(wú)變色、渾濁；再用酒精泡過的砂輪劃瓶口，酒精消毒瓶口，掰開安郶抽吸藥液（）；向輸液瓶?jī)?nèi)推注，抽吸空氣；再次核對(duì)，寫輸液卡，貼于輸液瓶或袋上，酒精消毒瓶口后插輸液器，將輸液治療卡、藥品放置于治療車上至病人床前。再次核對(duì)用物，推車至病人床旁。核對(duì)病人，再次確認(rèn)病人做好輸液準(zhǔn)備，掛輸液瓶并排好空氣至空氣過濾處（小壺液面1/2~2/3），將小飛機(jī)倒掛于輸液器小壺旁，將輸液器袋當(dāng)墊巾放于病人手下，扎止血帶于穿刺點(diǎn)上6cm處，選好血管松止血帶，消毒皮膚一遍碘酒待干時(shí)撕輸液貼，輸液貼粘于治療盤內(nèi)，兩遍酒精脫碘，扎止血帶，對(duì)污物碗二次排氣，液體只能滴一滴，（用安爾碘消毒：第一遍后撕輸液貼，輸液貼粘于治療盤內(nèi)，第二遍后扎止血帶，對(duì)污物碗二次排酒精脫碘，扎止血帶，對(duì)污物碗二次排氣，液體只能滴一滴）然后繃皮進(jìn)行穿刺，見回血后，囑病人慢慢松拳，同時(shí)松止血帶，松水止，固定小飛機(jī)，依次將輸液貼粘好，再次核對(duì)病人、藥名、床號(hào)及輸液治療卡等，調(diào)節(jié)滴速，并囑某某：我已經(jīng)為您扎好液體了，這是xx藥，治療x病的，滴速我已經(jīng)調(diào)好，您不要調(diào)，如有不舒服及時(shí)按鈴，我們也會(huì)隨時(shí)來(lái)看您。整理用物，止血帶浸泡于500mg有效氯的消毒液中，墊巾放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，整理病人至舒適體位，視情況加蓋棉被等。洗手，在輸液治療卡上簽字，注明滴速，執(zhí)行時(shí)間，掛于輸液桿上。推治療車回治療室，處理用物，洗|手，摘口罩 按醫(yī)院要求著裝【目的】肌內(nèi)注射法是將藥液注入肌肉組織的方法。需迅速達(dá)到藥效、不能或不宜經(jīng)口服給藥時(shí)采用，注射刺激性按強(qiáng)或藥量較大的藥物。局部麻醉用藥或術(shù)前供藥。3.、不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效者?！静课弧繎?yīng)選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位。其中以臀大肌為最常用，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)及上臂三角肌。（1）十字法。以臀裂頂點(diǎn)向左或右一側(cè)劃一水平線，從服務(wù)員骼峭最高點(diǎn)作一垂直平分線，將臀部分為4個(gè)象限，其外上象限并避開內(nèi)角（從髂后上棘至大轉(zhuǎn)子連線），即為注射區(qū)。（2）聯(lián)線法。取骼前上棘和尾骨線的外上三分之一處為注射部位。【核對(duì)】接到醫(yī)囑后，二人與電子醫(yī)囑核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后在治療單左側(cè)畫藍(lán)勾?！驹u(píng)估】一、評(píng)估患者的病歷：姓名、性別、年齡、病因、病情（診斷、主訴、近期病情變化）；近期生命體征情況：各項(xiàng)化驗(yàn)有無(wú)明顯異常；心電圖是否正常。有無(wú)藥物過敏史、既往史。二、到病房評(píng)估患者：評(píng)估病房環(huán)境：光線充足，病房安靜、舒適、整潔。評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)，合作程度。自我介紹，反核對(duì)患者。向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。檢查被注射部位的皮膚情況?！緶?zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩用物準(zhǔn)備：治療車、快速手消、棉簽、安爾碘、治療巾、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液（核對(duì)藥品藥名、劑量、濃度、有效期；檢查瓶身有無(wú)破損、裂痕；藥液有無(wú)沉淀渾濁絮狀物）、無(wú)菌注射器25ml。鋪無(wú)菌盤后按無(wú)菌要求抽取藥液放于無(wú)菌盤內(nèi)。【操作】再次核對(duì)患者，告知患者操作的方法、注射藥物及作用；拉圍簾，保護(hù)患者隱私；協(xié)助患者舒適臥位，松解衣褲，充分暴露注射部位。選擇注射部位后皮膚消毒兩次，安爾碘螺旋式由內(nèi)向外消毒，直徑5CM以上，第二次消毒范圍應(yīng)大于第一次。核對(duì)藥液，排盡空氣，檢查核對(duì)后左手緊繃皮膚，右手持注射器，如握筆姿勢(shì)，中指固定針?biāo)?，?zhǔn)備注射再次核對(duì)患者姓名、藥品名稱。肌肉注射針尖與皮膚呈90度，；抽吸有無(wú)回血、推藥。推藥過程中，訊問患者有無(wú)不適。緩慢推藥，注射畢，以無(wú)菌干棉簽輕壓針刺處，迅速拔針。再次核對(duì)，協(xié)助患者取舒適臥位，整理衣物。向患者告知注意事項(xiàng)，感謝患者的配合。洗手，再次核對(duì)患者，記錄時(shí)間，清晰的簽全名于治療單上。【操作后】處理用物，洗手，記錄【注意事項(xiàng)】切勿把針梗全部刺入，以防針梗從根部銜接處折斷。萬(wàn)一針頭折斷，應(yīng)保持局部與肢體不動(dòng)，速用血管鉗夾住斷端拔出，如全部埋入肌肉，需請(qǐng)外科醫(yī)生手術(shù)取出。長(zhǎng)期作肌肉注射的病員，注射部位應(yīng)交替更換，以減少硬結(jié)的發(fā)生。兩種藥液同量注射時(shí)，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。根據(jù)藥液的量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的注射器和針頭。2歲以下的嬰幼兒不宜選用后臀注射，因有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，可選用臀中肌、臀小肌注射。避免在痕、硬結(jié)、發(fā)炎、皮膚病及舊針眼處注射。淤血及血腫部位亦進(jìn)行注射。3. 口腔護(hù)理的操作流程目的：、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染。，增進(jìn)食欲。評(píng)估：首先核對(duì)病人。護(hù)士準(zhǔn)備：洗手，戴口罩。必要時(shí)戴手套。用物準(zhǔn)備：除常規(guī)物品外準(zhǔn)備棉簽、石蠟用物準(zhǔn)備：除常規(guī)物品外準(zhǔn)備棉簽、石蠟油，根據(jù)評(píng)估我選擇的漱口液漱口液是：%生理鹽水。操作流程：。，頭偏向一側(cè)，治療巾圍于頸下以防止漱口液沾濕被單，彎盤置于口角旁。，含漱后吐至彎盤。：（口述）血管鉗持棉球擦洗。注意：棉球濕度適宜，以不滴水為度，每次擦洗只用一個(gè)棉球，攪棉球時(shí)保持鑷子在上，血管鉗在下，第一個(gè)棉球可在治療碗上方干，其余的棉球必須鑷子夾取在彎盤上方攪干，以防止污染治療碗內(nèi)的棉球。擦洗的順序?yàn)椋簩?duì)側(cè)牙外面，近側(cè)牙外面，對(duì)側(cè)上內(nèi)則面、上咬合面、下內(nèi)則面、下咬合面、頰部。同法擦洗近側(cè)。擦洗時(shí)血管鉗的尖端不可觸及病人口腔粘膜以防損傷。壓舌板輕輕撐開對(duì)則頰部，從內(nèi)向外、由上而下縱向擦洗至門齒。同法擦洗近側(cè)。依次擦對(duì)側(cè)上內(nèi)則面、上咬合面、下內(nèi)則面、上咬合面、弧形擦洗頰部。最后擦洗弧形擦洗硬腭，擦洗舌面，擦洗硬腭及舌面時(shí)勿伸入過深，以免引起惡心。（棉球、壓舌板倒入感染性垃圾袋焚燒，血管鉗、治療碗、彎盤1：4084”消毒液浸泡30分鐘，清洗，高壓蒸汽滅菌），做好護(hù)理記錄。注意事項(xiàng)：（多貝爾溶液用于除臭抑菌；%甲硝唑溶液用于厭氧菌感染；14%碳酸氫鈉用于真菌感染；23%硼酸溶液用于防腐抑菌；%呋喃西林用于清潔口腔，廣譜抗菌；13%過氧化氫用于抗菌除臭；%醋酸用于銅綠假單胞菌感染），配帶或放在清水中備用，每日更換清水一次。，先用溫水濕潤(rùn)，再?gòu)埧跈z查，防止出血，擦洗后涂上石蠟油。，勿損傷粘膜及牙齦，擦洗牙齒內(nèi)外時(shí)應(yīng)縱向擦洗，由內(nèi)而外，弧形擦洗頰粘膜，擦洗硬腭及舌面時(shí)勿伸入過深，以免引起惡心，每日次擦洗只用一個(gè)棉球，且棉球不宜過濕。，開口器應(yīng)從臼齒處放入，如痰液過多應(yīng)及時(shí)吸出。評(píng)價(jià)：、粘膜，未引起惡心，棉球濕度適宜。，濕潤(rùn)，無(wú)異味，感覺舒適。，病人理解，配合操作。 [目的]供給氧氣，改善缺氧癥狀[操作步驟】戴口罩洗手物品準(zhǔn)備：治療盤：吸氧導(dǎo)管，生理鹽水，消毒鑷子缸，小鑷子，污物缸，無(wú)菌棉簽，彎盤，繃帶，膠布，氧氣扳子，氧氣表，濕化瓶，瓶?jī)?nèi)盛蒸餾水1/2，氧氣筒，記錄單打開總開關(guān)，使小量氧氣從氣門流出（吹塵)，隨即迅速關(guān)好開關(guān)將氧氣表接于氧氣筒的氣門上用手初步旋緊，將表稍向后傾，再用扳手旋緊，使氧氣表直立于氧氣筒旁，濕化瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)管連接氧氣筒關(guān)閉流量表開關(guān)，打開總開關(guān)，再開流量表，檢查氧氣流出是否通暢關(guān)閉流量表，待用攜物品至病人床前，核對(duì)病人，姓名，床號(hào)，診斷，病人意識(shí)清楚，解釋取得合作選擇合適鼻孔，用棉簽沾生理鹽水清潔鼻腔連接鼻導(dǎo)管，濕潤(rùn)鼻導(dǎo)管前端1打開流量表開關(guān)，調(diào)節(jié)好流量1量好長(zhǎng)度（鼻尖到耳垂的2/3）1將鼻導(dǎo)管輕輕插入鼻腔，固定在面頰部1停用氧氣時(shí)先取下鼻導(dǎo)管，先關(guān)流量表1再關(guān)總開關(guān)，然后再打流量表小開關(guān)，放出余氣，再關(guān)好流量表1清潔口鼻，恢復(fù)舒適體位，整理床單位1整理用物，記錄用氧起止時(shí)間用物:基礎(chǔ)注射盤、1ml、2ml注射器、5號(hào)、6號(hào)針評(píng)估：（1）患者病情及治療情況。（2）患者的意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力，對(duì)藥物治療的認(rèn)知及合作程度；（3）注射部位皮膚和皮下組織情況。根據(jù)注目的選擇部位：常選用上臂三角肌下緣，也可選上臂外側(cè)（中1/3）、腹部、后背、臀部、腿前側(cè)及外側(cè)。（4）環(huán)境是否清潔，光線是否充足。備藥：步驟:（1）核對(duì)醫(yī)囑及注射卡，檢查藥液質(zhì)量并吸取藥液。（2）核對(duì)解釋：攜用物至床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名，核對(duì)無(wú)誤后，解釋操作目的和過程。（3）選擇部位：協(xié)助患者取合適的體位，選擇并暴露注射部位。（4）消毒:常規(guī)消毒注射部位皮膚，待干。（5）再次核對(duì)：再次進(jìn)行核對(duì)，無(wú)誤后排盡空氣。（6）進(jìn)針：左手繃緊注射部位的皮膚，夾一干棉簽于環(huán)指與小指之間，右手持錐法持注射器，食指固定針?biāo)?，針頭斜面向上與皮膚成3040176。角，快速將針梗的1/22/3刺入皮下。（7）抽回血：右手保持原姿勢(shì)，松開左干抽動(dòng)活塞。（8）推針：如無(wú)回血，緩慢、均勻注入藥液。（9）拔針：注藥畢，用棉簽輕壓穿刺點(diǎn)，快速拔針后按壓片刻，再次核對(duì)床號(hào)、姓名。（10）整理：清理用物，協(xié)助患者取舒適臥位，致謝。（11）記錄：密切觀察患者用藥后反應(yīng)，洗手，記錄。注意事項(xiàng)左手繃緊注射部位的皮膚右手持錐法持注射器，食指固定針?biāo)?，針頭斜7. 備皮法【目的】去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢，徹底清潔皮膚，為手術(shù)時(shí)皮膚消毒做準(zhǔn)備，預(yù)防術(shù)后切口感染?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、彎盤、一次性備皮刀、鑷子、棉簽、紗布、肥皂水、汽油、墊巾、手電筒、毛巾、面盆、熱水。【操作方法及程序】，評(píng)估病人及手術(shù)區(qū)皮膚狀況。、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位。，于病人身下鋪墊巾，暴露備皮部位，涂擦肥皂水，繃緊皮膚，手持備皮刀分區(qū)剃凈毛發(fā)。，皮膚有無(wú)損傷。，整理用物及床單位。，臥床病人應(yīng)床上擦浴?！咀⒁馐马?xiàng)】。，防止交叉感染。、發(fā)紅等異常情況，應(yīng)通知醫(yī)生并記錄。，