臨床技術(shù)操作規(guī)范-產(chǎn)科-文庫吧
2025-03-31 22:43 本頁面
【正文】 est, NST〉、宮縮應力試驗（contraction stress test，CST)、縮宮素激惹試驗（oxytocin challenge test, OCT) 胎心率曲線類型：胎心基線正常胎心率基線波動于120?160/min。胎兒心動過速胎心率160/min，持續(xù)超過10min，180/min為重度胎兒心動過速。胎兒心動過緩胎心率110/min，100/min為嚴重胎兒心動過緩。胎心率周期性變化:加速：胎動或?qū)m縮后胎心率增加15/min，持續(xù)時間15s。減速:①早期減速：與宮縮幾乎同時發(fā)生，變化幅度一般不超過40/min。②變異減速：與宮縮關(guān)系不恒定，下降和恢復速度快，下降幅度大，常低于100/min(下降幅度60?80/min)，持續(xù)時間長，多數(shù)為臍帶受壓。③晚期減速：胎心率減速出現(xiàn)在子宮收縮高峰過后的一段時間，宮縮的髙峰和減速的最低點相差20s,減速幅度一般不超過40/min。無應力試驗（non stress test, NST) 【適應證】：孕婦合并各種內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥、不良產(chǎn)史、多胎妊娠、母兒血型不合等。 【操作方法及程序】。,如無反應，可經(jīng)母體推動胎體或在胎頭相應所在 處的腹部給以聲音剌激，然后延長監(jiān)護20rnin。：反應型，在20?40mm內(nèi)至少有2次胎動時胎心基線上升15/ min,持續(xù)15s。無反應型，至少在連續(xù)40min的監(jiān)護中，未獲得可靠性圖形（胎動時胎心率無上升）?！咀⒁馐马棥俊⒘蛩徭V可表現(xiàn)為無反應型圖形。不同孕周無反應率不同。，高危妊娠酌情增加監(jiān)測次數(shù)，每周2或3次。 第四節(jié) 利凡諾爾引產(chǎn)術(shù) 【適應證】 1． 凡妊娠14～27周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者。 2． 因某種疾病(包括遺傳性疾病)不宜繼續(xù)妊娠者。 3． 產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒畸形者?！窘^對禁忌證】 1． 全身健康狀況不良不能耐受手術(shù)者。2． 各種疾病的急性階段。 3． 有急性生殖道炎癥或穿刺部位皮膚有感染者 4． 中央性前置胎盤。 5． 對依沙吖啶過敏者。【相對禁忌征】 1． 子宮體上有手術(shù)疤痕、宮頸有陳舊性裂傷、子宮頸因慢性炎癥而電灼術(shù)后、子宮發(fā)育不良者慎用。 2． 術(shù)前24小時內(nèi)兩次測量(間隔4小時) 0C以上者。【操作方法及程序】術(shù)前排空膀胱取仰臥位。確定穿刺點，一般選在宮底下二橫指，腹部最隆起部位的兩側(cè)?；蛟贐超指引下選擇穿剌點。以穿刺點為中心消毒并向外圍擴大，半徑不小于10cm，鋪無菌孔巾。穿刺點以7號無菌穿刺針垂直刺人，經(jīng)腹壁及子宮壁兩次阻力后進入羊膜腔時可有明顯的落空感。拔出針芯，見羊水溢出，用注射器抽取羊水10ml，準備好裝有依沙吖啶藥液的注射器,與穿刺針相接，注藥前先往注射器內(nèi)抽少許羊水,藥液與羊水混合后呈絮狀，～1%依沙吖啶50～100mg，插入針芯再迅速拔針。針眼處蓋無菌紗布一塊，并壓迫片刻，膠布固定?！咀⒁馐马棥?，謹防感染。，先B超測定胎盤位置,然后避開胎盤選擇羊水較多區(qū)做穿刺,穿剌點宜在中線附近，以防因穿剌針損傷宮旁血管引起內(nèi)出血。，以防傷及胎兒。，可能因針孔被羊水中有形成分阻塞，如用有針芯的穿剌針則可避免；此外應注意穿刺部位、方向或深淺是否合適，往往經(jīng)過調(diào)整即可抽出。、子宮壁、胎盤或胎兒，應即刻將計拔出，壓迫穿刺點。如出血較多或羊
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