【正文】 責(zé)，在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同做好維護、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證MRI機器正常運轉(zhuǎn)。 MRI工作人員應(yīng)相對固定，定期輪轉(zhuǎn)。 MRI診斷醫(yī)師掃描前應(yīng)審閱中請單，了解病情，提出掃描計劃。MRI掃描人員按既定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的各種檢查和序列應(yīng)和診斷醫(yī)師共同探討。掃描結(jié)束后準(zhǔn)確填寫各種規(guī)定記錄參數(shù)并簽名。診斷醫(yī)師必須及時閱片、打印，按時發(fā)送檢查結(jié)果。 嚴(yán)格掌握MRI的適應(yīng)癥和禁忌癥，進入掃描室前應(yīng)除去一切金屬物品。醫(yī)師應(yīng)向患者解釋檢查過程，消除其恐懼心理，爭取良好合作。 機房溫度保持在 16～22℃，相對濕度在 40～60%，對超導(dǎo) MRI機每天檢查液氮儲存量，低于設(shè)備要求應(yīng)立即停止使用。每天檢查冷水機水壓運行狀況，并作詳細記錄。每天工作日志和機器運轉(zhuǎn)情況。六、DSA室崗位職責(zé) l、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，分別由技師和醫(yī)師專人負責(zé)導(dǎo)管室內(nèi)的機器、器械等，做好和器維護、保養(yǎng)和維修工作，保證導(dǎo)管室的正常和應(yīng)急運轉(zhuǎn)。 DSA的三套人員（醫(yī)師、技師和護師）均應(yīng)相對固定，定用輪轉(zhuǎn)，確保其工作程序的穩(wěn)定性和持續(xù)性。 導(dǎo)管室醫(yī)師應(yīng)事先了解患者病情，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，操作時必須符合醫(yī)療規(guī)范。護師必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，接患者時要攜帶病歷、影像資料，核對患者的姓名、年齡、床號、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中用藥及有關(guān)用藥的試驗結(jié)果。技師在造影前必須檢查機器，確保其正常工作。 導(dǎo)管室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。 工作結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)密切觀察患者術(shù)后情況并及時寫好醫(yī)囑；技師復(fù)位機器和整理機房；護師清理、消毒器械，每天對導(dǎo)管室進行常規(guī)紫外線照射，每月空氣培養(yǎng)一次，填寫工作日志。第二章 放射科崗位職責(zé)和各級人員職責(zé)放射科各類人員職責(zé)一、 科主任職責(zé)l、在院級領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。 制定并組織和實施本科工作計劃，實行對常規(guī)X線、CR、DR、CT、MR、DSA與各種介入放射治療的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。 根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進行科學(xué)分工，保證對病員進行及時診斷和治療。 定期主持集體閱片，實施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的常規(guī)X線、CT、MRI介入治療綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。 經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進工作。 學(xué)習(xí)、引進國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)，開展科學(xué)研究。承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，搞好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。 組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護情況和設(shè)備使用與保養(yǎng)情況。嚴(yán)防差錯事故，及時處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。 制定本科人員輪換、值班和休假及參加學(xué)術(shù)活動、外出進修制度。 組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。 審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報銷。二、科副主任職責(zé) 協(xié)助主任負責(zé)相應(yīng)工作，科主任外出或休假時全面負責(zé)科室工作。三、住院總醫(yī)師（科秘書）職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。 帶頭執(zhí)行并檢查、督促各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。 協(xié)助科主任加強對住院醫(yī)師、進修實習(xí)人員的培訓(xùn)和日常管理。 負責(zé)醫(yī)師排班及節(jié)假日排班。 科室正、副主任外出時負責(zé)科室行政工作。四、主任醫(yī)師職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)和指導(dǎo)科室醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。 擔(dān)負疑難病例的診斷治療，參加院內(nèi)會診和疑難、死亡病例討論。 定期主持集體閱片，審簽診斷報告。 制定和主持開展新技術(shù)、新項目和科學(xué)研究，指導(dǎo)下級醫(yī)師開展科研工作和論文撰寫工作。 擔(dān)任下級醫(yī)師和進修實習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。 督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹、執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 指導(dǎo)本科各級醫(yī)師做好綜合影像診斷工作，有計劃開展基本功訓(xùn)練 對各級醫(yī)師的理論水平、業(yè)務(wù)能力、工作實績做出評定。 副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)。五、主治醫(yī)師職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負責(zé)科室一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。 主持集體閱片，修改和審簽下級醫(yī)師診斷報告。 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。 學(xué)習(xí)和運用國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新項目，參與科研。做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。 其它職責(zé)同住院醫(yī)師六、住院醫(yī)師職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下進行工作，參加常規(guī)X線、CT、MRI和介入治療等各項工作，定期輪訓(xùn)。 負責(zé)X線診斷工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師。 掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴(yán)防差錯事故。 加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 認(rèn)真學(xué)習(xí)和積極開展新技術(shù)、新項目，及時總結(jié)經(jīng)驗。 協(xié)助做好進修實習(xí)人員的帶教工作。七、主任技師職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)和指導(dǎo)科室技術(shù)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。尤其是對疑難技術(shù)問題的處理和高精密設(shè)備在維護和檢測方面的指導(dǎo)。 制定和主持開展新技術(shù)、新項目和科學(xué)研究，并指導(dǎo)下級技師開展科研工作。 定期主持技術(shù)讀片，講評投照質(zhì)量，指導(dǎo)疑難問題的讀片。 指導(dǎo)制定各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控，提高放射工作質(zhì)量；指導(dǎo)并親自參加全科機器的安裝、調(diào)試、保養(yǎng)、檢修、大修工作。 擔(dān)任對下級技師和進修實習(xí)人員培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。 督促下級技師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制設(shè)和技術(shù)操作規(guī)程。 加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高技術(shù)質(zhì)量。 副主任技師參照主任技師職責(zé)。八、主管技師職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)、主任醫(yī)師和主任技師指導(dǎo)下，負責(zé)科室一定范圍的技術(shù)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。 定期主持技術(shù)該片，講評投照質(zhì)量。 學(xué)習(xí)和運用國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新項目，參與科研。做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查技術(shù)質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。 擔(dān)任對下級技師和進修實習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。 負責(zé)本科機器的檢查、維護和管理。 參加制定各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控。 其它職責(zé)同技師九、技師職責(zé)在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下，主治醫(yī)師和主管技師指導(dǎo)下進行工作。 負責(zé)放射科常規(guī)X線投照、CT、MRI、DSA 等放射技術(shù)工作，并幫助和指導(dǎo)技士、進修實習(xí)人員開展工作。 負責(zé)本科機器的檢查、維護和管理。 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。 做好進修實習(xí)人員的帶教工作。 開展技術(shù)革新和科學(xué)研究，擔(dān)任一定的教學(xué)工作。 主持并參加集體閱片，講評投照質(zhì)量。技士職責(zé)參照技師職責(zé)十、放射科工程技術(shù)人員職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)科室設(shè)備管理工作。負責(zé)全科機器的安裝、調(diào)試、保養(yǎng)、檢修、大修工作，并及時記錄在冊。參與制訂各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控。定期作大型設(shè)備的調(diào)試、校正。負責(zé)設(shè)備常用零配件的保管。協(xié)助科主任督促“設(shè)備維修保養(yǎng)制度”的落實。十一、放射科CT室護士職責(zé)在護理部主任（門診護士長）和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。認(rèn)真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時完成各項護理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對’”制度，對防止差錯、事故的產(chǎn)生。做好CT檢查患者的基本護理和精神護理上作。熱情接待患者，做好CT檢查前后的介紹。做好碘過敏試驗及觀察反應(yīng)情況。準(zhǔn)備好各項急救用品，在搶救過程中協(xié)助醫(yī)生工作。熟練掌握CT檢查前后的注意事項。護送病員進機房，并與掃描技師聯(lián)系有關(guān)掃描情況。十二、放射科MRI室護士職責(zé)在護理部主任（門診護士長）和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。認(rèn)真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時完成各項護理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，防止差錯、事故的產(chǎn)主。做好MRI檢查病人的基本護理和精神護理工作。熱情接待病人，做好MRI檢查前后的介紹。準(zhǔn)備好各項急救用品，在搶救過程中協(xié)助醫(yī)生工作。熟練掌握MRI檢查前后的注意事項。十三、放射科導(dǎo)管室護士職責(zé)在護理部主任（門診護士長）和科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作，負責(zé)日常導(dǎo)管室內(nèi)管理。認(rèn)真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時完成各項護理工作。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，嚴(yán)防差錯、事故的發(fā)生。接診介入治療病人，應(yīng)校對病人姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)名稱、各種藥物試驗結(jié)果、皮膚準(zhǔn)備情況。重?；颊吆吞厥庵委熃?jīng)測心率、呼吸、血壓和進行心電監(jiān)護。術(shù)前引導(dǎo)病人臥于檢查床，術(shù)后協(xié)助搬送病人。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵守導(dǎo)管室消毒隔離制度，督促無菌操作，并作好記錄。做好病人心理護理，術(shù)中巡視觀察患者血壓，有異常及時報告醫(yī)師，積極配合作好搶救工作。每日清點各種藥品、搶救器械，發(fā)現(xiàn)缺少、故障及時通知有關(guān)人員。介入治療前鋪好床單、枕頭，準(zhǔn)備好手術(shù)包、手術(shù)器械，術(shù)后及時清理房間，物歸原處，做好房間消毒。指導(dǎo)工人搞好衛(wèi)生，垃圾分類處理。十四、放射科登記室人員職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。辦理病員放射檢查、預(yù)約、劃價的一切手續(xù)。發(fā)放每日報告單，并簽名留底。負責(zé)辦理借還片手續(xù)。統(tǒng)計每日和每月工作量。負責(zé)每日各種資料歸檔、登記和保管。第三章 放射科人員、設(shè)備和技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)范一．人員準(zhǔn)入規(guī)范 1．對二級及二及以上醫(yī)院，獨立從事放射科診斷的人員應(yīng)具有大專以上的學(xué)歷，具有住院醫(yī)師職稱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書后，可以根據(jù)需要獨立充實普通放射診斷。 2．從事介人治療的放射科醫(yī)師須在三級甲類醫(yī)院經(jīng)過介入放射學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，正規(guī)操作培訓(xùn)半年以上，獨立從事介入治療操作需具有主治醫(yī)師以上職稱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 3．技術(shù)人員需具有中專以上專業(yè)學(xué)歷或己取得放射科技師職稱。 4．放射科工程、維修和數(shù)字影像中心人員需具有大專以上專業(yè)或己取得放射科技師或工程師職稱。 5．放射科護士需具有中專以上學(xué)歷和職業(yè)護士資格。 6．CT、MRI的診斷和操作人員需具有CT和 MRI上崗證。二、設(shè)備準(zhǔn)入規(guī)范三級綜合性醫(yī)院 l．以數(shù)字?jǐn)z影為主的各種專用X線機。 2．?dāng)?shù)字胃腸機。 3．DSA（大C臂）機至少1臺。 4．小C臂機。 5．MRI機至少1臺。 6．CT機至少1臺，三甲醫(yī)院為高檔機。 7．建立RIS、PACS，實現(xiàn)放射科信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理。二級綜合性醫(yī)院 1．500mA以上X線攝片機。 2．?dāng)?shù)字或遙控胃腸機。 3． 800mA帶電視X線機和快速換片設(shè)備，或DSA機。 4．配置應(yīng)用型CT機。 5．自動沖片機和簡單數(shù)字信息存儲設(shè)備。 三、技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)范 三級綜合性醫(yī)院： 1．開展全身各部位X線攝片、鉬靶攝片、口腔全景攝片、床邊和手術(shù)室攝片。 2．根據(jù)臨床需要開展心、腦、血管、膽系、胃腸道、泌尿生殖系、骨關(guān)節(jié)以及頭頸等的各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。 3．開展各種介入放射治療。 4．除進行常規(guī)CT、MRI工作外，每年應(yīng)開展一定數(shù)量的該設(shè)備具有的特殊成像技術(shù)。 5．?dāng)?shù)字化儲存和管理影像信息。 二級綜合性醫(yī)院 1．開展全身各部位X線攝影和床邊攝片。 2．開展胃腸道鋇劑造影、泌尿系靜脈造影、逆行造影、膽系造影、周圍血管造影等檢查。 3．開展一般介入放射治療和肝肺腫瘤的介入治療。未配備血管造影設(shè)備的不得開展血管內(nèi)介入治療。 4．進行CT常規(guī)和增強掃描檢查。第四章 放射科技術(shù)操作規(guī)程X線透視技術(shù)操作規(guī)范【適應(yīng)證】 （1）胸部疾患：肺部疾病如肺炎、肺氣腫、支氣管病變、腫瘤、結(jié)核等，縱隔心臟大血管病變、橫隔或胸膜等疾病。 （2）腹部疾患：胃腸道穿孔、腸梗阻等。 （3）四肢關(guān)節(jié)、骨骼病變，異物等?！窘勺C】 無絕對禁忌證，危重患者須有醫(yī)務(wù)人員陪同?！緳z查方法與技術(shù)】 （1）受檢者去除體外金屬異物。 （2）使用熒光屏，透視前醫(yī)生進行“暗適應(yīng)”，暗適應(yīng)時間為15min左右。 （3）胸部或腹部透視先按序檢查各部位，發(fā)現(xiàn)病灶后進一步重點觀察，必要時轉(zhuǎn)動體位，囑患者呼吸觀察橫隔、病灶活動度。 （4）四肢關(guān)節(jié)整復(fù)、取異物等透視取最佳觀察體位。X線暗室技術(shù)操作規(guī)范一、暗室的設(shè)計與建筑要求 （1）暗室的位置應(yīng)選擇在多臺X線機的中間，并有足夠的空間面積，同時注意遠離其他放射源。 （2）室內(nèi)除工作臺和洗片機外，應(yīng)保留一個小型手工洗片槽，以備洗片機故障后急用和清洗洗片機槽架等?，F(xiàn)在由于洗片機的大量應(yīng)用，在暗室的構(gòu)建時除設(shè)有防光通風(fēng)窗外還應(yīng)加設(shè)洗片機專用出風(fēng)口及排水地漏，洗片機的排水管與地漏間盡量做到距離近、管線直、排水暢。 （3）暗室的照明應(yīng)符合安全要求，室內(nèi)相對濕度控制在70％以下，室溫控制在15—25 ℃ 。二、膠片和暗室的貯存保管 （1）膠片的貯存：膠片是否合理貯存、妥善保管直接影響膠片質(zhì)量。環(huán)境應(yīng)避免高溫、潮濕、有害氣體或放射性物質(zhì)；膠片的疊放不宜重壓，不然就可能會形成黑色樹枝狀或小草樣靜電陰影；密切留意膠片的有效期限。對已啟封的膠片要密閉放置，防止漏光。受潮。在拿取膠片時要保持手的清潔、干燥，以免造成偽影。 （2）暗盒的存放：帶增感屏的暗盒的存放與膠片一樣，也應(yīng)避免潮濕、高溫和過分于燥，以防增感屏的霉變和皸裂。暗室應(yīng)避免強光直射，以防增感屏過快老化，為此應(yīng)做好保養(yǎng)工作。三、套液的配制（1）在清潔過的10加侖桶內(nèi)放人28L（14土3）℃的優(yōu)質(zhì)自來水，邊攪拌邊依次加人各瓶濃藥液，待完全穩(wěn)定后再攪拌2min使其混合均勻，加水至40L，蓋上隔離蓋備用。配制后的顯、定影液必須加蓋，以防止氧化。配制后的顯、定影液若未使用，其有效期為6周。配制后的顯影液pH為10．5土0．1，定影液pH為4．1土0．1。 （2）不同牌號的套液、膠片均應(yīng)作感光測定，并以感光測定曲線作為選調(diào)適宜曝光量的依據(jù)，并根據(jù)顯影液衰減測定調(diào)整顯影時間或增加藥溫。當(dāng)顯影衰減使灰霧度＞0．3，最大密度＜2．2時應(yīng)廢棄，更換新的藥液。四、洗片過程 （一）手洗 1．膠片裝卸操作注意事項 雙手操作前不可沾有油跡或