我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度存在的問題及對策-文庫吧
2025-09-21 13:36 本頁面
【正文】 據(jù)衛(wèi)生部 2020 年統(tǒng)計(jì)年鑒和 2020 年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要顯示，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度已覆蓋 31個省、市、自治區(qū)，參保人數(shù)從2020 年的 4 291 萬人增加到 2020 年的 19 472 萬人，參保率平均達(dá)到 90%左右。 二、我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度 運(yùn)行中存在的問題 （一）保障對象界定模糊 根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國發(fā) [2020]20 號）文件，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。乍看覆蓋范圍廣，保障對象很明確，但細(xì)究起來，保障對象是模糊的。它對非從業(yè)城鎮(zhèn)居民沒有統(tǒng)一的界定，尤其對靈活就業(yè)人員和城市農(nóng)民工及其子女這類較為特殊的群體是否納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險沒有明確界定。 （二）制度的實(shí)際受益率較低 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施以來雖然覆蓋面擴(kuò)大了，參保率也有所提高，但該制度的實(shí)際受益率是比較低的，一般在 20%左右。比如山東濟(jì)南市受惠率僅為 %， 80%以上的參保人員無法享受保障 待遇。福建省有 %的居民享受過醫(yī)保待遇，而 %的居民基本沒有享受過待遇。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度主要是滿足大病醫(yī)療需求的，但生病住院的人畢竟是少數(shù)，只有少數(shù)人受益卻能影響到制度的參保率甚至可持續(xù)發(fā)展。 （三）參保的可持續(xù)性弱 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險從試點(diǎn)到全面實(shí)施，參保率逐步提高，但可持續(xù)性弱。原因如下：一是 自愿原則的規(guī)定。國發(fā) [2020]20 號）文件規(guī)定，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險采取自愿原則，也就是說，愿意就參保，不愿意就不參保，這就會出現(xiàn)年老的、易患病的等群體愿意參保，而自認(rèn)為年輕、健康的群
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