感染科病房消毒隔離制度-文庫吧
2025-03-23 21:33 本頁面
【正文】 分析，結果及時報告感染管理委員會和各臨床科室。出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)流行趨勢時，應在24小時內報告主管院長、醫(yī)務處，并通報相關科室。確診為傳染病醫(yī)院感染時，按《傳染病防治法》的相關規(guī)定進行報告。三、感染性疾病科感染管理工作制度加強業(yè)務知識和現(xiàn)代管理知識學習，不斷提高自身業(yè)務素質和管理水平。負責擬定科室工作計劃，并組織實施；負責科室感控小組管理制度，并督促執(zhí)行。每月一次做好科室出院病例的回顧性調查，統(tǒng)計匯總科室感染率、漏報率。每月配合檢驗科完成科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、每半年對科室使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測，不合格的及時更換。每周對科室感染管理工作進行一次督查考核，考核結果與當月績效掛鉤。每月不定期深入病區(qū)了解情況，協(xié)調醫(yī)護間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進行現(xiàn)場調查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫(yī)院感染的目的。對使用消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關。1定期將每周存在問題反饋給醫(yī)護人員進行整改，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。1每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務水平。1監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。四、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度各科室應加強醫(yī)院感染管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。各科室要重視醫(yī)院感染的預防和控制，執(zhí)行“標準預防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數(shù)不少于80%。掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應在24小時內報告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標：（1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報率≤10%。（2）消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率＞95%，無菌物品合格率100%（3）紫外線照射強度不得低于70uW/cm2。新進燈管≥90uW/cm2建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應的隔離措施。對重點區(qū)域，重點部位的醫(yī)院感染的預防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關要求。嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理，8污水污物排放按國家有關規(guī)定執(zhí)行，各個管理環(huán)節(jié)應符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。五、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度臨床主管醫(yī)生要認真學習掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，并按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫(yī)院感染疾病名稱?？剖医?jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。六、抗生素應用管理制度藥劑科負責全院抗感染藥物應用的指導、咨詢工作臨床醫(yī)師應提高用藥前相關標本的送檢率(涂片、培養(yǎng))，嚴格掌握適應證，合理選用抗菌藥物。護士應根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應，配合醫(yī)師準確留取各種標本及時送檢。藥劑科對于細菌耐藥性高的抗菌藥物有權提出暫停使用的建議。七、無菌技術操作制度在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。進行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。
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