中國臨床戒煙指南-文庫吧
2025-03-17 23:12 本頁面
【正文】 坐立不安難以集中注意力入睡困難食欲增加睡眠易醒情緒低落以上各項(xiàng)為戒煙者在過去一天中的感受，以～分計(jì)分。完全沒有：分；輕微：分；中度：分；嚴(yán)重：分；非常嚴(yán)重：分* 明尼蘇達(dá)煙草戒斷癥狀量表（）表 煙草戒斷癥狀癥狀持續(xù)時間易激惹周抑郁周不安周注意力不集中周食欲增加周睡眠障礙周吸煙渴求周 煙草依賴者會出現(xiàn)戒斷癥狀，但并非每個人都會出現(xiàn)所有癥狀 戒斷癥狀不是長期持續(xù)存在的，大部分癥狀在戒煙后周內(nèi)消失 患者可通過使用戒煙藥物及改變認(rèn)知與行為等方法緩解戒斷癥狀 ．煙草依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中關(guān)于藥物依賴的診斷條件，煙草依賴的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在過去年內(nèi)體驗(yàn)過或表現(xiàn)出下列項(xiàng)中的至少項(xiàng)，可以做出診斷。（）強(qiáng)烈渴求吸煙。（）難以控制吸煙行為。（）當(dāng)停止吸煙或減少吸煙量后，出現(xiàn)戒斷癥狀。（）出現(xiàn)煙草耐受表現(xiàn)，即需要增加吸煙量才能獲得過去吸較少量煙即可獲得的吸煙感受。（）為吸煙而放棄或減少其他活動及喜好。（）不顧吸煙的危害而堅(jiān)持吸煙。．煙草依賴嚴(yán)重程度的評估對于存在煙草依賴的患者，可根據(jù)以下兩個量表（表、表）評估其嚴(yán)重程度。煙草依賴評估量表和吸煙嚴(yán)重度指數(shù)（ ，）的累計(jì)分值越高，說明吸煙者的煙草依賴程度越嚴(yán)重，該吸煙者從強(qiáng)化戒煙干預(yù)，特別是戒煙藥物治療中獲益的可能性越大。表 煙草依賴評估量表*評估內(nèi)容分分分分您早晨醒來后多長時間吸第一支煙？分鐘～分鐘～分鐘≤ 分鐘您是否在許多禁煙場所很難控制吸煙?否是您認(rèn)為哪一支煙最不愿意放棄？其他時間晨起第一支您每天吸多少支卷煙？≤支～支～支支您早晨醒來后第個小時是否比其他時間吸煙多？否是您患病在床時仍舊吸煙嗎？否是分：輕度煙草依賴；分：中度煙草依賴；≥分：重度煙草依賴* 法氏煙草依賴評估量表（? ，）表 吸煙嚴(yán)重度指數(shù)評估內(nèi)容分分分分您早晨醒來后多長時間吸第一支煙？分鐘～分鐘～分鐘≤ 分鐘您每天吸多少支卷煙？≤支～支～支支≥分為重度煙草依賴．干預(yù)方法醫(yī)生應(yīng)詢問就醫(yī)者的吸煙狀況，評估吸煙者的戒煙意愿，根據(jù)吸煙者的具體情況提供恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。目前常以“”法增?qiáng)吸煙者的戒煙動機(jī)，用“”法幫助吸煙者戒煙。（）對于暫時沒有戒煙意愿的吸煙者采取“”干預(yù)措施增強(qiáng)其戒煙動機(jī)“”包括： 相關(guān)（）：使吸煙者認(rèn)識到戒煙與其自身和家人的健康密切相關(guān)。 危害（）：使吸煙者認(rèn)識到吸煙的嚴(yán)重健康危害。 益處（）：使吸煙者充分認(rèn)識到戒煙的健康益處。 障礙（）：使吸煙者知曉和預(yù)估戒煙過程中可能會遇到的問題和障礙。同時，讓他們了解現(xiàn)有的戒煙干預(yù)方法（如咨詢和藥物）可以幫助他們克服這些障礙。 反復(fù)（）：反復(fù)對吸煙者進(jìn)行上述戒煙動機(jī)干預(yù)。醫(yī)生要首先了解吸煙者的感受和想法，把握其心理。醫(yī)生應(yīng)對吸煙者進(jìn)行引導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)吸煙的嚴(yán)重危害、戒煙的目的和意義，解除其猶豫心理，使之產(chǎn)生強(qiáng)烈的戒煙愿望并付諸行動。（）對于愿意戒煙的吸煙者采取“”戒煙干預(yù)方案“”包括： 詢問（）并記錄所有就醫(yī)者的吸煙情況。 建議（）所有吸煙者必須戒煙。以明確、強(qiáng)烈以及個體化的話語建議所有吸煙者戒煙明確指出：吸煙可導(dǎo)致多種疾??；吸低焦油卷煙、中草藥卷煙同樣有害健康；偶爾吸煙也有害健康；任何年齡戒煙均可獲益，戒煙越早越好。強(qiáng)烈建議：現(xiàn)在必須戒煙；戒煙是為健康所做的最重要的事情之一。個體化勸誡：將吸煙與就醫(yī)者最關(guān)心的問題聯(lián)系起來，如目前的癥狀、對健康的憂慮、經(jīng)濟(jì)花費(fèi)、二手煙暴露對家庭成員及他人的不良影響等。 評估（）吸煙者的戒煙意愿（圖）。詢問吸煙者是否有意戒煙否是進(jìn)行戒煙動機(jī)干預(yù)提供戒煙治療特殊人群（如未成年人、孕婦）增加其將來戒煙的可能患者愿意接受強(qiáng)化戒煙干預(yù)提供更多信息提供治療或推薦至戒煙門診圖 評估吸煙者戒煙意愿流程圖 提供戒煙幫助（）。252。 向吸煙者提供實(shí)用的戒煙咨詢。252。 向吸煙者提供戒煙資料，介紹戒煙熱線（全國戒煙熱線 、衛(wèi)生熱線）。252。 推薦有戒煙意愿的吸煙者使用戒煙藥物。實(shí)用的戒煙咨詢戒煙應(yīng)徹底：不要在戒煙后嘗試吸煙，即使是一口煙。戒煙經(jīng)驗(yàn)：幫助吸煙者回憶、總結(jié)之前戒煙嘗試中的成功經(jīng)驗(yàn)與失敗原因。在過去戒煙經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行本次戒煙。幫助吸煙者制訂戒煙計(jì)劃：設(shè)定戒煙日，應(yīng)在周之內(nèi)開始戒煙；告訴家人、朋友、同事自己已決定戒煙，取得他們的理解和支持；預(yù)見在戒煙中可能出現(xiàn)的問題，特別是在戒煙最初的幾周內(nèi)可能出現(xiàn)的問題或困難，如尼古丁戒斷癥狀等；處理掉身邊與吸煙有關(guān)的全部物品，在完全戒煙前使家中與辦公室（桌）無煙。控制吸煙欲望：改變與吸煙密切相關(guān)的生活行為習(xí)慣，如改變清晨的行為順序，先洗漱、吃飯，再上衛(wèi)生間等；建立
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