[預(yù)防醫(yī)學(xué)]腎結(jié)核-文庫吧
2025-01-04 18:19 本頁面
【正文】 ，敏感性較低 雙側(cè)皮質(zhì)病灶完全愈合 不發(fā)展到腎髓質(zhì) 無臨床腎結(jié)核 抵抗力較弱，敏感性較強(qiáng) 一側(cè)發(fā)展到腎髓質(zhì) （一側(cè)臨床腎結(jié)核） 雙側(cè)腎皮質(zhì)病灶 完全愈合 一側(cè)臨床腎結(jié)核（ 90％） 雙側(cè)發(fā)展到腎髓質(zhì) （雙側(cè)臨床腎結(jié)核） 對側(cè)腎皮質(zhì)病灶 未完全愈合 治療較早 雙側(cè)臨床腎結(jié)核 病性嚴(yán)重引起對側(cè)繼發(fā) 感染，血行或經(jīng)膀胱 腎結(jié)核 常見的病理改變包括結(jié)核性肉芽組織、干酪樣膿腫及廣泛的鈣化纖維化。 輸尿管結(jié)核 表現(xiàn)為粘膜、粘膜下層結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍、肉芽腫和纖維化。 腎自截： 當(dāng)輸尿管完全閉塞，含結(jié)核桿菌的尿液不能進(jìn)入膀胱，膀胱繼發(fā)性結(jié)核病變逐漸好轉(zhuǎn)和愈合，膀胱刺激癥狀逐漸緩解甚至消失，尿檢趨于正常，這種情況稱之為 “ 腎自截 ” 。 但病灶內(nèi)仍存有活的結(jié)核桿菌 ,不能因癥狀不明顯而予以忽視。 腎結(jié)核 膀胱攣縮： 廣泛纖維化和瘢痕收縮，造成膀胱容量顯著減少 （ 不足 50ml） 膀胱結(jié)核病變致 健側(cè)輸尿管口狹窄在或關(guān)閉不全 ，導(dǎo)致尿液梗阻或返流， 引起 對側(cè) 腎 積水 。 20~40歲的青壯年 ,男性較女性多見。兒童和老人發(fā)病較少 ,兒童發(fā)病多在 10歲以上 ,嬰幼兒罕見。約 90%為單側(cè)性。 腎結(jié)核癥狀取決于腎病變范圍及輸尿管、膀胱繼發(fā)結(jié)核病變的嚴(yán)重程度。 腎結(jié)核早期常無癥狀及影像學(xué)改變。 臨床表現(xiàn)與診斷 主要癥狀： 是腎結(jié)核的典型癥狀之一，是多數(shù)患者出現(xiàn)最早，持續(xù)時間最長的癥狀。 晚期 有 尿失禁 常為終末血尿 為腎結(jié)核的常見癥狀，嚴(yán)重者尿如洗米水
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