《婦科宮腔鏡》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-01-04 09:12 本頁(yè)面
【正文】 質(zhì)部約 ～，先注入藥液（氫化可的松25mg+慶大霉素 8萬(wàn)單位 +2%普魯卡因6ml+生理鹽水 10ml） ,推注力一般為20～ 25KPa。 Company Logo 二、宮腔鏡治療 ?（ 4）阻力變小后，注入 76%泛影葡胺（碘過(guò)敏試驗(yàn)后），在 X線熒光屏下觀察輸卵管顯影情況。 ?（ 5）輸卵管間質(zhì)部疏通后，為鞏固療效，可考慮在下次月經(jīng)干凈后 3～ 5天再作 1次輸卵管插管注藥治療。 ?（ 6）對(duì)不暢通者，宜作腹腔鏡檢查。 Company Logo 二、宮腔鏡治療 ?（二）宮腔鏡下選擇性輸卵管插管通液試驗(yàn) ?：經(jīng)多次輸卵管通液及輸卵管碘油造影，診斷為輸卵管粘連的不孕癥者。 ?：月經(jīng)干凈后 3～ 5天。 ?： ?（ 1）術(shù)前 30分肌內(nèi)注射阿托品 杜冷丁 50mg。 Company Logo 二、宮腔鏡治療 ?（ 2）宮頸擴(kuò)張困難時(shí)用 2%利多卡因行宮頸管表面麻醉。 ?（ 3）用輸卵管疏通導(dǎo)管或外徑 ～ 、帶不銹鋼芯的硬膜外導(dǎo)管，經(jīng)宮腔鏡的操作孔經(jīng)輸卵管開(kāi)口插入輸卵管內(nèi)，若順利插入 14cm以上而無(wú)阻力，說(shuō)明已通過(guò)輸卵管。 ?（ 4）如插管困難，可調(diào)整插管的插入方向，轉(zhuǎn)動(dòng)宮腔鏡，試從各方向進(jìn)行。 ?（ 5）用硬膜外導(dǎo)管者抽出不銹鋼芯，注入稀釋美藍(lán)液10～ 15ml，如無(wú)回流，輸卵管內(nèi)注入慶大霉素 8萬(wàn)單位及地塞米松 10mg。 Company Logo 二、宮腔鏡治療 ?（ 6）注液失敗者，可適當(dāng)加大壓力反復(fù)推注，但忌用暴力。 ?（ 7）以上操作最好在腹腔鏡監(jiān)視下進(jìn)行。 ?（三）宮腔鏡下注藥治療輸卵管妊娠 ?：凡輸卵管妊娠病灶直徑 ﹤ 3cm，未破裂型或早期流產(chǎn)型，無(wú)出血或僅有少量出血，一般情況良好者。 Company Logo 二、宮腔鏡治療 ?：在宮腔鏡直視下找到患側(cè)輸卵管開(kāi)口，插入醫(yī)用塑料導(dǎo)管 ，緩緩注入 50%葡萄糖液 3ml稀釋的MTX20mg，停藥后 5分鐘拔管。 ?（四）其他節(jié)育及助孕技術(shù) ?宮腔鏡下還可以進(jìn)行輸卵管粘堵、輸卵管內(nèi)人工受精及孕卵移植術(shù)。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術(shù) ?（一）適應(yīng)癥 ? ?（ 1）久治無(wú)效的異常子宮出血，已排除惡性疾患。 ?（ 2）子宮 ﹤ 妊娠 8～ 9周，宮腔長(zhǎng) ﹤ 10～12cm. ?（ 3）合并粘膜下肌瘤 ﹤ 3～ 4cm。 ?（ 4）無(wú)生育要求。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術(shù) ? ?（ 1）粘膜下肌瘤 ﹤ 4～ 5cm. ?（ 2）內(nèi)突壁間肌瘤 ﹤ 4～ 5cm. ?（ 3）宮頸肌瘤 ﹤ 3～ 4cm. ?。 ?。 ? ?（ 1）有癥狀的單發(fā)或多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉。 ?（ 2）已經(jīng)除外惡性變。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術(shù) ? ?（ 1）復(fù)發(fā)性宮頸息肉。 ?（ 2）有癥狀的宮頸息肉樣增生。 ?（ 3）宮頸糜爛治療失敗或愈合缺陷。 ?（ 4）宮頸內(nèi)瘤樣變 1～ 2級(jí)。 ? ?（ 1）胚胎已經(jīng)死亡的宮頸妊娠。 ?（ 2）局灶性胎盤植入。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術(shù) ?（二）禁忌癥 ? ?（ 1）急性盆腔感染。 ?（ 2）心、肝、腎功能衰竭急性期及其他不能勝任手術(shù)者。 ? ?（ 1）宮頸瘢痕，不能充分?jǐn)U張者。 ?（ 2）宮頸裂傷或松弛，灌流液大量外漏者。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術(shù) ?（三）術(shù)前準(zhǔn)備 ?：血常規(guī)、血小板、出凝血時(shí)間、血型、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、肝炎病毒抗體、電解質(zhì)、心電圖、胸片（或胸透）、盆腔 B超、宮頸刮片、白帶常規(guī)檢查等。 ?：針對(duì)可疑內(nèi)科病進(jìn)行必要的檢查。 ?（或）診斷性刮宮。 Company
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