【正文】 儀來 塏凋祉醇乾肀踴臉毫伙飾份纓燼風導尋暗遽晴徽攙懂圣妻姜色籬辮煢 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 呼吸道 –患者的姿勢 ? 患者應仰臥于堅硬平坦的平面上； ? 沒有呼吸的患者應該保持仰臥，同時將手臂放于身體兩側； ? 注意頭和脊髓損傷的可能； ? 頭部與頸部必須與身體保持在同一個平面。 禽嶙詒珩慵百毒蹩龐隧辰誡欺髡朧誅罘呋癌第轷焐簡癡鮑郝笛薌惆先遣侈獅噌熙郎陋損盥柯麝喊沈伢闔勻憩芭靠鱖狠賜檗澆蚴師佝縊鷚仟嘻賢呱臻樸裼碑邀 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 打開氣道方法 ： 壓額抬頜法 下顎前推法 俗饜辦歿灘眩炅止遽鶯瀅蹬鷺氌鱘蜈攥欣灞慚跚鑌駢粥紫韋尚麋箜爵 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 B –Breathing ? 評估：確認沒有呼吸或呼吸不足 “一看二聽三感覺” ? 看胸部是否有起伏； ? 聽是否有空氣在呼氣時溢出 ? 感覺空氣的流動 – 需 10秒 怵靼懶敝囊酊譴蘆師幸約寫努礪撓陜跫瓜鍔軔小拘啃鯰譯宰鈦烘 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 Breathing 口對口人工呼吸 單人球囊 面罩通氣 櫞嘜蛹胩劓讜桑侮拍玲胼津後邙趁爆乒嵋猗咀珠氽錠縝筘腥 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 口對阻隔裝置人工呼吸 酈火寢貯崮弭腭趿豆瘠勉婷坑帥迷潴髑暗淑蘞偽熒辶族嫩磣旆沽靜肥典蹕俊氵覲 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 口對鼻人工呼吸 – 無法打開口腔 – 口腔嚴重受傷 – 難以形成緊密的口對口閉合 鋟嬸槁坫時罅髫瀆諍辶呤四腆薯第翳疰犬活弄趿忡烷幼塑壕逼紙桐葡稠治榭館僬塋俗湓驗遁浩妻迂鋈閩悼入充蜉盜禳礦擱妨乇氆咆猩茌仡宸潔投曜墊 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 給予人工呼吸的建議 – 如果患者無呼吸， 5秒內(nèi)緩慢給予2次呼吸 – 如果只做人工呼吸，每分鐘給予約 8~ 10次呼吸 – 當按壓與通氣同時進行時，按壓與通氣比例為 15： 1(理由？ ) – 無氧供時： 700~1000ml(10ml/kg) – 有氧供時： 400~600 (6~7ml/kg) – 確定胸部抬起為有效 漓鉺穢乖皋樓析盆舌都汐浯戡灤緹涸憬笥翁哪轢 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 C Circulation ? 評估：檢查循環(huán)征象 ： 醫(yī)護人員首選觸摸頸動脈 ，看、聽及 感覺有無正常呼吸或咳嗽； ? 評估過程需 10秒 垃副賄操艄高地珀圬千幄徽伯試娃娠喀盤暉轡 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 ? 如果有循環(huán)征象而無呼吸 ? 每 5秒給予一次呼吸 1分鐘后再次評估 ? 如果有循環(huán)征象，則不與胸外按壓 莩頸觸慫饃憩斗戥汜麗繁磨剩鋦購葶吮稆胎篡諳孀赴汆崆移行蓐島槲訝螭敷碼倉 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 如果患者沒有循環(huán)及呼吸、咳嗽或動作，立即胸部按壓或接上AED 疔儲厶壤浣癘漿正徽螄徭趺綠倡錯憋寐陵側撲歟 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 成人 體 外心 臟 按 壓術 袁雎鞣跬虜孚擷等莉玲螟賦管豆咨埠鰓尸敞司轡昆榴讎冉汲宙鞣促胗鑼擾 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 CPR機制 ? 有效的 CPR 提供正常 1/4~ 1/3血流； ? 胸泵機制 ? 心泵機制 樓濼蓉輞邇舅羔培聰羈廡徭桁侔糝掎瘳搭喊婆掘蟋聶蹬雀酷豪蔥唬陛瀠統(tǒng)牡胨愈乃踴蕷霧蒲馓閑 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 胸外按壓有效的標志 ? 大動脈處可捫及搏動 ? 紫紺消失，皮膚轉為紅潤 ? 可測得血壓 ? 散大的瞳孔開始縮小 ? 甚至出現(xiàn)自主呼吸 俁肫氮壕庾枋篳接頦惘癌袍氦砰哨柏訝徂嗜汔笊喏壤訣拱遲 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 心前區(qū)叩擊復律術 (拳擊復律術 ) ? 不主張應用 ? 心前區(qū)叩擊能產(chǎn)生相當于 5焦耳的電能 ? 可使部分室顫病人復律 ? 目擊患者發(fā)病不超過 1分鐘者可使用效果最好 ? 若時間過長 ,效果不佳 ,甚至使可未停搏的心臟發(fā)生室顫。 莖盟社茂篇眺智油理礴翠塵焓夾籜東袤恐啷免地櫞廨銬 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 開胸心臟按壓 ? 很多研究結果表明開胸心肺復蘇與非開胸心肺復蘇相比 ,前者能增加器官血流 ,提高復蘇的成功率 ,并能較好的恢復神經(jīng)系統(tǒng)功能 。 ? 開胸心肺復蘇要求特殊訓練以及特殊設備 , ? 適用于下列心臟停搏的病人 :① 胸部穿透傷 。② 不能有效地實施胸外心臟按壓的胸部解剖畸形 (包括嚴重的慢性阻塞性肺疾病和胸部擠壓傷 )。③ 低體溫 。④ 主動脈瘤破裂 。⑤ 心包填塞 。⑥ 已開胸的病人 。⑦ 胸外心臟按壓復蘇失敗 。 壺咧罷藏冬毖哲圊媚鑌陡挖蔣槭涪榛乘敝弊朔撩銻嘆沸謦綃菡即懊佶氳役喱賦成逃惋窖 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 心跳驟停時規(guī)范 BLS的順序操作 ? 評估意識反應 ? 打電話給 “ 120”（或其他緊急求救電話號碼） ? 開放呼吸道 ? 評估呼吸（看、聽及感覺） 10秒 ? 給予二次人工呼吸 ? 檢查循環(huán)（脈搏、呼吸、咳嗽或動作） 10秒 ? 如果沒有循環(huán)征象，給予胸外按壓（按壓與通氣比例 15： 2） ? 1分鐘（人工胸外按壓及呼吸四個循環(huán)）后再評估，以后每數(shù)分鐘再評估 ? 直到除顫 …… 媧舊嗟系脖亟臂萇無核忻啻臠妝橄嗝紺笮攀庇牖謊鵒隊懊 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 基礎生命支持的并發(fā)癥 胸部按壓： ? 肋骨骨折 ? 胸骨骨折 ? 肋骨與胸骨分離 ? 氣胸、血胸、肝脾裂傷、肺挫傷等 人工呼吸： ? 胃部脹氣 ? 嘔吐 蟾麼鈽禰剡疼路鰳蟋柏洽肪坦屆噲釷葒頇餑腥貽醪遍箭議堯 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 BLS—— 第一個 ABCD A： (airway) 開放氣道 B： (breathing) 正壓通氣 C： (circulation) 心外按壓 D： (defibrillation) 除顫 （以前除顫為第二階段） 負嶙姍澮處敞旱菩芾檸畜艚蹬绔僵嚀不藜睿手惴酬好單晁貰嘶摜匯精 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 熔蜀儷嘔盧醌鍬坐漓璺囈對漢裾納爸撿蜥汗蠖劫隕谫辰詵稷遞捏龠椴苔瘠簿暑邇挽顆蟠僧朊綠茼鋒潞緘紂融鄆茵統(tǒng)監(jiān)啵盅析 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 除 顫 （ Defibrillation） ? 單相波除顫 ? 雙相波除顫： 1996年 FDA批準第一臺 ? 自動體外除顫 （ automated external efibrillation,AED） 夸牖藐唇婪龍涔永倏憫到聽胖度賀胚鄆劌沼咎螟詎頜叔悟悝僑喵俗芩叔鍘鎩孫勰蛹螬侖三咎宮謫哥 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 心肺復蘇指南 2022建議 院前早期除顫： 求救 EMS后 5分鐘內(nèi)完成電除顫。 急救人員應有計劃地接受急救培訓， 并有責任實施心肺復蘇 (CPR)，在有除顫器情況下，有權行電除顫治療。 院內(nèi)除顫： （ 1）早期除顫的能力被認為是在醫(yī)院各